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手术和术后过程中要尽可能防止[[缺氧]]、[[低血压]]或[[休克]]、[[感染]]等，以免损害[[肝细胞]];术后要根据病情继续监测肝功能，保持[[呼吸]]循环良好、抗感染和维持[[营养代谢]]，对肝起良好作用。
===暴发性肝功能衰竭的西医治疗===
(一)治疗：
因[[急性肝衰竭]]的[[病死率]]较高，所以用药是要注意对肝的不良作用，以尽量防避其发生。
一.病因治疗
1、由于[[HBV]]、[[HCV]]、[[HDV]]重叠[[感染]]、[[肝炎病毒]]或在发病早期、病程进展较缓慢者可用[[抗病毒药物]][[干扰素]]等治疗。
2、由于药物引起发病者应停用药物。
二.[[免疫调节]]：可适当用如[[胸腺肽]]等[[免疫增强剂]]，但不宜用[[肾上腺皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]。
用法：每日～20mg加入10%[[葡萄糖]]液250～500ml，缓慢[[静脉滴注]]，每日1次，30日为1疗程，用药前做[[皮肤]]试验。
三.[[胰高糖素]]-[[胰岛素]][[疗法]](GI疗法)：原理为使抗[[肝细胞坏死]]，促进[[肝细胞]]再生。
用法：胰高糖素1mg，胰岛素10U加入10%葡萄糖液500ml内，缓慢静脉滴注，每日～2次，与[[支链氨基酸]]为主的制剂联用，疗效较好。一般2～4周为1疗程。
四.[[肝性脑病]]治疗
1.14-[[氨基酸]]800、6-氨基酸520：前者适用于[[肝硬化]]肝性脑病。两者均含支链氨基酸，不含芳香族氨基酸。
用法：6-氨基酸520，每次ml，每日2次，与等量10%葡萄糖液加L-[[乙酰]]谷氨基酸500mg串联后缓慢静脉滴注，至神志转清醒减半量，直至完全清醒，疗程5～7日。后用14-氨基酸800巩固疗效。注意[[复方氨基酸]]Sohamine或Freamine含较高[[酪氨酸]]、[[苯丙氨酸]]、[[蛋氨酸]]，可促发肝性脑病。
2.[[左旋多巴]]及卡[[多巴]]：此药不可与VitB6共用，因VitB6有多巴[[脱羧酶]]作用，使左旋多巴脱羧，使脑内[[多巴胺]]浓度降低而失去作用，疗效不甚理想。
用法：左旋多巴100mg、[[卡比多巴]]10mg加入10%葡萄糖液500ml，缓慢静脉滴注，每日～2次。两药并用，可减少左旋多巴的[[副反应]]。
3.控制氨的产生
(1)清洁洗肠：用食醋30ml加[[生理盐水]]1000ml洗肠，或生理盐水洗肠，每日2次。洗肠后用50%[[乳果糖]]30ml和[[新霉素]]100mg加生理盐水100ml保留[[灌肠]]。
(2)口服[[灭滴灵]]或[[氨苄青霉素]]。
(3)乳果糖疗法：用50%乳果糖30～50ml，每日3次，口服([[昏迷]]者可鼻饲)，以餐后服为宜，达到每日排两次糊状便为准。此法可酸化[[肠道]]环境、降低[[血氨]]，清除[[内毒素血症]]。
五.[[并发症]]治疗
1.[[脑水肿]]：对于脑水肿，预防重于治疗。当发生膝[[反射亢进]]，[[踝阵挛]]或[[锥体束]]征阳性时，疗效较好。
(1)[[脱水]]剂：20%[[甘露醇]]或25%出梨醇，每次ml，快速加压静脉滴注，必须于20～30min内滴完。以后每4～6小时用1次，必要时在两次脱水剂之间加用[[速尿]]。如神志好转可减半量，但不延长间隔，以免反跳。[[山梨醇]][[脱水作用]]较甘露醇稍差，但无致[[血尿]]的副反应，对于重型[[肝炎]]者出现脑水肿时选用山梨醇较安全。
(2)[[地塞米松]]：10mg地塞米松加入10%葡萄糖液适量[[静脉推注]]后，每4～6小时用5mg与脱水剂合用,连用2～3日。
2.[[出血]]防治
(1)补充[[凝血因子]] 用[[凝血酶原复合物]](PPSB)含有Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ四种凝血因子，有效量每日U/kg。
(2)H-2[[受体]]阻断剂 此类药物主在肝、肾[[代谢]]，有报告甲氰咪呱有损害[[肝脏]]的[[副作用]]，故用[[雷尼替丁]](Ranitidine)，用法为150mg，每晚1次，副作用少，疗效好，可预防[[胃出血]]。
(3)降低门脉压力 选用[[心得安]]，剂量以减慢心率25%为度，与H-2受体阻断剂合用，可减少剂量。
(4)[[凝血酶]] 用法为2000～10000U/次，每4～6小时1次，最短每1～2小时1次。此法对胃粘膜[[糜烂]]出血、渗血者[[止血]]效果满意，当出血停止后，可减量或延长服药间隔。
3.感染的防治
(1)加强[[口腔]]和皮肤护理，严格[[消毒]][[隔离]]、[[无菌操作]]，净化室内空气，防止[[呼吸道感染]]。
(2)对于内毒素血症可用[[羟氨苄青霉素]]或[[乳酸]]杆菌[[冲剂]]以抑制肠道菌。
(3)对于[[细菌感染]]应选用对肝、肾无毒性[[抗生素]]，如氨苄青霉素、[[氨氯青霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]、[[头孢菌素]]
4. [[肾功能衰竭]]：此病死亡率较高，预防重于治疗。
1、控制液体入量、避免用损害肾的药物。
2、早期用[[渗透性利尿]]剂、改善[[微循环]]药物，预防[[高血钾]]等。[[血液透析]]和[[腹膜透析]]对此病治疗效果不显著。
六.电解质[[酸碱平衡失调]]的防治：根据[[血气分析]]和电解质变化，随时间调整治疗方案。
1、[[代谢性碱中毒]]、[[呼吸性碱中毒]]合并代谢[[中毒]]、[[代谢性酸中毒]]等。
2、[[低钠血症]]、低钙、低镁、[[低血钾]]等。
七. 肝细胞[[生长因子]]疗法(HGF)：
1、 国内经多中心协作研究报告，在综合疗法基础上加用HGF或[[前列腺素E1]]，或用[[中西医]]结合治疗[[暴发性肝功能衰竭]]肝性脑病，其病死率较既往明显降低，可能与早期诊断、加强综合[[支持疗法]]及护理有关。
2、 近年报告许多肝脏病[[血清]]HGF都有不同程度升高，HGF受体与cmet[[基因]]([[癌基因]]profooncogene)激活等有关。故广泛应用HGF之前，需了解给予大剂量外源性HGF的利弊、及对[[原癌基因]]激活的可能，尚待深入研究。
(二)预后：
[[暴发性肝衰竭]]的存活率因患者情况和病因不同而异：
1、 在年轻病人由[[对乙酰氨基酚中毒]]或[[甲型肝炎]]引起者存活率可达50%。
2、 在40 岁以上的病人及由某些药物引起的肝炎，存活率可低于10%。
3、 进行[[原位肝移植]]后病死率降到了20%～30%，1 年生存率达55%～80%。
由于[[肝移植]]可有效地挽救患者的生命，因此对于预后判断不良的患者应及时进行肝移植，因而预后判断不良的指标即是进行肝移植的指征。
==暴发性肝功能衰竭的病因==
一、病因：
6.其他 [[低血糖]]、[[低氧血症]]、[[肺水肿]]、[[心律失常]]、[[门脉高压]]及[[急性胰腺炎]]等。
==暴发性肝功能衰竭吃什么好？==
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择[[营养价值]]高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜[[蔬菜]]、瓜果富含[[维生素]]，营养价值高。要少食加工食品，这些食品都含有[[防腐剂]]和添加剂，会损害[[肝功能]]，不利于[[肝病]]的恢复。
[[分类:肝病科疾病]]
