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==小儿急性偏瘫的预防和治疗方法==
本症明确病因的以[[感染]]、[[颅内血管畸形]]、[[颅脑]][[创伤]]、[[心脏]][[疾病]]、[[血液]]病、[[代谢性疾病]]多见。重点应积极防治上述病因引发本症。
===小儿急性偏瘫的西医治疗===
(一)治疗
[[急性期]]的治疗主要是对症和[[支持疗法]]。治疗原则是增加脑血流灌注、防止病情进展及治疗病因。
1.对症和支持治疗
(1)支持治疗：首先要注意全身情况，稳定生命体征，防止[[高热]]，支持[[血压]]，纠正[[代谢]]紊乱，维持[[血糖]]于正常水平，改善血循环，必要时用[[低分子右旋糖酐]]等扩容。
(2)[[脑水肿]]治疗：多在发病后24h明显，有严重脑水肿或[[颅内压增高]]者，可用[[甘露醇]]、[[地塞米松]]等[[脱水]]剂或[[利尿药]]。
(3)止惊：有严重[[惊厥]]发作者，应注射[[地西泮]](安定)或[[苯巴比妥]]等药物以控制惊厥，必要时继续口服维持量以防惊厥复发。
(4)病因治疗：应尽一切可能寻找病因，并及早进行特异治疗，以防止[[脑缺血]]的加重并预防以后的复发。
(5)其他对症治疗：有[[脑膜炎]]者，应及早用[[抗生素]];有[[外伤性颅内血肿]]、[[脑瘤]]、[[脑血管畸形]]者，应请[[外科]]会诊;[[代谢异常]]引起的[[脑血栓形成]]，应纠正代谢紊乱;有心脏、[[血液]]、[[自身免疫性疾病]]者，应采取相应措施。
2.抗凝剂的应用 要注意选择适应证，不宜用于有[[出血倾向]]、[[颅内出血]]、[[血小板减少]]的患儿;主要是应用于[[血栓形成]]过程正在继续发展的病例、有多发性[[血管]][[梗死]]的病例以及有梗死复发的可能时。
(1)[[蝮蛇抗栓酶]](清栓酶)：国内用蝮蛇抗栓酶(清栓酶)于治疗[[脑血栓]]、闭塞性[[脉管炎]]，取得较好疗效。
(2)其他的[[抗凝药]]物：其他的抗凝药物有[[阿司匹林]]、[[肝素]]等，也宜慎用。
(3)[[低分子量肝素]](low molecular weight heparin)：在小儿应用渐广，可用于小儿[[缺血]]性[[脑梗死]]的早期(周水珍等，2001)。DeVeber(1999)认为，低分子量肝素较安全，应用方便，适用于小儿[[脑动脉]]梗死、夹层[[动脉瘤]]、[[凝血病]]、[[高凝状态]]等，对于有[[肾功能]]障碍者慎用。注射肝素后，应取血检测抗第X因子α的浓度，以保安全。
3.[[血管扩张]]药的应用 尚有不同看法。因其疗效不肯定，现多不主张在急性期应用，认为应在发病3周后，当[[脑血管]]自动调节功能恢复时，才慎重使用。血管扩张药物可选用[[川芎嗪]]、[[丹参]]等[[活血]]化淤[[中药]]，或用[[罂粟碱]]。据认为，用[[右旋糖酐]]作为扩容剂以稀释血液，增加脑血流量可以减少[[后遗症]]。
4.保护脑功能
(1)[[钙离子通道]]阻滞药：在[[急性偏瘫]]起病12h内应用时，认为可扩张脑血管、增加脑血流、保护脑细胞。常用药为[[尼莫地平]](Nimodipine);对于反复发生的交替性[[偏瘫]]可选用[[氟桂利嗪]]。
(2)[[谷氨酸]][[拮抗剂]]：也可以减少缺血性脑损伤，如犬尿[[喹啉酸]]制剂(Kynurenate)。
(3)脑保护剂的药物：此外，还有多种称为脑保护剂的药物，认为可以减少脑组织损伤，例如清除[[自由基]]的[[维生素E]]、苯巴比妥、钠络酮、[[前列腺素]]、[[兴奋性]][[神经递质]][[受体]]阻断剂、抑制性神经递质促进剂、脑代谢[[抑制剂]]、氧化氮拮抗剂等，其效果尚待进一步研究。
(4)脑细胞活化剂：此外，也有的作者推荐脑细胞活化剂，如[[二磷酸果糖]]、[[甲磺酸双氢麦角毒碱]]([[喜得镇]])、[[吡拉西坦]]([[脑复康]])等。
5.恢复期 [[小儿急性偏瘫]]的恢复期，宜做[[按摩]]、[[理疗]]、[[体疗]]、运动功能锻炼等[[康复治疗]]，病情稳定即应开始，以尽量发挥[[代偿]]潜力。[[瘫痪]]严重者，应每天做各[[关节]]的被动活动，功能锻炼。可辅以[[针灸]]。应给以心理支持和[[行为治疗]]，鼓励患儿主动参加治疗，注意生活技能的锻炼。有失语者宜进行语言训练。康复治疗要保证那些在日常生活中特别需要的活动，以及对于以后学习和工作有影响的活动。在康复治疗的过程中，病儿家长也应参加。对于有先天性、遗传性病因的病儿应进行[[遗传咨询]]。
(二)预后
预后决定于原发病的性质和程度、年龄、有无惊厥发作、瘫痪程度和治疗开始的早晚等因素。以严重惊厥发作为起病表现的患儿预后较差，难以完全恢复正常，多数仍将有持续多年的[[癫痫]]发作，且难以用药控制，瘫痪也不易恢复，多有智力发育落后和行为异常。婴幼儿偏瘫伴有[[失语]]者，[[语言障碍]]的恢复较快，持久性失语少见，但偏瘫常常只有部分性恢复，易遗有轻偏瘫。一般说，运动的恢复主要在起病6个月以内开始，[[下肢]]活动恢复较早、较完全，而手的精细动作恢复较差。偏瘫严重者，患肢以后可有[[萎缩]]，其发育明显落后于对侧的正常肢体。有的作者统计，在急性小儿偏瘫存活的病例中，约有一半有不同程度的后遗症状，表现为运动、智力、行为等异常或癫痫发作。特发性脑闭塞性病变引起的小儿急性偏瘫的预后较好，较易于恢复，但可有后遗的肌张力不全、[[不自主运动]]等。
==小儿急性偏瘫的病因==
(一)发病原因
==小儿急性偏瘫的并发症==
常合并[[惊厥]]发作和[[意识障碍]]，2～3个月后往往出现[[肌腱挛缩]]，多数病例有[[后遗症]]，偏身[[感觉障碍]]、[[偏盲]]、[[运动障碍]]、[[共济失调]]、[[吞咽困难]]、[[构音障碍]]等。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
