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小儿癫痫
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这种由特殊因素诱发癫痫的患者数量不多，但类型较多。所诱发的发作可为泛化性，也可为部分性。高级脑功能运动模式诱发的多为复杂部分性发作。癫痫可为特发性，如特发性阅读性癫痫;也可为症状性，如惊愕性(突然惊吓刺激)癫痫多为症状性。这类患者由于诱发模式特别，某一病人只对某一特殊的诱发模式起反应，故在临床上如果仔细询问病史不难发现，避免相应的刺激则可防止发作。
===小儿癫痫的西医治疗===
(一)治疗
[[癫痫]]的治疗目的是控制癫痫发作，提高患儿生活质量。正确的诊断是合理治疗的前提。癫痫的综合治疗包括药物治疗(以[[抗癫痫药物]]治疗为主)和非药物治疗(预防危险因素、[[心理治疗]]、[[外科]]治疗、酮源性饮食治疗及病因治疗等)。
1.抗癫痫药物治疗 抗癫痫药物是控制发作的主要手段。癫痫药物治疗的原则包括：
(1)尽早治疗：一旦诊断明确，宜尽早治疗，一般反复发作2次以上可给予抗癫痫药物治疗，但对初次发作呈[[癫痫持续状态]]或明显有脑损害病例即刻开始规则用药。
(2)根据发作类型选药：药物选择目前主要根据癫痫的发作类型或癫痫[[综合征]]的类型选药，不合适的选药甚或加重癫痫发作。
(3)提倡单药治疗：尽量采用单一的抗癫痫药物，80%病例单药治疗满意，剂量从小至大，达到有效治疗剂量，特别是[[卡马西平]]、[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])、[[扑米酮]]([[扑痫酮]])及新的抗癫痫药[[拉莫三嗪]]、[[托吡酯]]等，可减少[[不良反应]]。
(4)剂量个体化：同一发作类型或同一药物因个体而异，其治疗剂量应从小剂量开始，结合临床效应，个体化的精细调整。此外，根据药物的半衰期合理安排服药次数，评价达到[[稳态]][[血药浓度]]的时间。
(5)换药需逐步过度：当原有抗癫痫药物治疗无效，需换另一种新的抗癫痫药物时，两药交替应有一定时间的过度，逐渐停用原来的药物，避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。血浓度监测主要对治疗不满意病例和[[联合用药]]病例。
(6)注意[[药物相互作用]]：10%～15%癫痫患者对单药治疗无效，需联合两种或数种药物合并治疗。联合用药注意药物间相互作用，如肝酶诱导剂有[[苯妥英钠]]、卡马西平、[[苯巴比妥]]、扑米酮(扑痫酮);肝酶抑制剂有[[丙戊酸钠]]，联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度的变化，了解药物之间相互作用对指导癫痫治疗、调整药物剂量甚为重要。
(7)疗程要长，停药要慢：一般停止发作后需继续服用3～4年，[[脑电图]]监测正常后，经过1～2年逐渐减药至停药。若正值青春发育期，最好延迟青春期以后。当然不同病因、不同发作类型的癫痫服药疗程则不相同：[[失神]]发作控制后1～2年;[[新生儿]]癫痫控制后1/2年;[[脑炎]]、[[脑外伤]]继发癫痫，发作停止后1年;复杂部分性、[[肌阵挛]]性、失张力性发作或器质性病变引起全身性大发作者3～4年。
(8)注意抗癫痫药物不良反应：定期随访，定期检测[[肝肾]]功能和血药浓度，熟悉各种药物的不良反应。
2.预防复发 寻找患者癫痫的病因和诱发因素，应避免各种诱发因素，如[[感染]]、[[外伤]]、过度兴奋、睡眠剥夺、有害的感光刺激等，减少癫痫复发的几率。
3.外科治疗 其适应证主要是长期药物治疗无效的[[难治性癫痫]]、症状性[[部分性癫痫]]。近些年来发达国家的外科治疗，术前定位、术后评价有了迅速发展，文献报告术后70%癫痫又获得不同程度改善和治愈。掌握手术的适应证并进行术前各种检查如脑电图、硬膜下脑电图、SPECT及PET明确异常的部位，癫痫的起源;[[头部]]CT及[[MRI]]明确脑部结构改变;特别是新近开展的FMRI和IAP检查既判断病灶的位置，还可确定脑部重要的[[皮质]]功能，对于手术的选择很有帮助。至于手术种类常见有[[大脑半球切除术]]、皮质[[切除术]]、[[胼胝体]]切除术、[[立体定向手术]]及[[颞叶]]切除术等，以达到切除病灶或阻断癫痫放电通路。术后评估甚为重要，除观察临床发作外，还要进行[[神经]]心理测定、观察儿童[[生长发育]]。 4.癫痫持续状态治疗 [[惊厥]]性癫痫持续状态[[急救]]治疗参见[[小儿惊厥]]，是防治的重点;非惊厥性癫痫持续状态虽不会导致危及生命的全身并发症，但临床仍应积极处理，可用氯硝西泮(氯[[硝基安定]])等治疗。
5.其他治疗
(1)对于难治性癫痫患者还可使用非抗癫痫药物辅助治疗：钙离子[[拮抗药]](尼莫的平和[[氟桂利嗪]])可以抑制[[钙离子内流]]，保护受损[[神经细胞]]，同时可预防[[血管痉挛]]及防治其引起的脑[[局部缺血]][[缺氧]];辅以使用自由基清除剂、[[维生素E]]，具有稳定[[细胞膜]]作用;根据癫痫的神经免疫损伤机理，有人主张[[静脉注射]][[人血丙种球蛋白]]治疗[[婴儿]]痉挛与Lennox-Gastaut综合征，0.4g/(kg.d)，用5天，取得一定疗效。
(2)部分癫痫患儿伴有不同程度的脑损害，对癫痫小儿发育迟缓、心理障碍、行为异常及学习教育研究已成为日渐关注的问题。针对运动、语言、[[智力障碍]]患儿进行早期[[康复]]训练;开展特殊教育及社会关爱活动，最大限度地发挥孩子的潜能，提高癫痫儿童的生活质量。
(二)预后
癫痫的预后与癫痫发作类型、病因、发作频度、治疗是否合理以及发病年龄等多种因素有关。
1.影响自发缓解因素
(1)发病年龄：10岁前发病者，自发缓解率最高，1岁前发病者自发缓解率明显低于1～9岁组。
(2)发作类型：全身性发作和单纯失神发作的缓解率较高，复合型发作缓解率低。
(3)发作频率越低预后越好，只有失神例外。
(4)[[原发性癫痫]]自发缓解高于[[继发性癫痫]]者。
(5)病程短、发育正常者，缓解率高。
2.抗癫痫药停止后癫痫复发因素
(1)伴[[神经系统]]原发[[疾病]]及智能迟缓者。
(2)发病年龄小于2岁者。
(3)停药期间EEG异常者。
(4)发病初期难于控制的癫痫或经多种抗癫痫药物才控制的癫痫比服药单一药物很快控制癫痫者易于复发。
==小儿癫痫的病因==
(一)发病原因
==小儿癫痫的并发症==
[[意识丧失]]，常致各种[[外伤]],甚至造成意外死亡,[[惊厥]]持续状态可致[[脑水肿]]、脑损伤。
==小儿癫痫的护理==
指导患者建立良好的生活习惯，避免[[过度疲劳]]、[[睡眠不足]]，鼓励进行正常的学习工作，避免烟酒、毒品等不良习惯。临床上也时常可以看到不少[[癫痫]]患儿在正常的学习期间癫痫可得到良好的控制，但假期由于生活规律的破坏及过度的玩耍，特别是长时间看电视、打游戏机等，则发作明显增加，故对患儿如有原因不明的发作增加应注意这方面的情况。
[[分类:儿科疾病]]
