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3.定期筛查：[[儿科]]医师和儿童保健工作者对9～12个月龄的儿童进行定期筛查，并至少在24个月龄时复查1次。此举可及时干预铅中毒患儿，使铅对儿童的[[毒性]]作用减少到最低程度。除了定期筛查外，临床上凡是遇到下列情况之一者，都必须进行血铅检查：[[发育迟缓]]、[[学习困难]]、行为异常、[[孤独症]]、[[惊厥]]、[[缺铁性贫血]]、[[肠道]]寄生虫[[感染]]、语言和[[听力障碍]]、反复[[呕吐]]、反复[[腹痛]]、[[脑水肿]]等。
===小儿铅中毒的西医治疗===
(一)治疗
1.若出现[[铅中毒]][[症状]]，首先应杜绝铅继续进入体内。对于轻症病儿来说，杜绝铅的来源，已能中止危重症状。
2.而对于误服大量含铅药物造成[[中毒]]者，首先应催吐，并用1%[[硫酸钠]][[洗胃]]，继之用[[胃管注入]]硫酸钠15～20g，形成不溶性硫化铅，然后再洗胃，清除沉淀出的硫化铅。以后服用较大量[[牛乳]]或生蛋白，使剩余铅质成为不易溶解的盐类，并可保护胃黏膜，再导泻。
3.可用诱导剂促进铅的[[排泄]]
(1)0.5%[[依地酸]]的钙盐：主要用CaNa2EDTA溶液加入5%[[葡萄糖]]，缓慢[[静注]]，每天总量不超过50mg/kg，在6～12h内[[静脉滴入]]，或分2次[[静脉]]缓注，幼儿最大量1天不超过1g，持续2～3天，间歇5～10天为一疗程，一般可用3～5个疗程，以后根据病情，间隔3～6个月再祛铅。应用中注意查[[尿常规]]及[[肾功能]]，如有异常或[[无尿]]，应即停药。小儿进行此项[[疗法]]，最好先用小量，即以0.25g溶于5%葡萄糖200ml中，在1h以上徐缓滴入，如4h内无不良反应，再用上述剂量注射。慢性中毒可用[[肌注]]，但不可口服。
(2)[[二巯丁二钠]]([[二巯基丁二酸钠]])：效果与[[依地酸钙钠]]相同， 1～2岁用0.3～0.4g加入[[生理盐水]]10～20ml，静注，大年龄可用1g加入生理盐水或5%葡萄糖静注，1次/d，3～5天为一疗程。
(3)[[急性中毒]]性[[脑病]]：急性中毒性脑病或当血铅值超过800μg/L时，可用依地酸钙钠每次mg/kg(或每24小时1500mg/m2)，或每次巯[[丙醇]]4mg/kg(每天1500mg/m2)，每4小时1次，不同部位肌注，持续5天。如症状减轻，在72h后重复1/3量，或单用[[二巯丙醇]]。如需重复疗程，每天依地酸钙钠为50mg/kg，二巯丙醇为15mg/(kg.d)，治疗5～10天后，继用[[青霉胺]]，25～40mg/(kg.d)，分4次口服。上述药物均须注意[[副作用]]。如病人无尿，立即停用依地酸钙钠。用二巯丙醇的过程中，勿同时应用铁剂。
(4)二乙烯三胺五[[乙酸]]三钠钙：此外，二乙烯三胺五乙酸三钠钙([[促排灵]]，CaNa3DTPA)[[排铅]]效果亦好，可酌情应用。
4.治疗[[急性腹痛]]：用[[阿托品]]、[[山莨菪碱]](654-2)、[[维生素K]]解除[[痉挛]]，可用10%[[葡萄糖酸钙]]缓慢静注。
5.治疗急性脑症状：用地西泮(安定)、[[苯巴比妥]]控制[[惊厥]]，20%[[甘露醇]]或50%葡萄糖降颅压。液量控制在40～60ml/kg(相当于800～1200ml/m2)，调整水电解质平衡。
(二)预后
1.铅对人体的影响是一个剂量-效应连续的过程。随着血铅水平的增高，受累系统由一个变为多个，受累程度也越趋严重。
2.筛查发现病例仅少数是有[[临床表现]]的症状性铅中毒患儿，绝大多数均无上述临床症状，因此，目前研究和预防的重点是亚临床水平的无症状性铅中毒(asymptomatic lead poisoning)。无症状性铅中毒的重要性在于，即便此血铅水平尚不足以产生临床症状，但已证明对儿童健康有害，特别是对[[生长发育]]的影响更是研究和关注的焦点。
3.铅是[[神经]][[毒性]]的重金属元素，对中枢和[[周围神经系统]]有明显的损害作用。对儿童来说，神经毒性最普遍的表现形式是对智能的影响。[[胎儿期]]和出生早期的铅暴露对智能发育的危害可延续到学龄期。[[脐带]]血血铅水平或[[婴儿期]]铅水平较高的儿童在10岁时智能发育水平仍落后于当年的低铅儿童，即使在潜在的掺杂因素控制后，两者的差别仍非常明显。
4.而且，早年过高的血铅还可影响以后的阅读能力、定向能力、听力、眼-手协调能力、对刺激的反应速度等与学习能力有关的心理行为发育，这些成为除智力因素外，造成以后[[学习困难]]的原因。
5.有研究发现，生长迟缓儿童的血铅水平明显高于生长正常的对照儿童，从而认为铅毒性作用是儿童生长迟缓的重要原因之一。
6.近来的研究还证实，孕妇在产前的铅暴露能明显影响[[胎儿]]的生长，包括孕龄缩短、出生体重和身长下降，提出孕期铅暴露的预防应该成为[[围生期]]保健的内容之一。
==小儿铅中毒的病因==
(一)发病原因
==小儿铅中毒的并发症==
[[小儿铅中毒]]可并发出现[[共济失调]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]、肝大、[[黄疸]]、[[少尿]]或[[无尿]]、[[循环衰竭]]、[[消化道出血]]、[[麻痹性肠梗阻]]等，并可致智力缺陷、[[失明]]、[[偏瘫]]、[[呼吸困难]]，甚至呼衰。
==小儿铅中毒的护理==
由于铅对[[神经系统]]的损害和[[生长发育]]的影响是难以逆转的，因此对[[铅中毒]]的积极预防比治疗更重要。对铅中毒的预防不但有明显的社会效益，而且还有不可估量的经济学意义。以美国目前的医疗体制，人均血铅水平每下降0.048μmol/L(1μg/dl)，政府将少支出医疗保障、特殊教育等费用172亿美元。预防所产生的直接和间接经济效益远超过对该病预防和研究的投入。
[[分类:儿科疾病]]
