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葡萄膜炎
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==治疗方法==
===西医治疗===
葡萄膜炎的治疗，西医主要用[[激素]]，但无法根治，易于反复。根据不同的[[临床表现]]，需要采取不同的治疗措施。[[急性期]]，以热邪为主，予以[[清热解毒]]，[[活血化瘀]]。慢性期多见阴虚，肝肾不足，重在滋养肝肾，[[养阴]][[清热]]，活血化瘀，以防复发。病情十分严重者，[[中西医]]结合治疗，全身使用皮质激素，及时有效的控制炎症。再用[[中药]]进行调整，巩固疗效，直至彻底治愈。
===中医治疗===
葡萄膜炎，如发生在前中部即虹膜睫状体炎，类似中医“瞳神紧小”，在后部葡萄膜（即脉络膜炎），则归属“云雾移晴”、“视瞻昏渺”等范畴。中医药治疗该病，贵在[[辨证论治]]。
===治疗原则===
立即扩瞳以防止[[虹膜后粘连]]，迅速抗炎以防止眼组织破坏和[[并发症]]的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。
<b>1、[[睫状肌]][[麻痹]]剂
</b>
是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于：
①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症；
②解除睫状肌、[[瞳孔括约肌]]的[[痉挛]]，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为[[后马托品眼膏]]（1％、2％、4％）而不是[[阿托品]]，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红[[瞳孔]]扩大作用持续时间长（10-14d），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。[[后马托品]]的作用时间约18-36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1％－2％[[阿托品眼膏]]一日－2次，治疗1－3d后，改用2％后马托品眼膏点眼，一日－2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可[[结膜下注射]]散瞳合剂（1％阿托品、1％[[可卡因]]、0.1％[[肾上腺素]]等量混合）0.1－0.2ml，对炎症恢复期可给予0.5％－1％的[[托品酰胺]][[滴眼液]]点眼，一日一次。
<b>2、[[糖皮质激素]]滴眼液</b>
常用的制剂有[[醋酸氢化可的松]]（0.2％、0.25％）、[[醋酸氟美松]]龙（0.1％）、[[醋酸泼尼松龙]]（0.12％、0.125％、0.5％、1％）和[[地塞米松]]磷酸盐（0.1％）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予0.1％地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在[[房水]]中达到足球的浓度，达到与[[结膜]]注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。
<b>3、非甾体[[消炎]]药
</b>
非甾体消炎药主要通过阻断[[前列腺素]]、白三烯等[[花生四烯酸]][[代谢]]产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、[[双氯芬酸钠]]等滴眼液点眼治疗，每日－8次。一般不需用口服治疗。
<b>4、糖皮质激素眼周和全身治疗</b>
对于出现反应性[[视乳头水肿]]或[[黄斑]]囊样税种的患者，可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。方法是，选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和[[球结膜]]移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性[[黄斑水肿]]、视乳头水肿，可给予[[泼尼松]]口服，开始剂量为30－40mg，早晨[[顿服]]，使用一周后减量，一般治疗时间为2-4周。
==[[临床诊断]]==
（3）内因性原因：①感染性：病原体或其产物通过血行播散，从身体其他部位进入眼内，例如有明显感染灶的转移或发生于[[感染源]]已清楚的疾病过程中。如[[结核]]、[[梅毒]]、[[钩端螺旋体病]]等[[细菌感染]]或[[单纯疱疹]]、[[带状疱疹]]等[[病毒感染]]或[[弓形体病]]等[[原虫]]感染，以及[[蛔虫]]、囊虫等[[寄生虫感染]]等都可能引起葡萄膜炎。②非感染性：很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，往往有[[免疫]]异常表现。如[[晶体]]源性葡萄膜炎、[[交感性眼炎]]、Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎等，或伴有全身病如[[风湿病]]性[[关节炎]]的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系统性红斑性[[狼疮]]、[[结节病]]等。
==注意事项==
如果患了葡萄膜炎，一定要在早期进行及时彻底的治疗，要按疗程坚持用中药，争取一次性彻底治愈。[[急性炎症]]治疗及时得当，炎症得到控制，可较快恢复视力；若治疗不当，反复发作，缠绵不愈，导致严重视力损害，甚至失明，丧失劳动力，影响生活质量。
*[[家庭诊疗/葡萄膜炎|《默克家庭诊疗手册》- 葡萄膜炎]]
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