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==老年人主动脉夹层分离的预防和治疗方法==
对无症状老年，避免极度受寒，冬天穿衣注意保暖，勿用冷水洗澡。脚和[[小腿]]避免强太阳照射，经常步行以促进[[血液循环]]。用温水泡脚并彻底擦干，尤其是脚趾间避免[[皮肤]]破裂而[[感染]]。鞋袜需要宽松、舒适，勿穿有松紧带的袜子。
===老年人主动脉夹层分离的西医治疗===
(一)治疗
早期治疗是本病治疗的关键，目的在于稳定病情，为进一步治疗创造条件。
1.一般治疗 本期治疗应从急诊室或[[救护车]]开始，并尽快将病人送入危重病监护房(ICU)内密切观察[[血压]]、心率和[[尿量]]，使生命体征尽快稳定。血流动力学包括周围动脉压、[[肺动脉压]]、[[肺动脉]]嵌楔压和心排血量等指标的监测，有利于观察药物的治疗反应和调整用量。病人应绝对卧床休息，[[镇静]]和止痛十分重要，有助于减少血压的波动。可选择对[[心血管]][[不良反应]]较少的[[镇静药]]，如[[地西泮]]、[[氟哌啶醇]]等。对部分病人，由于[[夹层血肿]]仍在扩展，即使应用[[鸦片]]类制剂，也难以减轻剧烈的[[疼痛]]，因此不宜单纯依赖[[镇静剂]]和[[止痛药]]物去控制疼痛，需同时开始应用阻止夹层血肿扩展的药物。所用的药物均应采用[[静脉]]或[[肌内注射]]的途径，以便尽快发挥药效。部分病人在数小时后将接受[[外科手术]]治疗，也不宜[[口服给药]]。
2.阻止夹层血肿扩大的治疗 能否阻止夹层血肿的扩大和[[主动脉]]壁剥离的扩展，是早期治疗成败的关键。如果治疗成功，可防止或减少[[并发症]]，使后期手术治疗或[[内科]]治疗的[[病死率]]降低。降低血压和[[左心室]]收缩力，可使夹层剥离停止。这时，宜将[[收缩压]]降至13.3～16kPa(100～120mmHg)并注意保持血压的稳定。血压和[[心输出量]]可降到能保证心、脑、肾等生命重要器官[[血液]]灌注即可。尿量应维持在20ml/h以上。治疗药物主要有β-受体阻滞药、[[硝普钠]]、[[樟磺咪芬]](三甲噻酚)、[[甲基多巴]]、钙拮抗剂等。
3.[[外科]]治疗。
(二)预后
本病预后很差，据一组尸解资料，未经治疗的急性病人，21%在发病后24h内死亡，74%死于2周内。1年存活率仅10%左右。早期诊断和合理治疗是降低病死率的关键。
无论采用何种治疗方式，[[慢性病]]人的预后都明显优于急性病例。因为慢性病人已度过死亡的高危期，出现并发症的可能性远比[[急性期]]小。在慢性病人内膜破口可能已愈合，或者夹层血肿已自行破入主[[动脉]]管腔内，使假腔内血液流回主动脉，阻止了夹层血肿的继续扩大。根据国外一组长期随访观察资料，经过积极的内、外科治疗，目前，1年存活率可达60%，10年存活率近40%。对住院期间抢救治疗成功的病例，出院后1年存活率在90%以上，10年存活率达55%。但住院病死率仍高达30%左右。远期存活率与夹层血肿的部位和范围及住院期间的治疗方式有关。因此，为进一步提高疗效，需努力降低急性期病死率。在内科治疗方面，应提高早期诊断和治疗水平，降低早期病死率，减少并发症，缩短稳定病情所需时间，为更多的病人创造接受手术治疗的机会。
==老年人主动脉夹层分离的病因==
(一)发病原因
==老年人主动脉夹层分离的并发症==
若[[动脉瘤破裂]]、[[出血]]、[[心包积液]]、急性心包填塞可[[猝死]]。病变累及[[冠状动脉]]引起[[急性心肌梗死]]累及[[主动脉]]、[[肾动脉]]则出现[[腹痛]]，累及椎前[[动脉]]引起[[截瘫]]等。
==老年人主动脉夹层分离的护理==
[[间歇性跛行]]老人，[[内科]]治疗效果有限，但也有病例得到一定疗效。在治疗期间，要劝告戒烟，[[肥胖]]者鼓励减轻体重，并尽量多活动，走路到一定时间后出现跛行，应立刻休息，然后再继续行走。如药物治疗效果不满意，惟一的方法是手术治疗，作[[动脉]]旁路[[移植术]]，或经皮腔内[[血管成形术]]。
[[分类:重症监护所科疾病]]
