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加速性室性自主心律

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 04:37
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==加速性室性自主心律的预防和治疗方法==
[[加速性室性自主心律]]由于其对血流动力学的影响不大,故主要治疗和预防其原发[[疾病]],是预防本类型[[心律失常]]的根本措施。
===加速性室性自主心律的西医治疗===
(一)治疗
 
由于[[加速性室性自主心律]]对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正[[心律失常]],而重点在于治疗原发病。但临床上可见到一些[[急性心肌梗死]]患者,相对较快的加速性室性自主心律可发展为快速的持续性[[室性心动过速]],个别可并发[[心室颤动]]。[[心肌梗死]]并发加速性室性自主心律的治疗可采用下列方案:
 
1.短阵发作的加速性室性自主心律,无需特殊处理。
 
2.如果[[心室]]率超过75次/min (此时窦性心律大多也超过75次/min),或由[[室性期前收缩]]促发或兼有[[病理]]性[[阵发性室性心动过速]]者,应给予[[利多卡因]]治疗([[静注]]或[[静脉滴注]])以消除之。
 
3.以逸搏开始,窦性心率<60次/min的患者,用[[山莨菪碱]](654-2)或[[阿托品]]一次,0.5~1.0mg,皮下或[[肌内注射]];或用利多卡因50mg以5%[[葡萄糖]]液10~20ml稀释后[[静脉推注]](或稀释在100~200ml液体中静脉滴注)。
 
应用较大剂量的阿托品后,随窦性心律的增快,加速性室性自主心律可暂时性消失。因为是窦性[[心跳加快]]超过异位节律的频率而控制心室活动之故,并不一定意味着异位节律被控制,所以当窦性心律重新减慢时,仍有可能出现加速性室性自主心律。
 
加速性室性自主心律可伴发室性期前收缩,如发生频繁则应消除室性期前收缩。可应用利多卡因、[[普鲁卡因胺]]静脉滴注。
 
口服[[苯妥英钠]]、[[美西律]]([[慢心律]])疗效轻微,[[地西泮]](安定)等[[镇静剂]]有一定帮助。[[普萘洛尔]]([[心得安]])、[[维拉帕米]]([[异搏定]])等药物具有负性变时性效应,当属本症禁忌。
 
(二)预后
 
一般认为,加速性室性自主心律是属于良性的,它的出现并不伴有[[病死率]]的增高,也不是心室颤动的先兆,不会转为心室颤动,对血流动力学无明显影响,患者多能耐受,故预后良好。但近年来发现,加速性室性自主心律并非属于良性心律失常,其对预后的影响取决于是否发展为致命的[[室性心律失常]]。如加速性室性自主心律的心室率>75次/min及(或)节律不规则时,应高度警惕,及时治疗,以防转化为阵发性室速甚至心室颤动。
==加速性室性自主心律的病因==
(一)发病原因
==加速性室性自主心律的并发症==
快速型[[加速性室性自主心律]]容易发生病理性阵发性持续性[[室性心动过速]]。
===加速性室性自主心律的西医治疗===
(一)治疗
 
由于[[加速性室性自主心律]]对血流动力学的影响不大,故认为不需积极纠正[[心律失常]],而重点在于治疗原发病。但临床上可见到一些[[急性心肌梗死]]患者,相对较快的加速性室性自主心律可发展为快速的持续性[[室性心动过速]],个别可并发[[心室颤动]]。[[心肌梗死]]并发加速性室性自主心律的治疗可采用下列方案:
 
1.短阵发作的加速性室性自主心律,无需特殊处理。
 
2.如果[[心室]]率超过75次/min (此时窦性心律大多也超过75次/min),或由[[室性期前收缩]]促发或兼有[[病理]]性[[阵发性室性心动过速]]者,应给予[[利多卡因]]治疗([[静注]]或[[静脉滴注]])以消除之。
 
3.以逸搏开始,窦性心率<60次/min的患者,用[[山莨菪碱]](654-2)或[[阿托品]]一次,0.5~1.0mg,皮下或[[肌内注射]];或用利多卡因50mg以5%[[葡萄糖]]液10~20ml稀释后[[静脉推注]](或稀释在100~200ml液体中静脉滴注)。
 
应用较大剂量的阿托品后,随窦性心律的增快,加速性室性自主心律可暂时性消失。因为是窦性[[心跳加快]]超过异位节律的频率而控制心室活动之故,并不一定意味着异位节律被控制,所以当窦性心律重新减慢时,仍有可能出现加速性室性自主心律。
 
加速性室性自主心律可伴发室性期前收缩,如发生频繁则应消除室性期前收缩。可应用利多卡因、[[普鲁卡因胺]]静脉滴注。
 
口服[[苯妥英钠]]、[[美西律]]([[慢心律]])疗效轻微,[[地西泮]](安定)等[[镇静剂]]有一定帮助。[[普萘洛尔]]([[心得安]])、[[维拉帕米]]([[异搏定]])等药物具有负性变时性效应,当属本症禁忌。
 
(二)预后
 
一般认为,加速性室性自主心律是属于良性的,它的出现并不伴有[[病死率]]的增高,也不是心室颤动的先兆,不会转为心室颤动,对血流动力学无明显影响,患者多能耐受,故预后良好。但近年来发现,加速性室性自主心律并非属于良性心律失常,其对预后的影响取决于是否发展为致命的[[室性心律失常]]。如加速性室性自主心律的心室率>75次/min及(或)节律不规则时,应高度警惕,及时治疗,以防转化为阵发性室速甚至心室颤动。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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