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==十二指肠静脉曲张的预防和治疗方法==
积极治疗原发病：[[肝硬化]]、[[门静脉高压]]、[[血管畸形]]等。
===十二指肠静脉曲张的西医治疗===
(一)治疗
1.[[外科]]治疗 [[十二指肠静脉曲张]]的治疗多选择[[外科手术]]，单纯曲张静[[脉结]]扎术再出血率达57%，胃十二指[[肠切除术]]约40%可发生再出血，最有效的外科手术是[[门体分流术]]，降低了[[门静脉高压]]，再出血率为10%。对于合并[[出血]]的病例，因为有[[肝硬化]]等基础病，出血后多病情重笃或陷入[[休克]]。若行外科手术[[止血]]，术后发生[[肝性脑病]]引起死亡者多。因此，手术适宜者的选择应慎重。不能耐受手术者可选用其他治疗方法，待初次止血后再择期手术。
2.内镜治疗 内镜的曲张静脉治疗有[[静脉曲张]][[硬化]]治疗和套扎治疗，硬化治疗是已经确立的方法，其优点是内[[镜检]]查当时就可以行硬化治疗，这是广泛普及的技术。十二指肠静脉曲张的硬化治疗1982年由Sauerbruch等最早报道，此后报道逐渐增多，最常使用的[[硬化剂]]为乙氧硬化醇(aethoxyskerol，AS)和[[乙醇胺]][[油酸]]酯(ethanolamine oleate，EO)，注射量可多达20～30ml，药物的[[副作用]]及[[并发症]]少，有一定疗效。但是对十二指肠静脉曲张破裂，硬化治疗后得到远期止血效果者约占1/3，总体疗效不佳。原因是十二指肠静脉曲张和孤立性[[胃静脉]]曲张一样，存在有量大且流速快的分流，加上[[十二指肠]][[解剖学]]特点，静脉曲张多发生在[[十二指肠降部]]，难以应用气囊压迫止血及阻断血流，即使选择内镜治疗，往往内镜操作困难。有硬化治疗后出血加重的报道，由于十二指肠壁薄，操作手法困难，也有[[穿刺]]引起穿孔者。
近年有使用组织黏合剂(histoacryl)止血成功的报道，组织黏合剂是一种快速固化制剂，当[[静脉注射]]与[[血液]]接触后即刻发生聚合反应，致使局部硬化。已有报道[[血管]]内注入后远处其他脏器出现[[栓塞]][[症状]]者。由于组织黏合剂是快速固化物质，为防止其固化过快引起操作困难，可将油性[[造影剂]][[碘化油]](lipiodol)与组织黏合剂以0.5∶1或1∶l的比率稀释，但组织黏合剂与血液接触后固化时间与组织黏合剂稀释程度成正相关，即浓度配置越低，固化时间越长，进入[[体循环]]的几率越高，发生异位栓塞的几率越大。因此，近来主张使用不稀释的组织黏合剂的学者越来越多。
内镜硬化治疗对[[食管]]、[[胃底静脉曲张]]破裂出血的治疗是相当成熟的治疗方法，但对十二指肠静脉曲张破裂出血的治疗有一定的限制，目前还难说是一种侵袭性小、可信赖的止血方法。
[[静脉曲张破裂]]出血的内镜套扎治疗手法简单，临时止血效果好，即使内镜操作不是很熟练者也可实施，是一紧急止血的好方法。但是，内镜的静脉曲张套扎术仅为曲张静脉的局部[[疗法]]，对深层曲张静脉及交通支无作用，复发出血者多。可作为紧急止血的方法，应该待全身状态改善后追加其他治疗方法。
3.经导管治疗 经皮经肝的[[门静脉]]栓塞术、气囊下逆行经静脉的栓塞术和经[[回肠]][[静脉]]的栓塞术的报道逐渐增加，选择上述治疗的理由是由于患者全身状况太差，多不能耐受全麻下外科手术;或内镜治疗由于大量出血，[[视野]]不清晰，硬化治疗有困难，加之顾虑硬化剂引起[[肾功能]]的损害。不管选用哪种栓塞治疗方法，[[导管]]的前端应进入胰十二指肠静脉等责任血管。注入99%[[乙醇]]或使用不锈钢丝圈使静脉曲张内形成[[血栓]]以控制出血。栓塞治疗是低侵袭性治疗，与内镜治疗相比不仅起到静脉曲张的局部治疗效果，还能阻断曲张静脉的血流，为一种好的治疗方法。但是该治疗后导致门静脉压升高，静脉曲张再开通的病例和侧支循环形成引起再出血的病例也见有报道，术后宜慎重观察病程经过。
(二)预后
止血成功的病例预后较好，作为[[急救]]处理，内镜治疗、栓塞治疗、外科手术的抢救成功率分别约为70%、80%、70%。内镜的曲张静脉硬化治疗合并[[回结肠静脉]]的栓塞术和内镜套扎治疗合并回结肠静脉的栓塞术也取得较好的疗效，但与上述治疗方法相比较，疗效差异不显著。
==十二指肠静脉曲张的病因==
(一)发病原因
==十二指肠静脉曲张的并发症==
一旦[[十二指肠静脉曲张]]发生，由于血流丰富，[[止血]]困难，易陷入[[休克]]，可招致死亡。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
[[分类:消化内科疾病]]
