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小儿急性喉气管支气管炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 00:28
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==小儿急性喉气管支气管炎的预防和治疗方法==
作好[[急性呼吸道传染病]]的预防工作是减少本病的关键,一旦患病应早期积极治疗。
===小儿急性喉气管支气管炎的西医治疗===
(一)治疗
 
主要原则是保持[[呼吸道]]通畅,控制[[感染]],维持水电解质平衡及预防严重[[并发症]]。
 
1.保持呼吸道通畅 [[湿化]][[气道]],利于分泌物的排出。及时供氧,给予[[雾化吸入]]稀[[化痰]]液,并及时吸出。严密观察病情变化,并着重注意[[气道阻塞]][[症状]],其中对[[呼吸]]频率及[[辅助呼吸]]肌异常活动的监测是一项基本措施。
 
2.药物治疗 [[抗生素]]虽对[[病毒感染]]的病例无效,但由于病情发展迅速,较重病例大多[[合并细菌感染]]。一般可给抗生素治疗包括[[青霉素类]]、[[红霉素]]类、[[氨基糖苷类]]或[[头孢菌素类]]。待[[细菌培养]]及[[药敏试验]]得出结果后,再选择敏感药物治疗。[[激素]]的应用目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒[[抗体]]不利,可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免[[气管切开]]等有明显的作用。其理论基础为减轻[[炎症]][[水肿]],防止[[上皮]][[纤毛]]的破坏。
 
联合运用抗生素和[[类固醇激素]]:可用[[先锋霉素]]5.0g加[[地塞米松]]5~10mg[[静脉滴注]],或用[[青霉素]]加氢化[[考的松]]静脉滴注,以达控制感染、抗炎[[消肿]]的功效。
 
可使用抗生素合和固醇激素[[超声雾化]]吸入。用[[庆大霉素]]8万单位加地塞米松2m g,用[[生理盐水]]20~50ml稀释后超声雾化吸入,以达到迅速减轻喉[[粘膜水肿]],分泌物[[渗出]]减少,缓解局部症状的目的。
 
3.[[气管切开术]] 经保守治疗无效,[[喉梗阻]]仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重[[麻疹]]及A型流感[[病毒]]流行时合并有本病者,需气管切开病人的比例比较多。术后每半小时于[[气管]]内滴入生理盐水、抗生素液或[[糜蛋白酶]]液,随后吸除之。痂皮、[[纤维蛋白]]样伪膜不能吸出时,可[[经气]]管切开口插入[[支气管镜]]钳出和吸除。
 
4.支持治疗 包括适当的[[补液]]以维持水,[[电解质平衡]],并避免气管[[内分泌物]]变干。另外可用小量[[输血]]或[[血浆]]等方法治疗以增加[[抵抗力]]。治疗时忌用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用,这是因为它们[[抑制呼吸]]道腺体的分泌使[[黏膜]]和分泌物干燥,可加重[[呼吸困难]]。
 
(二)预后
 
积极救治,一般预后好,但如未及时治疗或抢救不及时延误病情,可致[[呼吸衰竭]]死亡;或至病情发展引起并发症。
==小儿急性喉气管支气管炎的病因==
(一)发病原因
严重者呼吸道粘膜发生[[水肿]],[[溃疡]]及[[纤维]]渗出,形成伪膜,并发下[[呼吸道阻塞]]及[[肺炎]]。
===小儿急性喉气管支气管炎的西医治疗===
(一)治疗
 
主要原则是保持[[呼吸道]]通畅,控制[[感染]],维持水电解质平衡及预防严重[[并发症]]。
 
1.保持呼吸道通畅 [[湿化]][[气道]],利于分泌物的排出。及时供氧,给予[[雾化吸入]]稀[[化痰]]液,并及时吸出。严密观察病情变化,并着重注意[[气道阻塞]][[症状]],其中对[[呼吸]]频率及[[辅助呼吸]]肌异常活动的监测是一项基本措施。
 
2.药物治疗 [[抗生素]]虽对[[病毒感染]]的病例无效,但由于病情发展迅速,较重病例大多[[合并细菌感染]]。一般可给抗生素治疗包括[[青霉素类]]、[[红霉素]]类、[[氨基糖苷类]]或[[头孢菌素类]]。待[[细菌培养]]及[[药敏试验]]得出结果后,再选择敏感药物治疗。[[激素]]的应用目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒[[抗体]]不利,可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免[[气管切开]]等有明显的作用。其理论基础为减轻[[炎症]][[水肿]],防止[[上皮]][[纤毛]]的破坏。
 
联合运用抗生素和[[类固醇激素]]:可用[[先锋霉素]]5.0g加[[地塞米松]]5~10mg[[静脉滴注]],或用[[青霉素]]加氢化[[考的松]]静脉滴注,以达控制感染、抗炎[[消肿]]的功效。
 
可使用抗生素合和固醇激素[[超声雾化]]吸入。用[[庆大霉素]]8万单位加地塞米松2m g,用[[生理盐水]]20~50ml稀释后超声雾化吸入,以达到迅速减轻喉[[粘膜水肿]],分泌物[[渗出]]减少,缓解局部症状的目的。
 
3.[[气管切开术]] 经保守治疗无效,[[喉梗阻]]仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重[[麻疹]]及A型流感[[病毒]]流行时合并有本病者,需气管切开病人的比例比较多。术后每半小时于[[气管]]内滴入生理盐水、抗生素液或[[糜蛋白酶]]液,随后吸除之。痂皮、[[纤维蛋白]]样伪膜不能吸出时,可[[经气]]管切开口插入[[支气管镜]]钳出和吸除。
 
4.支持治疗 包括适当的[[补液]]以维持水,[[电解质平衡]],并避免气管[[内分泌物]]变干。另外可用小量[[输血]]或[[血浆]]等方法治疗以增加[[抵抗力]]。治疗时忌用[[吗啡]]及[[阿托品]]类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用,这是因为它们[[抑制呼吸]]道腺体的分泌使[[黏膜]]和分泌物干燥,可加重[[呼吸困难]]。
 
(二)预后
 
积极救治,一般预后好,但如未及时治疗或抢救不及时延误病情,可致[[呼吸衰竭]]死亡;或至病情发展引起并发症。
==小儿急性喉气管支气管炎的护理==
患儿[[咳嗽]]、[[咳痰]]时,表明[[支气管]][[内分泌物]]增多,为促进分泌物顺利排出,可用[[雾化吸入剂]]帮助[[祛痰]],婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1~2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。
[[分类:喉]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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