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==治疗==
无特效[[疗法]],急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加。
===治疗原则===
1、设法除去致敏因素。
2、单纯者可用[[复方芦丁]]、钙剂、[[维生素C]]、抗组治胺制剂。
3、发热及关节炎可用[[皮质类固醇激素]],但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免[[抑制剂]]。
4、中医疗法:根据该病的临床症状[[辨证论治]]。
===西医治疗===
<b>常用[[西药]]</b>
1、抗过敏药物:[[息斯敏]]、扑尔敏、[[葡萄糖酸钙]]。
2、降低血管通透性药物:[[安络血]]、[[芦丁]]、维生素C。
3、[[血小板聚集]]抑制药:[[潘生丁]]
4、[[肾上腺皮质激素]]:[[氢化可的松]]、强的松([[泼尼松]])、地塞米松。
5、对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用[[免疫抑制剂]](如[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等[[化疗药物]]。
<b>肾上腺皮质激素治疗</b>
肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用。常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周。腹痛便血严重或有[[脑出血]]者可用氢化[[考的松]] 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )[[静脉滴注]],肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗。
<b>对症疗法</b>
1、关节肿痛者可用[[阿司匹林]](参见[[风湿热]]一节)。
2、腹痛者可用镇静剂,如[[鲁米那]]等,同时观察腹部有无肠套迭的体征。
3、消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用[[普鲁卡因]]( 应先做[[过敏试验]],阴性者,方选用 )作[[静脉]]封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%[[葡萄糖]]200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程。
4、有感染者,尤其是[[链球菌感染]]时,可用青霉素等[[抗菌素]]控制感染。
5、有[[肠寄生虫]]者,须待消化道出血停止后驱虫。
6、有病灶者,如[[龋齿]],[[鼻窦炎]],[[扁桃体炎]]等应彻底治疗。
7、一般可补充维生素C、P或钙剂等。
8、出血量多,引起贫血者可[[输血]]。
<b>治疗经验</b>
传统过敏性紫癜的治疗办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,但使用激素会使[[免疫系统]]更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难。1980年后有人使用[[山莨菪碱]]为主治疗过敏性紫癜,收到较好疗效,之后加用[[复方甘草甜素]]等,无论是缓解症状、缩短病程及治愈后的复发,都优于使用皮质激素,介绍供参考:
基础治疗(入院后常规处理)
山莨菪碱(654-2),具有改善[[微循环]],恢复微血管自律运动,
减少渗出、调节[[免疫]]、改善变态反应炎症等作用。
用法:5%葡萄糖250ml加山莨菪碱20~120mg1~2次/日静滴,用药量与病情呈正比(用药以病人视物轻微模糊、口稍干等,为最适宜。)
复方甘草甜素具有抗过敏、抗炎、抗病毒调节免疫、清除[[自由基]]等作用。
用法:5%葡萄糖300ml加强力宁5~8支/日静滴。
对症处理
肾损害:初次发病基础处理即可恢复,反复发病者或反复使用激素(可减停激素)加大基础处理量,如山莨菪碱可2/日静滴,也可加用[[雷公藤]]。
腹痛:一般基础处理即可控制,严重者(大便隐血阳性、出血等),可温盐水[[甲氰咪胍]]灌肠1~2/日,VK1注射等。
[[关节痛]]:[[心功能]]异常,基础处理很快恢复。
精神神经系统:如患儿出现[[嗜睡]],[[意识模糊]],可能有颅内血管炎或出血,是危险先兆,也遇到抢救无效死亡病例,应及时配合[[脱水]]处理。
===中医[[中药]]治疗===
该病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪[[热伤]]血所致,与阳斑的证候相似,[[治则]]以[[清热解毒]]、[[凉血]][[化瘀]]为主。常用加味[[犀角地黄汤]]:[[犀角]]1克,[[银花]]15克,[[连翘]],[[紫草]]、[[丹皮]]各10克,[[丹参]]6克,[[生地]],[[白茅根]]各15克,[[赤小豆]]30克。
紫癜重而色深者为毒热盛的表现加[[紫雪丹]]0.5~0.75克冲服,每日~2次。腹痛重加 [[延胡]]15克,没药6克。便血加[[地榆炭]],[[乌梅炭]]各10克,或[[三七粉]]1.5克冲服。
如患儿出血量多,且迁延不止,[[面色苍白]]、心慌、[[气短]]等症者,属气血两亏,脾不摄血。治则以[[滋阴]][[健脾]],[[补气]]摄血为主。常用[[归脾汤]]加减j[[党参]]15克,[[白术]]、[[龙眼肉]]、[[当归]]各10克,[[熟地]]15克,[[阿胶]],地榆炭各10克,[[大枣]]5枚。气虚加[[黄芪]]15克,[[血虚]]加[[白芍]],[[黄精]]各10克,或重用熟地。
===病情反复的处理===
由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷、劳累、生气、感冒、饮酒、吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生。
因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累、生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物;其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响;第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转。
==[[症状]]==
过敏性紫癜表现为[[皮肤]][[瘀点]],多出现于下肢[[关节]]周围及臀部,[[紫癜]]呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有[[胃肠道]]症状,如[[腹部]]阵发性[[绞痛]]或持续性[[钝痛]]等;可有关节疼痛;[[肾脏]]症状,如[[蛋白尿]]、[[血尿]]等,多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如[[苯海拉明]]、[[异丙嗪]]、[[安其敏]]、[[扑尔敏]]等及[[糖皮质激素]]等。该病患者常见[[皮肤出血点]],故心理较紧张,应安慰病人,介绍[[康复]]病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,[[急性期]]应卧床休息,少活动,因活动可加速[[血液循环]],加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防[[感冒]],应积极清除[[感染]]灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治该病的诱发因素。饮食调节也很重要。
5、[[阑尾炎]] 二者均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张,皮肤有紫癜,可予鉴别。
==预后==
该病通常呈[[自限性]],大多于1~2月内自行缓解,但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。
*[[家庭诊疗/过敏性紫癜|《默克家庭诊疗手册》- 过敏性紫癜]]
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