528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
==治疗==
===采取措施===
目前无有效治疗。在积极改善肝功能的前提下，可采取以下措施：
1．迅速控制[[上消化道]]大量[[出血]]、感染等诱因。
2．严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡。
3．[[静脉滴注]][[右旋糖酐]]、白蛋白或浓缩腹水回输，以提高循环血容量，改善肾血流，在扩充血容量的基础上应用[[利尿药]]。
4．[[特利加压素]]联合白蛋白治疗特利加压素(terlipressin)系加压素与[[甘氨酸]]的结合物，用量为0．5～2mg/4h静脉注射，加白蛋白60~80g／d。
5．重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。
6．在扩充血容量的基础上联合应用奥曲肽及一种口服的α[[肾上腺]]能药物[[米多君]](midodrine)有一定效果，然经验尚不多，有待于进一步积累。
7．透析疗法 主要适用于肝功能有可能恢复或等待肝移植的肝肾综合征病人，以纠正氮质血症、[[酸中毒]]、[[高钾血症]]等。
8．外科手术包括门腔或[[脾肾静脉吻合术]]、[[肝移植术]]及腹腔一[[颈静脉]][[分流术]]、其中肝移植手术是对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征的最佳治疗，可提高患者的存活率。
===其他的疗法===
<b>（一）原发病的治疗：</b>
因为本病肾衰为功能性的，故积极改善患者肝脏功能，对改善肾功能有较好作用，在情况允许的情况下应积极采取手术，放疗、[[化疗]]、介人治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。<b>（二）支持疗法：</b>停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物，给予低蛋白、高糖饮食，减轻氮质血症及肝性脑病的发展，同时使用[[保肝]]降酶药物。
<b>（三）去除诱因：</b>上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腹水、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因，应予以及时防治。
<b>（四）纠正水电解质及[[酸碱平衡]]：</b>在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄，积极纠正K+、Na+、Cl+、Mg+及酸碱失衡。
<b>（五）扩容治疗：</b>使用血浆、全血、白蛋白或[[右旋糖]]配等血浆制剂扩容，同时给予[[速尿]]等，减轻血管阻力，改善肾血流量。如肺[[毛细血管]]楔压不，则不宜扩容。
<b>（六）血管活性药物的应用：</b>应用多巴胺。[[酚妥拉明]]可扩张肾脏血管，改善肾血流量，降低肾血管阻力。
<b>（七）[[前列腺素]]PI与6542-2：</b>这两个药对肾脏均有保护作用。
<b>（九）中医治疗：</b>[[中药]]制剂[[丹参注射液]]静滴，可治疗功能性肾衰，降低BUN水平。
==简介==
失[[代偿]]期[[肝硬化]]或重症[[肝炎]]出现大量[[腹水]]时，由于有效循环[[血容量]]不足及肾内血流分布等因素，可发生肝肾综合征(hep-atorenal syndrome)，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性[[少尿]]或[[无尿]]、[[氮质血症]]、稀释性[[低钠血症]]和低尿钠，但肾却无重要[[病理]]改变。它是重症肝病的严重[[并发症]]，其发生率占失代偿期肝硬化的50％～70％，一旦发生，治疗困难，存活率很低(<5％)。
5、[[外科]]疗法、TIPS、透析和肝移植改善HRS病人的肾功能。目前临床上少用。
==中医如何[[辨证论治]]==
根据肝肾综合征本虚标实的[[病机]]，中医[[辨证]]治疗应以调肝、[[健脾]]、[[益肾]]、[[祛邪]]为法，或扶正为主，或祛邪为先，或[[虚实]]并治。常分以下5型[[论治]]：
[[分类:疾病]][[分类:综合征]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
