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==小儿心肌炎的预防和治疗方法==
平日应加强锻炼，增强体质，对各种[[病毒感染]]进行预防注射，并减少受冷、[[发热]]等不良因素。在治疗过程中要预防[[反复感冒]]。[[新生儿期]]的预防须防止孕妇病毒感染，并做好产院[[婴儿]]室和母婴室的[[消毒]][[隔离]]工作。
===小儿心肌炎的西医治疗===
(一)治疗
1.卧床休息 动物实验显示卧床休息可预防[[急性期]][[心肌]]内[[病毒复制]]的增加。因此，急性期至少完全卧床8周，待心影恢复正常、[[心电图]]改变明显好转后，开始轻微活动;恢复期至少半天卧床6个月;[[心脏增大]]者卧床半年以上，至[[心脏]]明显缩小;有心力衰竭者严格卧床，至[[心力衰竭]]控制稳定、心脏检查明显好转，再开始轻微活动。
2.针对心肌的治疗 高浓度大剂量[[维生素C]]对纠正[[休克]]、促进[[心肌病]]变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。日本京都大学[[内科]][[动物试验]]证明，[[泛癸利酮]]([[辅酶Q10]]) 对受到[[心肌炎]][[病毒感染]]的[[心肌细胞]]有保护作用，因此临床上也常应用。[[肌苷]]也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患儿抢救时.也可加用[[能量合剂]]或[[极化]]液，[[静脉滴注]]。
3.[[肾上腺皮质激素]]和[[免疫抑制药]] 肾上腺皮质激素主要作于抢救[[心源性休克]]和三度[[房室传导阻滞]]，对其他治疗无效者也可试用。一般认为，为避免病毒感染扩散。发病10天内尽可能不用[[激素]]。免疫抑制药在疑似及确诊的[[病毒性心肌炎]]患者的应用仍有争议。最近国外发表的心肌炎治疗试验显示，在[[硫唑嘌呤]]加[[泼尼松]]([[强的松]])组、[[环孢素]]加泼尼松(强的松)组及常规治疗组之间治疗结果无显著差异。尽管这一研究在成人中进行，但其结果可能适用于儿童。
4.合并心力衰竭及心源性休克的处理 对并发心力衰竭及心源性休克者必须及时予以积极的处理。处理原则与一般心力衰竭及心源性休克相似，包括[[洋地黄]]的应用、[[血管扩张]]药、[[磷酸二酯酶]][[抑制剂]]、[[利尿药]]及扩容纠正[[酸中毒]]等，但在洋地黄应用时应注意在心[[肌炎]]急性期，心肌对洋地黄敏感，易出现毒性反应，应避免快[[饱和]]，用药剂量也应适当减少。
5.[[心律失常]]的治疗 心律失常必须积极治疗。[[室上性心动过速]]洋地黄治疗有效，[[室性心动过速]]可用[[利多卡因]]或[[胺碘酮]]静滴。如[[室性心律失常]]虽经积极治疗仍快速进展至室性纤颤(这种情况在小[[婴儿]]更易发生)应即刻予以直流电复律。如发生[[完全性房室传导阻滞]]，应安置[[心内膜]]起搏器。因心律失常可发生在心肌炎恢复后很长一段时间，因此，心肌炎患儿[[康复]]后需长期随访。
6.其他治疗 近年来有[[静脉]]应用[[人血丙种球蛋白]]治疗儿童心肌炎的报道。Drucker等的研究表明人血丙种球蛋白应用后患儿在随访期[[左心室]]功能改善，一年的存活率更高。在一些病例可应用左心室辅助装置和[[主动脉球]]囊泵来支持[[心血管系统]]，而在另一些患儿还可应用体外膜氧合治疗。必要时，这些装置可挽救患儿生命，因而在年长儿可考虑为一种治疗选择。一些重症难治病例，[[心脏移植]]可作为最后治疗手段。
(二)预后多数病人预后良好，经数周、数月甚至迁延数年渐痊愈。少数呈暴发起病，因心源性休克、[[急性心力衰竭]]或严重心律失常于数小时或数天内死亡。个别病例因严重心律失常[[猝死]]。有的呈迁延过程，遗留不同程度左室[[功能障碍]]，其中有的仅有[[超声心动图]]或心电图改变，并无临床[[症状]]，然而少数病例则因心力衰竭迁延不愈，导致死亡。曾报道经[[组织学]]确诊的急性重症心肌炎35例患儿的病程及预后，患者年龄[[中位数]]3.3岁(1～15.1岁)，均有急性心力衰竭及(或)严重心律失常，于发病1～47天(中位数7天)入院。治疗上除抗心力衰竭，抗休克和抗心律失常外，均加用甲基强地松龙和静脉输入[[免疫球蛋白]]。35例中6例入院时有严重急性心力衰竭，2例抢救无效，于入院72h内死亡。另4例加用心肺机支持循环，1例于6天后心力衰竭控制，2例行心脏移植成功，余1例天停用[[心肺机]]，终因心力衰竭并发[[真菌败血症]]死亡。这组重症病例，4例死亡，其中3例均发生在住院初期;心脏移植3例，其中1例病程1.9年，因排斥反应，术后3天死亡。总[[病死率]](4/35)11.4%。未做心脏移植存活者共29例，经随访1.2l～31.6个月(中位数19个月)，仅2例遗留左室功能障碍。其中1例病程6年，无症状，未服心脏药物，仅左室[[射血分数]]及缩短分数分别为50%及22%，[[运动试验]]提示运动耐力轻度下降;另1例病程刚3.8个月，[[心功能]]在恢复中。所有存活者均无心血管系统症状，无运动受限，也未服用[[抗心律失常药]]。作者分析死亡及心脏移植的高危因素，单因素分析认为发病年龄较大、左室射血分数低、需用机械通气或心肺机支持、发生过[[心脏骤停]]及室性心动过速为危险因素。多[[因素分析]]提示室性心动过速是惟一的危险因素。病毒性心肌炎仅少数可遗留左室功能障碍或过渡到[[扩张型心肌病]]，扩张型心肌病终末期做心脏移植的108个心脏中，发现至少有一个明显的[[炎症]][[细胞]][[浸润]]灶。扩张型心肌病患者的心肌中可检测到[[病毒]][[核酸]]。上述临床研究提示部分扩张型心肌病是病毒性心肌炎的后果。预后好坏主要取决于心肌病变的严重程度，并与以下因素有关：
①[[感染]]病毒的型别，[[柯萨奇病毒]]B组3型所致的心肌炎较重，而A组9型较轻。
②病人年龄，[[新生儿]]发病[[死亡率]]最高。
③病情复发者预后差。
④左室射血分数明显下降者预后差。
⑤并发室性心动过速者预后不良。
==小儿心肌炎的病因==
(一)发病原因[[心肌炎]]。
==小儿心肌炎的并发症==
各种[[心律失常]]，以[[期前收缩]]多见，[[心动过缓]]([[房室传导阻滞]])[[心动过速]]([[室性心动过速]]、[[房性心动过速]])亦可有心[[房颤]]动、[[心房扑动]]。并发[[心力衰竭]] 、[[心源性休克]]、多脏器功能[[衰竭]]、[[阿斯综合征]]等。[[新生儿心肌炎]]常并发[[黄疸]]，多脏器功能损害，DIC等。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
