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5.尽量避免发酵食物及食用真菌的摄入。
===真菌过敏性哮喘的西医治疗===
(一)治疗
1.一般治疗
(1)拟肾上腺素类药物：β[[肾上腺素能受体]][[兴奋剂]]有极强的[[支气管扩张]]作用。该类药物主要通过兴奋β受体，激活[[腺苷酸环化酶]]，增加[[环磷腺苷]]([[CAMP]])的合成，提高[[细胞]]内环磷腺苷(CAMP)的浓度，扩张[[支气管]]平滑肌，稳定[[肥大细胞]]膜。由于[[麻黄碱]]、[[肾上腺素]]、[[异丙肾上腺素]]等对α、β1、β2[[受体]]有多种效应，故逐渐被β2受体兴奋剂替代，后者可选择性地[[舒张]]支气管平滑肌，大大减少了对心[[血管]]的[[副作用]]。目前常用的药物有[[沙丁胺醇]]、[[特布他林]]、[[氯丙那林]]、双氯醇氨、[[丙卡特罗]]等。多采用口服和吸入给药方式，吸入又[[分气]][[溶胶]]、雾化溶液和干粉剂等，具有用量少、起效快、副作用小等优点。口服[[剂型]]有缓释和[[控释制剂]]，可延长并较好维持有效[[血药浓度]]。在用β2受体兴奋剂时，某些病例可引起心率加快、手抖等，但随着用药时间延长而上述[[症状]]逐渐减轻或消失。
(2)[[茶碱]]类药物：[[氨茶碱]]解除[[支气管痉挛]]的作用已为半个多世纪的临床实践所证实。研究表明，茶碱有抗炎作用，能稳定和抑制肥大细胞、[[嗜碱]]粒细胞、[[中性粒细胞]]和[[巨噬细胞]]，能[[拮抗]][[腺苷]]引起的支气管痉挛，能刺激[[肾上腺髓质]]和[[肾上腺]]以外的[[嗜铬组织]]释放[[儿茶酚胺]]，增加健康的或[[疲劳]]的膈肌对低频刺激的收缩力。
(3)抗胆碱能类药物：可用[[异丙托溴铵]]([[溴化异丙托品]])吸入，一次～80μg，3～4次/d。局部用药，无全身副作用，并具有较持久的[[解痉]]效果。
(4)[[糖皮质激素]]：糖皮质激素可预防和抑制[[气道]][[炎症反应]]，降低气道反应性和抑制迟发相[[哮喘]]反应。其机理是抑制[[磷脂酶]]A2，阻止LTs、PGs、TXs和PAF的合成;抑制[[组胺]]酸[[脱羧酶]]，减少组胺的形成;增加β-受体和PGE受体的数量;减少[[血浆]]素原[[激活剂]]的释放及[[弹性蛋白酶]]和[[胶原酶]]的分泌;抑制支气管腺体[[中酸]]性黏多糖的合成;促使[[小血管]]收缩，增高其内皮的紧张度，从而减少[[渗出]]和[[炎症]]细胞的[[浸润]]等。总之，糖皮质激素对哮喘的疗效是综合作用的结果，也是目前治疗哮喘最有效的药物，但因长期应用可能产生众多的副作用，不应滥用。目前一般主张尽可能使用糖皮质激素[[气雾剂]]或干粉剂吸入治疗，每天剂量为400～800μg。其最大优点是在支气管内发挥特有的治疗作用，又避免了全身[[副反应]]。全身应用糖皮质激素主要用于哮喘急性严重发作或者呈[[哮喘持续状态]]的患者。为了避免或减轻全身应用糖皮质激素的副作用，应将维持量的[[泼尼松]]在每天或隔天晨间一次[[顿服]]。
2.[[非特异性免疫]]治疗 当不能确定[[变应原]]时，可进行非特异性免疫治疗，改变患者的反应性，使之能耐受变应原的刺激。常用的药物有组[[球蛋白]]和[[冻干卡介苗]]([[卡介苗]]素)等。
(1)[[冻干]]组胺[[丙种球蛋白]](组胺丙种球蛋白)：又名组球蛋白(histaglobin)，可用于治疗[[支气管哮喘]]。组球蛋白的治疗机制仍不十分清楚。可以肯定不是单纯[[人血丙种球蛋白]](丙种球蛋白)的[[免疫]]功效，因为组球蛋白中的人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)含量甚微。Shiffarth的试验证明，单独用人血丙种球蛋白注射不能使豚鼠产生对抗组胺的保护作用，而同等剂量的组球蛋白则有效。大多数人认为组球蛋白是一种综合[[抗原]]，能刺激机体产生抗组胺的[[抗体]]，从而消除内源性组胺的致病作用。也有人认为组球蛋白附于肥大细胞表面，在其周围形成组胺的高浓度状态，抑制肥大细胞的脱颗粒过程。一般用法为每周[[皮下注射]]1～2次，每次ml，10次左右出现疗效，以后改为每月1次。[[不良反应]]有轻度[[头晕]]、[[头痛]]、[[皮疹]]。这些反应均在用药最初4针时发生，注射后20min左右，可自行缓解。
(2)冻干卡介苗(卡介苗素,BCG-E)：是卡介菌的菌体热酚乙醇提取物，主要为冻干卡介苗(BCG)[[多糖]][[核酸]]等10多种成分，目前制剂规格为每支1ml，含冻干卡介苗(卡提素)0.5mg，是一种较好的纯生物制剂和较理想的[[免疫增强剂]]。经动物药理实验，冻干卡介苗(卡提素)能有效地激活巨噬细胞和[[T淋巴细胞]]，[[肺泡]]巨噬细胞的吞噬功能，具有[[平喘]]、抗变态反应、增强机体的细胞和[[体液免疫]]及促进[[单核巨噬细胞]]的[[增生]]和活力，并能激活T淋巴细胞释放各种[[淋巴因子]]。冻干卡介苗(卡提素)注射液1ml～2ml，[[肌内注射]]，隔天1次，30次为1疗程。副作用少见，可有[[发热]]，[[全身乏力]]，[[关节疼痛]]，注射局部[[硬结]]等。
3.[[特异性免疫]]治疗 最简单的特异性免疫治疗是避免接触[[真菌]]变应原。但完全避免真菌的接触是不可能的，所以常用的治疗方法就是特异性免疫治疗(即[[脱敏治疗]])。脱敏治疗一般在3个月左右，[[封闭抗体]]水平上升时才开始见效，此后抗体水平不断上升，效果也比较巩固。一般要求脱敏治疗时间2～3年，有些患者需要更长时间。在脱敏治疗的过程中，如果哮喘发作，可照常应用对症治疗药物。轻度发作者，脱敏治疗可继续进行，重度发作时应暂停脱敏治疗。脱敏治疗一般是安全的，少数病人可出现局部或全身反应。局部[[红肿]]反应在24h内消退的，可继续治疗，但应密切注意发展情况;如局部形成硬结，48h以上不消退甚至形成无菌性[[坏死]]，考虑发生Ⅲ型[[变态反应]]，应中止脱敏治疗，改用其他[[疗法]]。全身性反应多由剂量过大引起，应适当降低注射剂量，以不引起反应为止。
4.预防治疗
(1)色甘酸([[色甘酸钠]])：有稳定肥大细胞，阻止其脱颗粒和释放介质的作用，可以降低[[气道高反应性]]和双相抑制速发相哮喘反应和迟发相哮喘反应。宜在好发季节前2周开始用药，每次吸入20mg，3～4次/d。一般对[[真菌过敏性哮喘]]效果较好。对[[激素]]依赖性哮喘患者，应用本品可望减少激素用量。
(2)[[酮替芬]]：能抑制肥大细胞、中性粒细胞等释放组胺和慢反应物质，对抗组胺、[[缓激肽]]、[[5-HT]]、PAF和白三烯等物质的致炎作用，降低气道高反应性，增强β受体[[激动剂]]扩张气道的作用，预防和逆转β受体激动剂的[[快速耐受性]]，对速发相哮喘反应和迟发相哮喘反应均有抑制作用。一般在发作前2周开始应用，2次/d，1mg/次。主要副作用为[[嗜睡]]、倦怠。
(二)预后
晚期广泛[[肺纤维化]]，肺功能为限制性通气功能不足，肺组织出现不可逆病变，预后不良。
==真菌过敏性哮喘的病因==
(一)发病原因
==真菌过敏性哮喘的并发症==
严重发作时可并发[[气胸]]、[[纵隔气肿]]、[[肺不张]]。晚期可并发[[肺源性心脏病]]。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
