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儿童接触之结核病人若系抗异烟肼株，则[[化疗药物]]应改为[[利福平]]，15mg/(kg.d)，6～9个月;若系耐异烟肼又耐利福平株，则建议给[[吡嗪酰胺]]加[[氧氟沙星]]6～9个月，或吡嗪酰胺加[[乙胺丁醇]]6～9个月。
===小儿肠系膜淋巴结结核的西医治疗===
(一)治疗
应注意营养，食用多含[[蛋白质]]、[[维生素]]和铁质的食物。并用抗结核药物治疗，方法基本上同[[结核性腹膜炎]]，疗程1～1年半。肿大[[淋巴结]]压迫腹[[内脏]]器产生相应[[症状]]，经[[内科]]治疗无效时，可考虑[[外科手术]]，解除压迫。干酪[[坏死]]的淋巴结可将干酪样物剔除。其余未产生压迫症状的淋巴结，一般不予处理。
该病以非手术治疗为主当并发[[肠梗阻]]，或淋巴结[[化脓]]穿破致[[腹膜炎]]时，则需手术治疗。有时为了诊断，需要除外[[恶性淋巴瘤]]或其他[[肿瘤]]时也行剖腹探查。
1.[[支持疗法]] 活动性[[肠系膜结核]]应卧床休息纠正[[营养不良]]，必要时可给以静脉内高营养，[[输血]]或输入[[血浆蛋白]]。
2.[[抗结核治疗]]
(1)抗结核药物的选择：对结核性肠系膜淋巴炎的处理类似其他部位的[[结核]]，但疗程必须在1～1.5年。对初 [[结核性肠系膜淋巴结炎]]治病例，[[链霉素]][[异烟肼]]、[[吡嗪酰胺]]和[[利福平]]等第一线药物为首选为了延缓或防止[[耐药性]]的产生，目前强调2～3种药联合治疗，用利福乎、异烟肼及链霉素合并治疗6个月后复发率只有3%。若为继发结核性肠系膜淋巴炎病人可能曾接受抗结核药物治疗对一线药物产生一定的耐药性，可考虑第二线药物，如[[乙胺丁醇]]、乙硫异酰胺[[卡那霉素]]、[[环丝]]霉素等。
(2)治疗方案：①2HSP/10[[HP]];②2HSE/10HE。
一般在治疗开始后1～2周内，患者的自觉症状即可改善食欲增加[[体温]]和[[大便]]趋于正常。然而如果治疗不及时。病程已届后期，即使给予合理、足够抗结核治疗，仍不能防止[[并发症]]的发生
(3)药物[[副作用]]：副作用发生的时间以前半月内最多见，超过60天无副作用者，继续服药则很少发生副作用。
副作用多发生在[[肝脏]]、胃肠、[[神经]]肾、[[关节]]、[[皮肤]]、[[血液]]等器官系统。按其发生的频率，大致排序为：[[肝损害]]、胃肠反应[[过敏反应]]和神经反应，其他副作用很少见。
①肝损害：多为一过性。较多见于异烟肼([[雷米封]])、利福平吡嗪酰胺、[[对氨水杨酸]](PAS)等。肝脏损害的[[发病率]]与年龄及用[[乙醇]]有关，在含异烟肼和利福平的多药方案，[[转氨酶升高]]可达30%。
②胃肠反应：是最多见的副作用常见于对氨水杨酸(PAS)、吡嗪酰胺、利福平等。
③[[关节肿痛]]：多见于吡嗪酰胺、乙胺丁醇，与利福平合用可减少发生。
④[[神经系统]]副作用：大剂量应用异烟肼可引起[[周围神经炎]];链霉素损害平衡功能;卡那霉素等以损害听力为主;[[视神经]]损害是乙胺丁醇的主要副作用。
⑤过敏反应：多见于间歇[[疗法]]或复治的患者，通常在用药后2个月内发生链霉素、利福平、对氨水杨酸(PAS)发生[[过敏]]较多，乙胺丁醇发生过敏反应比异烟肼、链霉素和对氨水杨酸(PAS)晚。
⑥血液系统副作用：是致死亡的重要原因，最常见的是利福平所致的[[血小板减少性紫癜]]，[[氨硫脲]]引起的血液异常最多。
⑦[[肾毒性]]：最常见于[[氨基糖苷类]]药物。
3.对症治疗
(1)[[腹泻]]：可用[[碱式碳酸铋]]([[次碳酸铋]])0.6g3次/d
(2)[[腹痛]]：给予[[颠茄]][[阿托品]]等药物，严重者可给予[[输液]]及钾盐。
(3)不完全梗阻：除上述对症治疗外，应行[[胃肠减压]]。
4.剖腹探查 本病常疑为[[急性阑尾炎]]而施行手术。术中可以发现[[阑尾]]多属正常，但[[肠系膜淋巴结]]多数有肿大，腹腔中并可有少量[[积液]]此时可照例予以阑尾切除，淋巴结可摘出1枚做活组织检查，腹腔则[[缝合]]而不予[[引流]]，患者大都可以痊愈。
(二)预后
预后良好，淋巴结干酪样变可逐渐被吸收、[[硬结]][[钙化]]而自愈。
慢性[[中毒症状]]可存在很长时间才消失。淋巴结干酪坏死[[液化]]，破溃到腹腔或腹壁外形成瘘管，长期不愈，这种病例称肠系膜结核，现已极少见。合并腹膜炎及[[肠结核]]时，预后与该二病有直接关系。
==小儿肠系膜淋巴结结核的病因==
(一) 发病原因
压迫[[下腔静脉]]可引起[[下肢水肿]];压迫[[胸导管]]可引起[[乳糜性腹水]];压迫[[幽门]]可致[[幽门狭窄]];压迫[[肠道]]可引起不全性[[肠梗阻]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
