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(10)头环绕运动:头先后前、左、后、右环绕运动,停片刻后再向前、右、后、左环绕运动,力求活动范围大,缓慢。重复6~8次。
===老年人颈性眩晕的中医治疗===
(1)[[肝阳上亢]]:[[眩晕]]伴面红[[目赤]],[[口苦]]易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,[[头痛]],语言不利,[[恶心呕吐]],[[舌红苔黄]],[[脉弦]]数。
主要防止意外摔伤,一般预后良好。
==老年人颈性眩晕的病因==
(一)发病原因
椎-[[基底动脉]]供血不全多发于老年人的原因:因老年人有以下[[生理]][[病理]]特点,①[[骨质增生]]。[[骨刺]]可以刺激或压迫[[椎动脉]],致血流减少。②[[血管病]]变。老年人[[动脉粥样硬化]]多见,容易发生椎动脉供血不足。③[[颈椎间盘退变]]。[[椎间隙]]变窄,[[颈椎]]相对缩短,椎动脉相对变长,发生折叠或扭曲,影响椎动脉[[血液循环]]。④颈椎错位。颈椎盘退变时,椎间隙变窄,[[关节囊]]和椎间[[韧带松弛]],颈椎失稳,在外力作用下,容易使颈椎错位,刺激椎动脉周围的[[交感神经]]丛,或直接压迫椎动脉,使椎动脉[[痉挛]]或管腔狭窄,[[血流量]]减少。
(二)发病机制
颈椎位于缺少活动的[[胸椎]]的重量较大与头颅之间,其活动度较大,容易发生积累性[[劳损]],使颈椎的稳定性变差。意外的操作或平时不在意的挥鞭性损伤,如坐汽车时急刹车,惯性向前,又突然停止,头先向前,随后突然后仰,可以造成单(多)个沿额状轴,[[矢状轴]]或纵轴产生轻度移位。如果[[颈椎间]]盘已经退变,椎间隙变窄,关节囊和椎间韧带松弛,颈椎失稳,在外力的作用下,更容易使单(多)颈椎移位。由于颈椎错位,造成椎间[[关节]]错缝,椎间软组织受到牵张,[[椎管]]或椎间也狭窄,[[颈椎间盘突出]]等。颈椎X线平片上可以出现颈椎生理曲度变直、反张、成角、中断等。如果损伤较轻,人体有适应[[代偿]]的功能,可以不产生临床[[症状]],即建立代偿性椎间内外平衡,为代偿期。如代偿性[[脊柱]]侧变。这个阶段如果病人得到及时治疗,纠正移位颈椎,恢复正常椎体间的平衡改变。为了维持椎体间的力的平衡,颈椎产生骨质增生,以增加受力面积,减小局部压强。[[钩椎关节]][[骨质]]向侧方[[增生]]可刺激椎动脉周围的交感神经丛,致使出现椎.基底动脉供血不足的临床症状。椎体后缘骨质增生或[[黄韧带肥厚]]造成[[椎管狭窄]],压迫[[脊髓]],出现[[脊髓型颈椎病]]。后关节骨质增生,伸入[[椎间孔]],可刺激、压迫颈[[脊神经根]],出现颈、肩、臂疼、麻木的[[神经根]]型症状。如[[创伤]]较重,颈椎移位,后关节错缝,可直接刺激、压迫神经根,交感神经,或使椎动脉扭曲,而出现一系列[[颈椎病]]的临床症状。椎体移位时,必然导致[[棘突]]偏歪,在体表可触及偏歪棘突,医生用颈椎旋转复位法,拨正偏歪棘突,使移位的椎体恢复原[[解剖]]位置,解除对[[神经]]、[[血管]]、脊髓的刺激或压迫、临床症状缓解或消失。
病理:损伤和(或)退变为发生颈椎病的主要原因。无论是因直接或间接的外力,造成急性或慢性颈部损伤,均可使颈椎发生解剖位置的微细变化,引起神经、血管、脊髓等受压症状。
1.单(多)个颈椎移位 颈椎或[[椎间盘]]的退变使椎间隙变窄,关节囊和椎间韧带松弛,又因[[颈部]]活动范围较大和重力的影响,造成积累性损伤,加重了颈椎的退变和失稳。意外的损伤或平时不在意的挥鞭性损伤,可使单或多个颈椎沿额状轴,矢状轴产生轻度移位,出现颈椎错缝或[[半脱位]],引起一系列临床症状和[[体征]]。
2.颈椎间盘的退行性变 颈椎间盘由[[髓核]]、[[纤维环]]及[[软骨]]板构成。
(1)髓核:水分减少,[[纤维]]网和黏液样[[基质]]逐渐为纤维组织和[[软骨细胞]]所代替,最后成为一个[[纤维软骨]]性实体导致椎间盘变窄。这样病理变化在各个椎间盘发展不平衡,负重部分改变早且快。人体从30岁开始[[变性]],超过50岁时,改变已很明显。
(2)纤维环:20岁以后纤维环停止发育,开始变性,表现为纤维变粗,透明性变,弹性减小,容易破裂。由于纤维环变性以后弹性减小,受[[肌肉]]上下牵拉,头颅重力及劳动,[[外伤]]等因素的影响而周围膨出致使间隙变窄。
(3)软骨板:软骨板变性,逐渐变薄,易被髓核侵蚀而发生缺损。使软骨板失去了[[半透膜]]作用,促进了纤维环及髓核的变性,[[小血管]]可以[[松质]]骨向髓核生长,形成肉芽,吸收髓核的特质使之变为纤维组织。随着年龄的增大,变性增加,椎间盘逐渐[[纤维化]],所以,老年人很少出现急性[[椎间盘突出症]]状。
3.椎体骨质增生 随年龄增长,髓核含水量减少,逐渐呈现[[脱水]]状态,其弹性和[[张力减退]],易被压缩,使纤维环向外膨出,刺激椎体缘,形成骨质增生。如纤维环有变性发生[[裂隙]],则造成髓核脱出。
==老年人颈性眩晕的症状==
1.[[颈性眩晕]] 为[[发作性眩晕]],有时伴有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[耳鸣]]、[[耳聋]]、[[眼球震颤]]。当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,[[症状]]消失或明显减轻,又称[[位置性眩晕]]。颈性眩晕多发于40岁以上,男女无明显差别,[[血压]]基本正常。突然发病,常因晨起或午休后起床或转头突然出现[[眩晕]]。
2.头痛 多为后枕痛或[[偏头痛]],可为[[隐痛]]、[[跳痛]]或放散痛。有人常年服用[[止痛药]]或疑为颅内有占位性病变。
3.[[猝倒]]。
4.[[脑干]]症状 [[肢体麻木]]、[[感觉异常]]、严重者可出现对侧肢体的轻偏和对侧[[颅神经]]症状。还可以出现[[吞咽困难]]、反呛、[[咽反射消失]]、[[声音嘶哑]]、[[眼肌麻痹]]、[[复视]]、视物不清,Horner征等。
1.年龄 多于40岁以上发病。
2.眩晕发病常与[[颈部]]体位改变有关。
3.颈部做后仰、旋转动作时,可诱发眩晕或恶心感。
4.可伴有[[神经根]]性症状。
5.突然发病,常因起床或转头突然出现眩晕,往往伴有[[眼球]]水平震颤。
6.[[颈椎]]检查 颈部活动受限,患病椎体[[棘突]]偏歪、椎旁有[[压痛]]。颈2棘突偏歪多见。因[[椎动脉]]进入[[横突孔]]后,垂直上升,从第2颈椎到进入[[枕骨大孔]]之前椎动脉在此段发生多个弯曲,所以椎动脉血流受阻碍也多发生于此。
7.脑血流图 枕乳导联,椎-[[基底动脉]]供血不足,扭颈试验阳性。
8.颈椎X线平片 正侧片、左右斜位及张口位片示,颈椎[[生理]]曲线变直、反张、成角或中断。[[骨质增生]]。[[环椎]]后[[结节]]上翘,齿状突距两侧块距离不等宽。
==老年人颈性眩晕的诊断==
===老年人颈性眩晕的检查化验===
应查[[血红蛋白]]、[[血糖]]、[[血脂]]、[[尿素氮]]等。
1.[[X线]][[颈椎]]可见颈椎椎体、间盘、[[钩突]][[关节]]退变和[[项韧带]][[钙化]],颈椎[[生理]]曲度变直等改变。
2.脑[[超声]]可见[[椎基底动脉]][[血流量]]减少。
===老年人颈性眩晕的鉴别诊断===
临床应与周围性[[眩晕]]、[[中枢性眩晕]]等相鉴别。
==老年人颈性眩晕的并发症==
可并发[[脑血管意外]]、[[骨折]]等。
==老年人颈性眩晕吃什么好?==
[[食疗]]方:(资料仅参考,具体请询问医生)
[[分类:老年科疾病]]