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==副神经损伤与卡压的预防和治疗方法==
预防：只要手术显露充分，[[解剖]]关系清晰，防止盲目钳夹、[[结扎]]或切断，勿牵拉过重或形成[[血肿]]，手术损伤[[副神经]]是完全可以避免的。颈后三角区做[[淋巴结]]活检等手术时，尽可能在[[神经]][[走行]]以外的区域进行操作。如一定要在此区域摘除淋巴结，则应扩大切口，显露神经后再摘除淋巴结，以免损伤副神经。
===副神经损伤与卡压的西医治疗===
手术治疗
[[副神经]]系纯[[运动神经]]，且在颈后三角区损伤部位接近末梢，故如及时手术松解或吻合，多数疗效理想，且恢复快。伤后一般观察1～2个月，如无恢复征象即应手术探查。即使伤后1～2年的病例，手术松解或吻合仍有可能取得好的效果。对无法修复[[神经]]或修复后无效者，采用[[肌腱转移术]]，亦可显著改善其功能。
1.[[神经松解术]] 因手术部位原有[[炎症]]，手术损伤[[瘢痕]]较多，加之副神经细小，易与[[颈部]]某些[[感觉神经]]相混，术中寻找副神经常遇到困难。笔者体会，沿副神经[[走行]]方向做切口，在颈后三角颈[[浅筋膜]]与椎前[[筋膜]]间找到从[[胸锁乳突肌]]后缘中上1/3交界处出来的神经，并见其向后外斜行进入[[斜方肌]]外侧缘的中下1/3处，才能确认为副神经。切勿将[[枕小神经]]、[[耳大神经]]和[[锁骨上神经]]误认为副神经。特别注意不可在切除瘢痕时连同瘢痕中的神经一并切除。应用电刺激检查，观察斜方肌有无收缩功能，更有利于同其他神经鉴别，且可判明其[[传导]]功能。如副神经未断裂，电刺激检查仍有传导功能，应做神经松解术。神经松解必须彻底，去除缝线，切除[[瘢痕组织]]，注意勿损伤[[神经纤维]]。术中止血应彻底，[[置橡皮条]][[引流]]24～48h，术后不需[[外固定]]。
2.[[神经吻合术]] 如副神经已断裂或一小段神经完全瘢痕化，可游离其远近端。取抬肩、头颈屈向患侧的姿势，以利克服缺损进行神经吻合术，术后用头胸[[石膏]]固定于上述姿势4周。如神经缺损较多，不能进行对端吻合，可用[[腓肠神经]]做[[神经移植]]修复。
3.肌腱转移术 如神经缺损过大或找不到神经断端，无法进行修复，或伤后时间过久，神经修复无效，可做肌腱转移术。
(1)Dewar手术：该手术包括两个组成部分，一是取[[阔筋膜]]条固定[[肩胛骨]]内缘([[肩胛]]脊上缘平面)于第2、3[[胸椎]][[棘突]]上，二是将提肩胛肌移位于[[肩胛冈]]的外端(图1)。术后以肩人字石膏固定患肢于后伸、中度外展位4周。用阔筋膜条将肩胛骨内侧缘固定于第2、3胸椎棘突上，可使肩胛骨基本恢复正常位置，代替了斜方肌中份的固定和束缚作用;提肩胛肌外移可代替斜方肌[[上份]]的作用。在前锯肌的协同作用下[[代偿]]斜方肌的作用。提肩胛肌收缩时可以旋转肩胛骨，使下角外旋，[[关节盂]]面转向外上方，有助于[[上肢]]的上举功能。此手术既能稳定肩胛骨又可以恢复上肢的上举动作，效果良好。Dewar报道11例，全部取得满意效果。
(2)Eden-Lang动力性肌腱转移术：该手术将提肩胛肌和大小[[菱形肌]]止点外移，用提肩胛肌代替斜方肌上份，[[小菱形肌]]代替斜方肌中份，大菱形肌代替斜方肌下份，使之稳定肩胛骨，支撑肩胛带的重量。该术式成功之处在于斜方肌的三个功能部分通过[[肌腱]]转移得以[[解剖]]重建。Bigliani报道22例，平均随访7.5年，13例优、6例满意，3例因同时合并[[胸长神经]][[麻痹]]而不满意。最近Wiater和Bigliani介绍了改进的Eden-Lang肌腱转移术，主要改进在于将小菱形肌止点向头侧转移至肩胛脊[[冈上窝]]内，而不是进入到[[冈下窝]]，使小菱形肌更加接近斜方肌中份的功能，增加了肩胛上角的稳定性，同时也能覆盖小菱形肌和提肩胛肌之间的空隙(图2)。
==副神经损伤与卡压的病因==
(一)发病原因
===副神经损伤与卡压的检查化验===
[[肌电图]]和[[神经]]传递速度检查。
==副神经损伤与卡压的护理==
预后
[[分类:骨科疾病]]
