目录

更改

跳转至: 导航搜索

带状疱疹病毒性巩膜炎

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 02:02
无编辑摘要
2.[[主动免疫]] [[疫苗]]主要是1974年日本的[[减毒疫苗]]Oka和美国的人双倍体肺[[细胞]]W138连续[[传代]]而得的[[减毒株]]疫苗,均安全、有效。
===带状疱疹病毒性巩膜炎的西医治疗===
(一)治疗
 
[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]有自限性,治疗的目的在于止痛等对症处理和防止[[继发感染]]。
 
局部[[疗法]]:眼部[[疱疹]]应加强护理。可用0.1%[[阿昔洛韦]](aciclovir,ACV)、0.1%[[碘苷]](idoxuridine,IDU)、0.25%~1%[[安西他滨]](cyclocytidine,CC)[[眼药水]]滴眼。
 
全身[[抗病毒药物]]:为防止病情恶化,必须治疗活动性VZV[[感染]]。全身应用ACV,可减轻[[疼痛]]、防止[[病毒]]扩散、加速皮损和眼部病变的愈合,如[[巩膜外层炎]]、[[结膜炎]]、[[上皮]]性[[角膜炎]]等,减少[[巩膜炎]]的严重性和发生率,但不能减轻[[疱疹后神经痛]]。抑制VZV的剂量是抑制HSV剂量的10倍。方法:皮损出现后72h内,口服ACV 800mg,5次/d(4000mg/d),连续10天。对[[免疫缺陷]]者,包括[[AIDS]],需[[静脉注射]],15mg/(kg.d),连续7天,或至最后皮损出现后2天。该药[[副作用]]轻微,是相当安全的药物。[[丙氧鸟苷]](ganciclovir,GCV)是ACV的无环核苷类似物,与ACV相比,在[[试管]]内其抗[[疱疹病毒]]活性增加,包括对[[巨细胞病毒]](cytomegalovirus,CMV),其抗病毒活性增加8~20倍。静脉注射0.5mg/(kg.d),分2次,连用5~7天,或至最后皮损出现后2天。
 
对症处理:注意休息,加强B族[[维生素]]的应用。全身应用非[[甾类]]抗炎药(NSAID)能有效地控制巩膜炎并减轻疼痛。若NSAID无效,在口服ACV的同时,可全身应用[[糖皮质激素]]。局部应用糖皮质激素对巩膜炎作用不大。在[[坏死]]性[[前巩膜炎]]可单用糖皮质激素或与[[免疫抑制剂]]联合应用。治疗疱疹后神经痛可用三环类[[镇静剂]]如[[阿米替林]](amitriptyline)等。
 
对防止疱疹性[[神经痛]],全身应用糖皮质激素尚有争议。糖皮质激素有缩短HZS的病程,迅速缓解疼痛和预防[[并发症]]的作用。多用于60岁以上[[免疫]]健全的患者,因为其永久性严重疼痛的风险最大。建议[[泼尼松]]剂量40~60mg/d,5~7天,30~40mg/d,5~7天,20~30mg/d,连用5~7天。
 
(二)预后
 
预后良好,但易于扩散,[[眼球压痛]]明显而多见。
==带状疱疹病毒性巩膜炎的病因==
(一)发病原因
==带状疱疹病毒性巩膜炎的并发症==
除皮肤损害外,VZV[[感染]]的眼部损害有[[结膜炎]]、[[巩膜外层炎]]、[[巩膜炎]]、[[葡萄膜炎]]、[[青光眼]]、[[瘢痕]]性眼睑挛缩、[[麻痹性上睑下垂]]、[[视网膜炎]]、急性视网膜坏死、[[视盘水肿]]、[[瞳孔异常]]和[[眼神经]][[麻痹]]等。
===带状疱疹病毒性巩膜炎的西医治疗===
(一)治疗
 
[[带状疱疹病毒性巩膜炎]]有自限性,治疗的目的在于止痛等对症处理和防止[[继发感染]]。
 
局部[[疗法]]:眼部[[疱疹]]应加强护理。可用0.1%[[阿昔洛韦]](aciclovir,ACV)、0.1%[[碘苷]](idoxuridine,IDU)、0.25%~1%[[安西他滨]](cyclocytidine,CC)[[眼药水]]滴眼。
 
全身[[抗病毒药物]]:为防止病情恶化,必须治疗活动性VZV[[感染]]。全身应用ACV,可减轻[[疼痛]]、防止[[病毒]]扩散、加速皮损和眼部病变的愈合,如[[巩膜外层炎]]、[[结膜炎]]、[[上皮]]性[[角膜炎]]等,减少[[巩膜炎]]的严重性和发生率,但不能减轻[[疱疹后神经痛]]。抑制VZV的剂量是抑制HSV剂量的10倍。方法:皮损出现后72h内,口服ACV 800mg,5次/d(4000mg/d),连续10天。对[[免疫缺陷]]者,包括[[AIDS]],需[[静脉注射]],15mg/(kg.d),连续7天,或至最后皮损出现后2天。该药[[副作用]]轻微,是相当安全的药物。[[丙氧鸟苷]](ganciclovir,GCV)是ACV的无环核苷类似物,与ACV相比,在[[试管]]内其抗[[疱疹病毒]]活性增加,包括对[[巨细胞病毒]](cytomegalovirus,CMV),其抗病毒活性增加8~20倍。静脉注射0.5mg/(kg.d),分2次,连用5~7天,或至最后皮损出现后2天。
 
对症处理:注意休息,加强B族[[维生素]]的应用。全身应用非[[甾类]]抗炎药(NSAID)能有效地控制巩膜炎并减轻疼痛。若NSAID无效,在口服ACV的同时,可全身应用[[糖皮质激素]]。局部应用糖皮质激素对巩膜炎作用不大。在[[坏死]]性[[前巩膜炎]]可单用糖皮质激素或与[[免疫抑制剂]]联合应用。治疗疱疹后神经痛可用三环类[[镇静剂]]如[[阿米替林]](amitriptyline)等。
 
对防止疱疹性[[神经痛]],全身应用糖皮质激素尚有争议。糖皮质激素有缩短HZS的病程,迅速缓解疼痛和预防[[并发症]]的作用。多用于60岁以上[[免疫]]健全的患者,因为其永久性严重疼痛的风险最大。建议[[泼尼松]]剂量40~60mg/d,5~7天,30~40mg/d,5~7天,20~30mg/d,连用5~7天。
 
(二)预后
 
预后良好,但易于扩散,[[眼球压痛]]明显而多见。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
528,223
个编辑

导航菜单