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3.有[[怀孕]]计划的妇女，应先和医师商量，决定时机和是否需调整治疗方法。
===妊娠合并甲亢的西医治疗===
1.孕前：因[[甲亢]]对[[胎儿]]有一系列不良影响，如果确诊是甲亢，应待病情稳定1～3年后[[怀孕]]为妥，用药([[抗甲状腺]]药物或[[放射性碘]])期间，不应怀孕，应采取[[避孕]]措施。
2.孕期处理
(1)甲亢孕妇应在高危[[门诊]]检查与随访，注意胎儿宫内生长速度，积极控制[[妊高征]]。
(2)药物处理：[[妊娠期]]可以耐受轻度甲亢，[[故病]]情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗，因抗甲状腺药物能透过[[胎盘]]影响胎儿[[甲状腺]]功能。但病情重者，仍应继续用抗甲状腺药物治疗。
1)[[妊娠]]中、后期：抗甲状腺药物剂量不宜过大，常用剂量[[丙基硫氧嘧啶]]150～300mg/d，或[[他巴唑]]15～30mg/d，甲亢控制后可逐渐减量。
2)在预产期前2～3周不用药，或使用控制甲亢的[[最小有效量]]。丙基硫氧嘧啶用量每天保持在200mg以下，他巴唑在20mg以下，胎儿发生[[甲状腺肿]]的可能性极小。
3)[[普萘洛尔]]对甲亢孕妇是一种有效的治疗药物，能缓解由于过多的[[甲状腺激素]]引起的全身性[[症状]]。作用较快，效果较好，适用于[[甲亢危象]]和施行紧急甲状腺手术的快速准备。
[[副作用]]：早期[[心力衰竭]]或[[代谢性酸中毒]]病人中会促使[[急性心力衰竭]]，在[[全身麻醉]]下会引起严重[[低血压]]，长期应用普萘洛尔可使[[子宫]][[肌肉]]张力增高，导致胎盘发育不良，以及[[胎儿宫内生长迟缓]]，故在妊娠期甲亢中不宜作为首选药物。
[[β受体阻滞剂]]普萘洛尔([[心得安]])的用法与用量：剂量10～20mg，每日3次。
(3)[[产科]]处理：[[妊娠合并甲亢]]，治疗得当，妊娠能达足月，经阴道[[分娩]]和得到活婴。如果是妊娠合并重度甲亢，[[早产]]和围生儿的[[死亡率]]较高，并有胎儿宫内生长迟缓可能。
(4)[[产褥期]]处理：产后甲亢有复发倾向，产后宜加大抗甲状腺药物剂量。关于产后哺乳问题，虽抗甲状腺药物会通过乳汁影响[[婴儿]]甲状腺功能，但应结合产妇病情的严重程度以及服用抗甲状腺药物的剂量来考虑是否哺乳。
(5)甲亢危象的处理：妊娠期甲亢未控制而停止抗甲状腺药物治疗、行产科手术以及产后[[感染]]和产后流血会诱发甲亢危象，如不及时治疗可发生[[高热]]、频脉、心力衰竭、[[失神]]、[[昏迷]]。治疗应给以大量抗甲状腺药物，如：
1)丙基或[[甲基硫氧嘧啶]]，每次～200mg，每6小时一次口服;
2)他巴唑或[[甲亢平]]10～20mg，每6小时一次口服。[[神志不清]]不能口服者，可经鼻饲管注入。
3)口服[[复方碘溶液]]，每日滴左右。
4)普萘洛尔20～40mg，每4～6小时一次口服，或0.5～1mg[[静脉注射]]，应用时注意[[心脏功能]]。
5)[[利血平]]1～2mg，[[肌内注射]]，每6小时一次。[[氢化可的松]]每日～400mg，[[静脉滴注]];
6)[[抗生素]]、吸氧、[[冷敷]]及[[镇静]][[解热]]剂，纠正水和[[电解质紊乱]]以及心力衰竭。
3.新生儿管理：对甲亢孕妇分娩的[[新生儿]]，需注意检查有无[[甲状腺功能减退]]、甲状腺肿或甲亢，并作甲状腺功能检查。新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后才出现。
通过[[脐血]]测定[[T4]]和[[TSH]]浓度可估价新生儿甲状腺功能,新生儿甲亢的治疗，包括他巴唑每日～1mg/kg，或丙基硫氧嘧啶每日～10mg/kg，分次服用，并加用复方碘溶液，每次滴，每日3次;有心力衰竭者应用[[洋地黄]]，激动者应用[[镇静剂]]。
妊娠期母亲服用过抗甲状腺药物者，新生儿有可能出现暂时性甲状腺功能减退，应加以注意。
4.手术治疗：妊娠期须施行甲状腺部分切除者很少，因妊娠期甲亢手术难度较大.如需手术最好在妊娠中期进行，术前应给予碘剂7～10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、[[甲状旁腺功能减退]]和[[喉返神经损伤]]，并且手术易引起[[流产]]和早产。手术[[并发症]]与非孕期同，可有喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退(1%～2%)。早孕时手术治疗流产发生率约8%。。
==妊娠合并甲亢的病因==
[[妊娠期间甲亢]]的病因与非妊娠期间甲亢的病因基本相同，其中以[[Graves病]]最为常见。其次是[[毒性结节性甲状腺肿]]、[[甲状腺]]自主性高功能[[腺瘤]]等。另外，[[妊娠剧吐]]、[[葡萄胎]]、[[恶性葡萄胎]]和[[绒毛膜上皮癌]]均可出现[[甲亢]]。[[妊娠期]]的[[病理]]性甲亢极为少见，[[发病率]]极低，即便是孕前就患有甲亢，也往往在[[怀孕]]后因[[免疫活性]]降低而自行缓解或减轻。
胎儿及新生儿的并发症：[[早产儿]]、[[死胎]]、[[死产]]、[[畸形]]、[[胎儿生长受限]](FGR)、[[小于胎龄儿]](SGA)、[[胎儿窘迫]]、新后儿室息，胎儿和/或新生儿甲亢等。
==妊娠合并甲亢的护理==
注意
[[分类:产科疾病]]
