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==功能性子宫出血的治疗==
功能性子宫出血的治疗方法有：[[止血]]治疗；诊断性刮宫；[[激素]][[疗法]]。
===器械刮宫法===
很多人都听说“刮宫”止血的方法，刮宫是一种小手术，可在[[门诊]]进行，一般使用[[局部麻醉]]。在[[消毒]]情况下，医生用小[[刮匙]]伸入宫腔搔刮，用机械的方法让增殖的子宫内膜迅速脱落，从而达到止血的目的。这种方法虽有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宫内膜送到[[病理科]]化验，可了解有无[[息肉]]、[[肿瘤]]等其他疾病，有明确诊断的价值。因此对于已婚，不规则出血病程较长的患者，尤其是40岁以上者，都应采用刮宫止血。但如果近期内已刮过宫，病理化验未见器质性疾病者，也不必多次反复刮宫。刮宫后一般出血立即减少，约一周内完全停止。一般需休息7天左右再上班。
<b>8、[[虚热]]型</b> 出血量不多，色红、质稀，面颊红赤，手足心热，[[舌红]]瘦苔薄黄。治宜：养阴清热。[[固经丸]]，1次6克，每日2次，温开水口服。
==病因==
主要是由于[[神经系统]]和[[内分泌系统]]功能失调而引起的[[月经]]不正常，正常月经周期有赖于[[中枢神经系统]]控制，[[下丘脑]]～[[垂体]]～[[卵巢]][[性腺轴]]系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。
==[[症状]]==
功能性子宫出血[[临床表现]]为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，[[出血时间延长]]，经血量多，甚至大量出血或[[淋漓不止]]。根据[[排卵]]与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及[[更年期]]，后者多见于生育期妇女。
===无排卵型功血===
<b>临床表现：</b>[[闭经]]一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重[[贫血]]。
<b>(1)青春期功能性子宫出血 </b>月经[[初潮]]时，下丘脑——垂体——卵巢轴正处在逐渐成熟的过程中，所以月经初潮两年内，月经周期不规则比较正常，一般能自行调整恢复。如果[[出血时间]]长，出血量多而造成贫血、[[头晕]]、[[心悸]]等症状，说明性腺轴还未完全成熟，容易受营养、精神因素等情况影响。
<b>(2)更年期功能性子宫出血 </b>在无排卵型功能性子宫出血患者中，更年期功能性子宫出血比较多见，但这个年龄的器质性病变也比较多，必须做[[病理]]检查。
<b>临床特点：</b>因为无排卵，故无[[黄体]]形成，体内亦无[[孕酮]]分泌。[[雌激素]]水平随着卵泡的发育及[[萎缩]]而增减。当雌激素水平不断增多时，[[子宫内膜]]继续[[增生]]，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，[[子宫]]可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础[[体温]]单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见[[腺瘤]]样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。[[孕激素]]测定停留在[[增殖]]期的基础水平。
===排卵型功血===
<b>临床表现：</b>有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。
<b>临床特点：</b>多发生在生育年龄的妇女，大都发生于产后或[[流产]]后的恢复期中。一般来说，育龄妇女的性腺轴应该处于稳定状态，发生异常的子宫出血多数是器质性病变，如[[炎症]]、赘肉、[[子宫肌瘤]]、[[子宫内膜异位]]等，应及时到医院检查确诊。也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。
<b>1．黄体功能不全</b>
可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质[[水肿]]不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成[[不孕]]或早期流产。
<b>2．黄体萎缩不全</b>
黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。
===其他常见症状===
1[[不规则子宫出血]] 多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，[[血量]]增多，流血时间，出血量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫出血。
2月经过频 流血时间和流血量可能正常但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。 3月经过多 一是经血量多，尤其第二三天更多，伴有[[血块]]，1次月经失血总量达500—600毫升，周期正常。二是经期延长，需10-20日经血方可干净，经量不—定多。 4月经间期出血 两次月经期中间出现子宫出血，流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的12—16天，持续1—2小时至1—2天，很少达到月经量。常被认为是月经过频。 5绝经期后子宫出血 闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点滴而行，但由于绝经期后[[子宫恶性肿瘤]][[发病率]]高，故应到医院排除[[恶性肿瘤]]的可能性。
==检查==
无排卵型功血由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。
基础体温单相型：子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。排卵型功血经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。
基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。
==功能性子宫出血诊断要点==
<b>功能性子宫出血诊断要点（一） 病史
</b>
1． 详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。
2． 出血前有无[[停经]]，有无早孕反应。
3． 了解有无[[慢性病]]如[[肝病]]、[[高血压]]、[[血友病]]等。
4． 了解孕产史、[[避孕]]情况，有无不良精神刺激。
5． 就诊前是否接受过[[内分泌]]治疗。
6． 出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。
<b>功能性子宫出血诊断要点（二）[[体格检查]]</b>
病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。[[妇科检查]]一般无特殊发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。
<b>功能性子宫出血诊断要点（三） 辅助检查</b>
1．[[诊断性刮宫]] 用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断。
2．基础体温测定 无排卵型呈单相型曲线；排卵型呈双相型曲线。
3．宫颈粘液结晶检查 经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
4．[[阴道]]脱落[[细胞]][[涂片]] 无排卵型功血时反映有雌激素作用。黄体功能不全时反映孕激素作用不足，缺乏典型的细胞堆集和皱褶。
5．[[激素测定]] 若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕[[二醇]]。
6．子宫输卵管造影可了解宫腔病变，除外器质性病变。
7． 查[[血常规]]、出[[凝血]]时间、[[血小板计数]]，可了解贫血程度及除外[[血液]]病。
==饮食==
青春期功能性子宫出血属实热者，饮食宜以清淡易[[消化]]为好，忌用滋腻、[[温热]]动火之物，应多食绿叶菜和有止血作用的食物，如荠菜、[[黄花菜]](鲜黄花菜应经蒸或煮处理后再食用，防止[[秋水仙碱]][[中毒]])、[[莲藕]]、[[芹菜]]、[[木耳]]等，以及[[胡萝卜]]、西红柿、[[百合]]、瓜果等富含[[维生素]]和清热[[安神]]食物。属虚者可多食具有滋补阴血作用的食物，如[[山羊肉]]、[[乌鸡]]、[[桂圆]]、红枣、枸杞子等；虚热者宜清补，宜食甲鱼、墨鱼、[[鳖肉]]、[[带鱼]]、[[淡菜]]、鸭肉、蛋类、鱼类、瘦肉、[[银耳]]等。饮食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女随着身体发育的需要，能量消耗很大，需要增加营养以满足身体发育的需要，应补充[[蛋白质]]、[[微量元素]]铁、铜、锌及[[维生素A]]、[[维生素B]]族、维生素C、[[维生素E]]等。这些营养素不仅是身体发育的需要，而且是卵巢及[[性腺]]发育的需要。供给充足的营养素，对促进卵巢发育，预防青春期功能性子宫出血的发生有重要作用。 3．功能性子宫出血食疗方
*[[妇产科学/功能性子宫出血|《妇产科学》- 功能性子宫出血]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%87%BA%E8%A1%80 中医古籍论功能性子宫出血]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%87%BA%E8%A1%80 名老中医谈功能性子宫出血]
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%8A%9F%E8%83%BD%E6%80%A7%E5%AD%90%E5%AE%AB%E5%87%BA%E8%A1%80 与功能性子宫出血相关的中医方剂]
