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慢性便秘
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[[慢性便秘]]为长时期的反复[[大便秘结]]不通，[[排便]]时间延长或欲便而艰涩不畅的一种[[病症]]，其发病多见于[[慢性疾病]]所致，可以是由[[急性便秘]]长期不愈转化而来。便秘应受到重视，在[[急性心肌梗死]]、[[脑血管意外]]等疾病中，过度用力排便可能导致死亡。中华医学会消化病学分会、中华医学会外科学学分会分布《2013版中国慢性便秘诊治指南》。
==慢性便秘的预防和治疗方法==
===调整生活方式===
（1）合理膳食：只有足够的量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，因为早餐后能引起胃结肠[[反射]]，有利排粪运动。主食不要太精过细，要注意多吃些粗粮和杂粮。因为粗粮、杂粮[[消化]]后残渣多，可以增加对[[肠道]]的刺激，利于[[大便]][[排泄]]。另外，要多食富含纤维素的[[蔬菜]]，如[[韭菜]]、[[芹菜]]等，正常人每千克体重需要90～100毫克纤维素来维持正常[[排便]]。肠道中的水分相对减少，粪便干燥导致[[大便秘结]]。足量饮水，使肠道得到充足的水分可利于肠内容物通过。
（2）养成良好的排便习惯：排便要养成规律，不要拖延。如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便规律，可使排便[[反射减弱]]，引起[[便秘]]。经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成良好的排便习惯。
对于还没有良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲5分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为[[结肠]]运动有一定的规律性，早晨起床后人由平卧转变为起立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入[[直肠]]，引起排便反射。
（3）适度的运动：尤其对久卧病床、运动少的老年人更有益；散步、跑步、[[深呼吸]]、练[[气功]]、打[[太极拳]]、转腰抬腿以及体力劳动等，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、[[腹肌]]、[[肛门]]肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。[[腹部]][[按摩]]也可预防便秘，从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩，每天2～3次，每次～20圈。
===药物治疗===
容积性泻药：也称为[[泻盐]]，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使[[大便]]的容量增加，起到导泻作用。该类泻药的主要代表药是[[硫酸镁]]。但由于它不能使[[结肠]]张力增加，所以不宜用于那些[[肠道]]运动迟缓的病人。
润滑性泻药：又称大便软化剂，此类药物的主要功能是润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如[[液体石蜡]]等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起[[脂溶性维生素]]吸收不良。
渗透性缓泻药：如[[乳果糖]]，它不被人体吸收，通过[[细菌]]分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。[[糖尿病]]病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起[[腹胀]]等不适感
避免长期使用刺激性药物；轻度便秘使用[[溶剂性泻药]]如:欧车前、麦麸等，服药时要补充足够的水；中度可用渗透性泻药，如乳果糖；重度便秘可短期使用刺激性药物
=== 原发病的治疗 ===
原发病的对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的措施进行积极的治疗。.
===慢性便秘的中医治疗===
治疗[[便秘]]验方
1 .[[白术散]]治疗便秘 :取[[生白术]]适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,[[大便]]即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。
2.芍甘汤加味治便秘 :取[[生白芍]] 30克 ,[[生甘草]] 20克 ,[[枳实]] 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。
3.[[连翘]]治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或[[冰糖]] (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、[[经期]]、产后 )便秘、[[外伤]]后 ([[颅脑损伤]]、[[腰椎骨折]]、[[截瘫]] )便秘、[[高血压]]便秘、[[习惯性便秘]]、老年[[无力]]性便秘、[[脑血管病]]便秘及[[癌症]]便秘等。
4.[[车前子]]治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗[[糖尿病]]便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。
5.[[昆布]]治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。
6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲[[泡服]]用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。
7.[[胖大海]]治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的[[核仁]]勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。
8.[[蒲公英]]治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或[[蜂蜜]]以调味。
9 .[[桑椹子]]治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。
10.[[决明子]]治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。
===手术治疗===
真正需要手术的便秘是很少的，如果确实需要，必须严格把握适应症。术前应进行全面检查。
===养成条件反射===
之所以把这个单独列出来讲，因为这点真的很重要。希望便秘的患者能够重视。
对于消化科的大夫来说，缓解病的症状不是特别难，相反还是比较容易的。我们通过用药就可以缓解绝大多数病人的便秘症状，但是要把功能性疾病的病人完全治好直至症状完全消失，则存在很多困难，特别是慢性便秘的病人。什么时候慢性便秘的病人可以停止使用药物？答案是一定要等病人建立了正常的排便行为才能停药。
真正建立自己排便习惯的病人才能够真正地解决便秘。因此医生在用药的时候，要教会病人逐渐地建立排便习惯。病人也要知道，我们不是要依靠药物，药只是一个助手，只是一个推手来使我们的排便习惯能够逐渐地建立起来。
排便的习惯的建立是有科学道理的。排便最好的时间是早晨，其次是餐后，晚上的结肠是安静。到了早晨以后，结肠开始运动，这时候排便是比较好的。但是有些病友说我每天早晨都很紧张，要去上班，那该怎么办？那就应该餐后排便，因为吃完饭后，人体有一个胃结肠反射。吃了饭后，结肠会在胃的容量得到扩充后收缩，拥有一定的动力。选择去排便，则比较容易去建立排便的系统。所以最佳时间是晨起和饭后，一个小时左右。这两个时间，希望大家能够建立。那么排便的时间多长最好？严格来说，时间一定要控制在3-5分钟以内，最多10分钟。
在排便的时候注意力要集中，不要去看ipad，不要去看书或者打电话，这些对排便习惯的建立是有害的。在注意力集中和较好环境的基础上，便秘问题就能慢慢得到解决。当排便的习惯建立好之后，药物就可以慢慢撤下去。药物是配合帮助病人排便习惯的建立，是使正常的排便习惯能够真正地建立起来的方法。如此，病人的便秘问题才能得到完全的缓解，真正地解决便秘问题。
==流行病学==
随着饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升的趋势；我国成人慢性便秘发病率达4%—6%，60岁以上人群患病率达22%；女性患病率明显高于男性，男女发病比为1:4.56；慢性便秘患病率农村高于城市；女性、低[[BMI]]、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。
便秘也可诱发肠道外的并发症 ，如[[脑卒中]]、影响[[大脑]]功能 (记忆力下降 ，注意力分散 ，思维迟钝)、性生活障碍等。在[[肝性脑病]]、[[乳腺疾病]]、[[阿尔茨海默病]]等疾病的发生中也有重要的作用。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲[[排便]]造成的[[心血管疾病]]发作有逐年增多趋势，如诱发[[心绞痛]]，[[心肌梗死]]发作。
==慢性便秘的护理==
长期[[慢性便秘]]护理：
[[分类:消化内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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