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==肺炎链球菌性肺炎的预防和治疗方法==
病人[[传染性]]不强，通常不予[[隔离]]。接触者一般无须特殊处理。对于4岁以下体弱幼儿、[[细胞免疫]]功能低下者如[[镰状细胞]]性[[贫血]]患儿，可短期应用[[青霉素]]预防。有些地区自1978年起已开始供应多价[[肺炎]]链球菌[[荚膜多糖]][[疫苗]]，适用于2岁以上的体弱有病患儿，特别是无脾者、镰状细胞性贫血、[[肾病综合征]]、慢性心[[肺病]]及[[免疫功能低下]]者。注射后能产生型特异[[保护性免疫]]力达数年。
===肺炎链球菌性肺炎的西医治疗===
(一)治疗
1.[[抗菌治疗]] 应尽早开始。[[青霉素]][[水剂]]80万～200万U每12小时[[肌注]]1次;如有[[休克]]可改[[静脉注射]]，疗程至少1周，或至[[体温]]降达正常后72h为止。停药过早，易致复发。如病人能口服而不适于[[注射给药]]，可先予一针[[普鲁卡因青霉素]]，继以口服[[青霉素V]]，至少250mg，每6小时1次。青霉素治疗疗效显著，[[菌血症]]经数小时即被清除;半数以上病人在48h内体温可骤降至正常，不久又复起[[低热]]，持续数小时至数天再降至正常;另一半则[[退热]]较缓，经4～7天才正常。如患者对青霉素治疗反应不佳，应考虑是否存在下列原因：①并发[[脓胸]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]、[[肿瘤]]导致肺[[化脓]]症;②其他病菌所致[[肺炎]]，或[[病原菌]][[耐药]](1977年南非出现[[广谱]]耐药肺炎链球菌[[菌株]]，须注意)。③青霉素过敏所致[[药物热]];④诊断错误。有时开始治疗有效，继续治疗则无效。可能由于存在两种菌株[[混合感染]]，一种敏感，另一种不敏感。此时即应复查病菌种类及其对抗菌药物的敏感度。患者原有慢性[[肺病]]者，此种混合感染较多见。对青霉素过敏者可改用其他[[抗菌药物]]治疗。①[[头孢噻吩]]：1g，每4h肌注或[[静注]]有效，但偶见有与青霉素交叉过敏性，宜在用药前用头孢[[噻吩]]作过敏试验，以排除[[过敏]]可能。②[[头孢唑林]]：0.5g，每6h肌注或静注。③[[红霉素]]：0.25g，每6h一次口服。对红霉素耐药者极少见。④对[[四环素]]耐药的肺炎链球菌菌株已超过5%，除非确知当地菌株对四环素敏感，否则不能采用。⑤肺炎链球菌对[[庆大霉素]]敏感性不高，一般不用。
2.支持对症[[疗法]] ①卧床休息，流食，好转后渐改半流食或软食。②补充液体及电解质，使尿比密维持在1.020以下。③休克患者应给氧、补充循环[[血容量]]，纠正[[酸中毒]];病情较重者可静脉注射0.3%[[过氧化氢]]，静脉注射或滴入[[酚妥拉明]]、[[山莨菪碱]]、[[阿托品]]或[[异丙肾上腺素]]，以改善[[微循环]];不可盲目大量给予升压药。下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎链球菌[[感染]];多叶病变;[[白细胞计数]]明显减少;[[败血症]];[[对流免疫电泳]]法在血中查出[[荚膜多糖]][[抗原]];明显[[黄疸]];并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期妊娠;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及[[细胞免疫]]功能低下者;酗酒及发生震颤、[[谵妄]]患者。恢复后3～4[[周应]]予[[胸部]]X线复查。
(二)预后
下列病例预后较严重，应予重视：老年及婴幼儿;治疗延误者;第2、3型肺炎链球菌感染;多叶病变;白细胞计数明显减少;败血症;对流免疫电泳法在血中查出荚膜多糖抗原;明显黄疸;并发休克、心内膜炎、脑膜炎;晚期妊娠;原发慢性心、肺、肝、肾疾患及细胞免疫功能低下者;酗酒及发生震颤、谵妄患者。
==肺炎链球菌性肺炎的病因==
(一)发病原因
==肺炎链球菌性肺炎的并发症==
须注意少数病人可并发[[急性胃扩张]]、[[回肠]][[中毒]]性[[麻痹]]、[[休克]]、[[充血性心力衰竭]]、[[溶血性黄疸]]、[[静脉血栓形成]]，部分病例可有[[单纯疱疹]]、[[败血症]]、[[脓胸]]、[[心包炎]]、[[胸膜炎]]、[[关节炎]]等。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
