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本病于1805年由瑞士Vieusseaux描述。1887年Weichselbaum从[[脑脊液]]中分离出脑膜炎双球菌。我国于1896年李涛在武昌正式报告。
==治疗==
===普通型流脑的治疗 ===
1．一般治疗： 卧床休息，保持病室安静、空气流通。给予流质饮食，昏迷者宜[[鼻饲]]，并予知量输入液体，使每日[[尿量]]在1000ml以上。密切观察病情。保持[[口腔]]、皮肤清洁，防止角膜溃疡形成。经常变换体位以防褥疮发生。防止呕吐物吸入。必要时给氧。
2．对症治疗 ：高热时可用[[酒精擦浴]]，头痛剧烈者可予[[镇痛]]或高渗葡萄糖、用脱水剂脱水。惊厥时可用10%[[水化氯醛]][[灌肠]]，成人20m/次，儿童60～80mg/kg/次。或用[[冬眠灵]]、[[安定]]等[[镇静剂]]。
3．病原治疗：[[化脓性脑膜炎]]（包括流行性脑脊髓膜炎）预后严重，应力求用药24小时内杀灭[[脑脊液]]中致病菌，故应选择对病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、剂量足和疗程够。目前大多数[[脑膜炎奈瑟菌]]对[[青霉素]]依然敏感，故首先选用青霉素，可[[青霉素G]]20万～40万 U/（kg·d）。少数耐青霉素者需选用[[第三代头孢菌素]]。如果短时间内尚不能明确是流行性脑脊髓膜炎，但明确是[[化脓性脑膜炎]]，则应选用对[[肺炎链球菌]]、[[脑膜炎球菌]]和[[流感嗜血杆菌]]三种常见致病菌皆有效的[[抗生素]]。目前主要选择能快速在患者脑脊液中达到有效灭菌浓度的[[第三代头孢菌素]]，包括[[头孢噻肟]]、[[头孢曲松]]等，疗效不理想时可联合使用[[万古霉素]]。
===暴发型败血症的治疗===
（一）[[抗菌治疗]] ：大剂量[[青霉素钠]]盐[[静脉滴注]]，剂量为20～40万U/kg/日，用法同前。借以迅速控制败血症。亦可应用氯霉素，但不宜应用磺胺。
（二）抗休克治疗（参阅[[感染性休克]]）
*扩充[[血容量]]
*纠正[[酸中毒]] 休克时常伴有酸中毒，合并高热更为严重。酸中毒可进一步加重血管内皮细胞损害，使[[心肌]]收缩力减弱及[[毛细胞]][[血管扩张]]，使休克不易纠正。成人患者可首先补充5%碳酸氢钠200～250ml，小儿5ml/kg/次，然后根据[[血气分析]]结果再酌情补充。
*血管活性药物的应用 ：经扩容和纠酸后，如果休克仍未纠正，可应用血管活性药物。凡病人面色苍灰、肢端紫绀，皮肤呈现花纹，眼底动脉[[痉挛]]者，应选用[[舒张]]血管药物：
**[[山莨菪碱]]（654－2）10～20mg/次静推。儿童0.5～1mg/kg/次，每15～30分钟一次，直至[[血压上升]]，面色红润，四肢转暖，眼底动脉痉挛缓解后可延长至半小时至1小时一次。若血压稳定，病情好转可改为1～4小时一次。
**[[东莨菪碱]] 儿童为0.01～0.02mg/kg/次静推，10～30分钟一次，减量同上。
**[[阿托品]] 0.03～0.05mg/kg/次（不超过2mg）以[[生理盐水]]稀释[[静脉推注]]，每10～30分钟一次，减量同上，以上药物有抗交感胺、直接舒张血管、稳定[[神经细胞]]膜、解除[[支气管痉挛]]、减少[[支气管]]分泌物等作用，极少引起中枢兴奋症状。副作用为面红、躁动、心率加快、[[尿潴留]]等。同时可辅以[[冬眠]][[疗法]]。
如上述药物效果不佳时，可改用[[异丙肾上腺素]]或[[多巴胺]]，或二者联合应用。异丙肾上腺素为β-[[受体]][[兴奋剂]]，可使用周围血管扩张，增强心肌收缩力，增加心排出量，改善微循环，同时扩张肾血管。通常用0.2mg加入100ml葡萄糖中静滴。使用以上药物治疗后，[[动脉痉挛]]有所缓解，但血压仍维持较低水平或不稳定，可考虑应用[[阿拉明]]20～30mg静滴或与多巴胺联合应用。
*[[强心药]]物： [[心功能不全]]亦是休克的原因之一，加上大量快速静脉[[补液]]，更加重了[[心脏]]的负荷，可给予快速[[毛地黄]]类强心剂如毛花强心甙丙（[[西地兰]]）或[[毒毛旋花子甙K]]等。
*[[肾上腺皮质激素]]： [[激素]]可增强心肌收缩力，减轻血管[[外周阻力]]，稳定细胞内[[溶酶体]]膜以大剂量应用为好。氢化考地松成我每日～500mg，儿童5～8mg/kg，分次静滴。休克纠正后迅速减量停药。用药不得超过3日。早期应用效果更好。
（三）抗凝治疗： 鉴於本病的休克及出血与血栓形成有关，凡疑有DIC，不必等待实验室检查结果，可用素治疗。成人首剂1～2mg/kg，加入10%葡萄糖液内推注。根据情况每4～6小时重复一次，多数1～2次即可见效，重者3～4次。用[[肝素]]时应作试管法[[凝血时间测定]]，使凝血时间控制在正常二倍左右（15～30分钟）。用肝素后可输新鲜血液以补充被消耗的[[凝血因子]]。如果有继发纤溶症象，可试用6-氨基已酸，剂量为4～6g加入10%葡萄糖液100ml滴注，或抗纤溶芳酸0.1～0.2g加入[[葡萄]]液内静滴或静推。
===暴发型脑膜炎的治疗===
[[抗菌素]]的应用同暴发型休克的治疗。此外，应以减轻[[脑水肿]]，防止脑疝和呼吸衰竭为重点。
1.脱水剂的应用 ：下列药物应交替或反复应用：①20%[[甘露醇]]1～2g/kg/次。②25%[[山梨醇]]1～2g/kg/次。③50%葡萄40～60ml/次。④30%[[尿素]]0.5～1.0g/kg/次。以上药物按具体情况每隔4～6小时静脉快速滴注或静推一次，至血压恢复正常，两侧瞳孔大小相等，呼吸平稳。用脱水剂后适当补液，使患者维持轻度脱水状态。肾上腺皮质激素亦可同时应用，以减轻毒血症，降低颅内压。
2．[[亚冬眠疗法]] ：主要用于[[高热]]，频繁惊厥及有明显[[脑水肿]]者，以降低脑含水量和耗氧量，保护[[中枢神经系统]]。[[氯丙嗪]]和[[异丙嗪]]各1～2mg/kg，肌注或静推，安静后置冰袋于枕后，[[颈部]]、腋下或[[腹股沟]]，使体温下降至36℃左右。以后每4～6小时再肌注一次，共3～4次。
3．[[呼吸衰竭]]的处理： 应以预防脑水肿为主。如已发生呼吸衰竭，除脱水外则应给予[[洛贝林]]、[[可拉明]]、[[回苏灵]]等中枢[[神经]]兴奋剂。亦可用[[氢溴酸东莨菪碱]]，0.02～0.04mg/kg/次，每20～30分钟静注一次，可改善[[脑循环]]，有[[兴奋]]呼吸和[[镇静]]作用。必要时作[[气管插管]]，吸出痰液和分泌物，辅以人工[[辅助呼吸]]，直至患者恢复自动呼吸。
===慢性败血症的治疗===
抗菌素的应用同普通型。
==[[病原学]]==
脑膜炎双球菌属[[奈瑟氏菌]]属，[[革兰氏染色阴性]]，[[肾形]]，多成对排列，或四个相联。该菌营养要求较高，用[[血液]][[琼脂]]或巧克力[[培养基]]，在37℃、含5～10%CO2、pH7.4环境中易生长。[[传代]]16～18小时[[细菌]]生长旺盛，[[抗原性]]最强。本菌含[[自溶酶]]，如不及时接种易溶解死亡。对寒冷、干燥较敏感，低于35℃、加温至50℃或一般的[[消毒剂]]处理者极易使其死亡。
===后遗症===
可由任何并发症引起，其中常见为[[耳聋]]（小儿发展为聋哑）、[[失明]]、动眼神经麻痹、[[瘫痪]]、智力或性情改变，精神异常等。
==流脑病原治疗的比较==
流行性脑脊髓膜炎（流脑）已发现100余年，至今仍在不少国家流行，也是中国冬、春季比较常见的[[急性呼吸道传染病]]。流脑治疗的关键是尽早足量应用细菌敏感并能透过[[血脑屏障]]的抗生素，以便彻底杀灭体内的脑膜炎球菌。近年来国内外对用于流脑病原治疗的药物进行了较多研究，重新确定了首选药物；在用药剂量、[[药物浓度]]方面也进行了研究，证实用于治疗流脑的[[新抗生素]]在脑脊液中的浓度须20-200倍于试管内测定的最小[[抑菌]]浓度、1次给药的剂量使脑脊液中的浓度须超过10倍最小抑菌浓度，治愈率才可达90%以上，并提出所用药物在感染部位必须具有杀菌效果，如采用[[抑菌剂]]量会导致治疗失败。目前常用于流脑病原治疗的药物有：
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%B5%81%E8%A1%8C%E6%80%A7%E8%84%91%E8%84%8A%E9%AB%93%E8%86%9C%E7%82%8E 中医古籍论流行性脑脊髓膜炎]
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