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⑦系统的评定抗心律失常药物(无创性和有创性检查)。
===心室扑动和心室颤动的西医治疗===
(一)治疗
[[心室扑动和心室颤动]]一旦发生即有效[[循环停止]]，应立即进行[[心肺脑复苏]]术。其抢救基本步骤如下：
1.立即实施[[基础生命支持]] 采用ABC方法。A：开放[[气道]]，清除[[呼吸道异物]]，维持[[呼吸道]]通畅;B：进行[[人工呼吸]]，16～20次/min，建立有效[[呼吸]];C：进行心前区拳击，按压[[心脏]]100次/min，建立有效循环。ABC应在[[心室扑动]]、[[心室颤动]]发生后1～4min内开始，如5min后才实施，则脑[[复苏]]的可能性很小。
2.尽早进行进一步生命支持 如在8min内开始，其复苏成功率可达40%左右。方法如下：
(1)非同步直流电击除颤复律：每延迟1min除颤，复苏的[[生存率]]即下降7%～10%。初次复律采用200J，争取一次成功。如未能复律，重复[[电击]]可增至300～360J，两次间隔一般为30～60s。但也有主张连续3次电击200J，300J， 360J。
(2)尽早[[气管插管]]：应用[[呼吸机]]维持呼吸。
(3)开通[[静脉]]通路：进行[[心电监护]]。
(4)药物复律：对电击复律疗效不佳者，或心室颤动为细颤波型，应用以[[肾上腺素]]为主的复苏药物。肾上腺素以1mg[[静脉推注]]开始(必须要以弹丸式推注)，必要时每3～5分钟重复1次，剂量可逐渐加大。其他常用复苏药物有利多卡因、[[胺碘酮]]、[[托西溴苄铵]]([[溴苄胺]])、[[硫酸镁]]、[[普鲁卡因胺]]等。对于[[急性心肌梗死]]、[[心力衰竭]]、[[休克]]、[[心室肥大]]而发生的心室扑动或心室颤动的患者宜首选胺碘酮和早期补钾、补镁，使血钾维持在4.5mmol/L，[[血镁]]维持在1.2mmol/L左右，以提高复律成功率。复苏药常与直流电复律交替使用，如电击(360J)→药物→电击→药物 3.继续延长生命支持 又称三期复苏(或后期复苏)治疗。多年来许多学者致力于寻找心室颤动的先兆，以期做好预防或[[心脏复苏]]的准备，但到目前为止，尚未找到公认的有效措施，有以下一些比较一致的看法。
(1)[[预激综合征]]合并[[心房颤动]]者：应及时采用[[射频消融术]]等方法阻断房室旁路，使快速心房颤动(或[[心房扑动]])不能下传[[心室]]，消除了产生心室颤动的[[病理]]基础。
(2)β受体阻滞药：急性心肌梗死患者在发病后4～28天，用[[索他洛尔]]或[[普萘洛尔]]等β受体阻滞药，可以明显减少[[猝死]]的发生率。
(3)R-on-T型[[室性期前收缩]]：在急性心肌梗死时由R-on-T室性期前收缩促发为[[室性心动过速]]与心室颤动分别仅占11%和6%，但亦应高度重视，及早用药物消除。此外，在病理性[[阵发性室性心动过速]]、[[长Q-T间期综合征]]、极短联律间期型多形性室性心动过速、Brugada[[综合征]]等恶性[[心律失常]]时均系R-on-T室性期前收缩所促发，在发作间歇期时亦可见到，应及早消除。
(4)美国的CAST试验：证实用[[氟卡尼]]、[[恩卡尼]]([[英卡胺]])、[[莫雷西嗪]]([[乙吗噻嗪]])治疗急性心肌梗死后的恶性心律失常的结果是，用上述药物的治疗组的最终[[病死率]]高于[[安慰剂]]组。说明这些药物并不能降低病死率，对室性心动过速、心室颤动无预防作用。
(二)预后
心室扑动和颤动是严重的心律失常，在心性猝死中，75%～90%为心室扑动和颤动。极少的心室扑动和颤动可自行终止。心室扑动和心室颤动持续时间>4min后，造成[[神经系统]]和重要脏器的改变是不可逆的损害。即使复律成功，但[[死亡率]]仍很高。
==心室扑动和心室颤动的病因==
(一)发病原因
==心室扑动和心室颤动的并发症==
[[心室扑动和心室颤动]]是最严重的[[心律失常]]，[[心脏]]已失去排血的功能。临床出现[[抽搐]]、[[晕厥]]、[[阿-斯综合征]]、[[心脏性猝死]]。
==心室扑动和心室颤动的护理==
<span> 生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，保持乐观向上的态度。<span lang="EN-US"></span></span>
[[分类:心血管内科疾病]]
