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腹腔肺吸虫病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 01:23
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常因病人所感染的虫种、[[寄生]]部位及感染轻重而异。一般感染者预后好对生命威胁不大,但脑型者预后较差,可致残疾。四川(或斯氏)[[并殖吸虫]]侵犯脑部较卫氏为轻且较易恢复[[后遗症]]少,预后较好。
===腹腔肺吸虫病的中医治疗===
(一)[[驱虫]]治疗
 
[[单方]]验方:
 
(1)[[乌梅]]、[[茯苓]]、[[山楂]]各12g,[[仙鹤草]]30g,[[木香]]、[[苦参]]、[[白术]]各6g,[[槟榔]]、[[使君子]]各9g,[[当归]]5g,水煎服,1剂/日,连服数日。
 
(2)[[榧子]]肉30g,槟榔15g,使君子10g,水煎服,1剂/日,15天为1疗程。
 
(3)[[南瓜子]]30~60g,制成粉未,1次/日,连服2周。
 
(4)[[苦参子]]、[[炙百部]]各6g,[[甘草]]1.5g,水煎服,1剂/日,连服5天。
 
(二)[[辨证论治]]:
 
1.虫毒侵脑证:[[头痛]]固定不移,[[呕吐]],[[反应迟钝]],或[[痫病]]发作,突然昏倒,[[口吐白沫]],[[四肢抽搐]],或为[[偏瘫]],语言謇涩等,[[舌淡苔白]]滑,[[脉弦滑]]。[[化痰开窍]]、杀虫[[熄风]]。[[涤痰汤]]加槟榔、[[鹤虱]]、[[芜荑]]英、[[天麻]]等。
 
2.[[寒湿]]阻滞证:[[恶寒发热]],[[无汗]],[[头晕]]头痛,饮食无味,[[腹胀]][[腹痛]])[[肠鸣]][[腹泻]],[[舌淡]]红苔白,[[脉濡数]]。散[[寒化]]湿。[[藿香正气散]]加减。
 
3.虫毒犯肺证:[[咳嗽]],[[胸闷]],[[胸痛]],咯痰如脓而腥,或咯[[铁锈色痰]],甚至咯吐鲜血。[[烦躁]][[口干]],[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。[[清肺化痰]]、杀虫[[止血]]。[[苇茎汤]]加槟榔、仙鹤草等。
 
4.痰虫互结证:下腹部至[[大腿]]间深部[[肌肉]]可扪及指头大小[[结节]],可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、[[腹股沟]]甚至头、颈,可扪及[[核桃]]或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫[[化痰]]、[[软坚散结]]。[[导痰汤]]合[[消瘰丸]]加槟榔、[[雷丸]]、榧子等。
===腹腔肺吸虫病的西医治疗===
1.抗感染治疗
 
(1)[[硫氯酚]]([[硫双二氯酚]]):又名[[别丁]](bitin)。
 
用药:成人每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连续服用10~15天或间日服用,20~30天为一疗程。近期治愈率为84%~100%,一年后复查约有5%复发,可进行第2个疗程。
 
注意事项:对严重的心、肝、肾[[疾病]]患者及孕妇应禁用或暂缓治疗。
 
本品[[副作用]]:主要为[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]及[[肛门]]刺激[[症状]]等。
 
[[脑脊髓]]型治愈率较低,常需2~3个疗程。
 
急性[[腹腔肺吸虫病]]如[[中毒症状]]严重可适当应用[[激素]]。
 
(2)[[吡喹酮]](praziquantel):吡喹酮是治疗[[并殖吸虫]]病的首选药,适用于各期患者,对成虫、童虫、虫卵均有作用,口服吸收迅速,0.5~1.0h[[血药浓度]]达高峰,[[门静脉]]血药浓度10倍于周围[[血液]],无积蓄作用。
 
慢性[[肺吸虫病]]患者成人剂量30mg/(kg.d),连服2天,总剂量60mg/kg。
 
急性[[血吸虫病]]患者成人剂量为30mg/(kg.d),分3次口服,连服4天,总剂量120mg/kg。
 
脑型病人应给予2个疗程,间隔1周。
 
副作用为[[头晕]]、[[乏力]]、[[心悸]]、[[期前收缩]]等,但均轻微。
 
2.对症治疗 对[[咳嗽]]、[[胸痛]]者可应用[[镇咳]]及镇痛剂。[[癫痫]]发作者可用[[苯妥英钠]]、[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])及[[地西泮]](安定)等口服预防。[[颅内压增高]]者可应用[[脱水]]剂,如高渗[[葡萄糖]]液、20%[[甘露醇]]等。[[瘫痪]]者可采用针刺及[[理疗]]等。
 
3.手术治疗
 
(1)[[剖腹探查术]]:凡药物治疗未能奏效,又无明显手术禁忌证者,均有剖腹探查的指征。肺部症状经药物治疗大多可以消失,但某些[[腹部]]表现,尤其是[[腹部肿块]]和粘连性[[肠绞痛]],常需要剖腹探查才能确定诊断。
 
剖腹后,对肠襻间的粘连可以适当分离,必要时可考虑作肠襻间的捷径[[吻合术]],或在粘连分解后作肠襻折叠术。大的[[囊肿]]可以个别摘出,有[[慢性炎症]]或粘连的[[阑尾]]或[[胆囊]]可考虑切除,但对脏器表面的无数小结节尚无满意的[[疗法]],一般可不予处理。
 
(2)包块[[切除术]]:皮下包块可在局麻下切除。切开包块取出虫体,如无虫体可组织切片供诊断参考。
==腹腔肺吸虫病的病因==
(一)发病原因
==腹腔肺吸虫病的并发症==
本病因其多器官损害,其[[合并症]]亦呈多样性。
===腹腔肺吸虫病的中医治疗===
(一)[[驱虫]]治疗
 
[[单方]]验方:
 
(1)[[乌梅]]、[[茯苓]]、[[山楂]]各12g,[[仙鹤草]]30g,[[木香]]、[[苦参]]、[[白术]]各6g,[[槟榔]]、[[使君子]]各9g,[[当归]]5g,水煎服,1剂/日,连服数日。
 
(2)[[榧子]]肉30g,槟榔15g,使君子10g,水煎服,1剂/日,15天为1疗程。
 
(3)[[南瓜子]]30~60g,制成粉未,1次/日,连服2周。
 
(4)[[苦参子]]、[[炙百部]]各6g,[[甘草]]1.5g,水煎服,1剂/日,连服5天。
 
(二)[[辨证论治]]:
 
1.虫毒侵脑证:[[头痛]]固定不移,[[呕吐]],[[反应迟钝]],或[[痫病]]发作,突然昏倒,[[口吐白沫]],[[四肢抽搐]],或为[[偏瘫]],语言謇涩等,[[舌淡苔白]]滑,[[脉弦滑]]。[[化痰开窍]]、杀虫[[熄风]]。[[涤痰汤]]加槟榔、[[鹤虱]]、[[芜荑]]英、[[天麻]]等。
 
2.[[寒湿]]阻滞证:[[恶寒发热]],[[无汗]],[[头晕]]头痛,饮食无味,[[腹胀]][[腹痛]])[[肠鸣]][[腹泻]],[[舌淡]]红苔白,[[脉濡数]]。散[[寒化]]湿。[[藿香正气散]]加减。
 
3.虫毒犯肺证:[[咳嗽]],[[胸闷]],[[胸痛]],咯痰如脓而腥,或咯[[铁锈色痰]],甚至咯吐鲜血。[[烦躁]][[口干]],[[舌红苔黄腻]],[[脉滑]]数。[[清肺化痰]]、杀虫[[止血]]。[[苇茎汤]]加槟榔、仙鹤草等。
 
4.痰虫互结证:下腹部至[[大腿]]间深部[[肌肉]]可扪及指头大小[[结节]],可相连成串,按之略有痛痒,或腹、胸、[[腹股沟]]甚至头、颈,可扪及[[核桃]]或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红苔白,脉滑。杀虫[[化痰]]、[[软坚散结]]。[[导痰汤]]合[[消瘰丸]]加槟榔、[[雷丸]]、榧子等。
===腹腔肺吸虫病的西医治疗===
1.抗感染治疗
 
(1)[[硫氯酚]]([[硫双二氯酚]]):又名[[别丁]](bitin)。
 
用药:成人每天3g,儿童50mg/kg,分3次口服,连续服用10~15天或间日服用,20~30天为一疗程。近期治愈率为84%~100%,一年后复查约有5%复发,可进行第2个疗程。
 
注意事项:对严重的心、肝、肾[[疾病]]患者及孕妇应禁用或暂缓治疗。
 
本品[[副作用]]:主要为[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]及[[肛门]]刺激[[症状]]等。
 
[[脑脊髓]]型治愈率较低,常需2~3个疗程。
 
急性[[腹腔肺吸虫病]]如[[中毒症状]]严重可适当应用[[激素]]。
 
(2)[[吡喹酮]](praziquantel):吡喹酮是治疗[[并殖吸虫]]病的首选药,适用于各期患者,对成虫、童虫、虫卵均有作用,口服吸收迅速,0.5~1.0h[[血药浓度]]达高峰,[[门静脉]]血药浓度10倍于周围[[血液]],无积蓄作用。
 
慢性[[肺吸虫病]]患者成人剂量30mg/(kg.d),连服2天,总剂量60mg/kg。
 
急性[[血吸虫病]]患者成人剂量为30mg/(kg.d),分3次口服,连服4天,总剂量120mg/kg。
 
脑型病人应给予2个疗程,间隔1周。
 
副作用为[[头晕]]、[[乏力]]、[[心悸]]、[[期前收缩]]等,但均轻微。
 
2.对症治疗 对[[咳嗽]]、[[胸痛]]者可应用[[镇咳]]及镇痛剂。[[癫痫]]发作者可用[[苯妥英钠]]、[[苯巴比妥]]([[鲁米那]])及[[地西泮]](安定)等口服预防。[[颅内压增高]]者可应用[[脱水]]剂,如高渗[[葡萄糖]]液、20%[[甘露醇]]等。[[瘫痪]]者可采用针刺及[[理疗]]等。
 
3.手术治疗
 
(1)[[剖腹探查术]]:凡药物治疗未能奏效,又无明显手术禁忌证者,均有剖腹探查的指征。肺部症状经药物治疗大多可以消失,但某些[[腹部]]表现,尤其是[[腹部肿块]]和粘连性[[肠绞痛]],常需要剖腹探查才能确定诊断。
 
剖腹后,对肠襻间的粘连可以适当分离,必要时可考虑作肠襻间的捷径[[吻合术]],或在粘连分解后作肠襻折叠术。大的[[囊肿]]可以个别摘出,有[[慢性炎症]]或粘连的[[阑尾]]或[[胆囊]]可考虑切除,但对脏器表面的无数小结节尚无满意的[[疗法]],一般可不予处理。
 
(2)包块[[切除术]]:皮下包块可在局麻下切除。切开包块取出虫体,如无虫体可组织切片供诊断参考。
==腹腔肺吸虫病吃什么好?==
不适宜食物:生的淡水鱼虾,处理食物时[[生熟]]不分,囊蚴通过砧板、菜刀、碗筷等污染的食物,鱼生、刺身、风味鱼生粥。[[纤维]]较多的食品以及产气多的食品,如[[芹菜]]、[[韭菜]]、黄豆芽、红薯、干豆类。[[酒精]]和一切辛辣及刺激性食品。
[[分类:传染科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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