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合理用药

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 09:50
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首先要求对疾病做出准确的诊断,从而针对病因和主要[[病症]]选择最适宜的药物,经正确的用药途径,给与适当的剂量,按合理的时间间隔完成正确的疗程,达到预期的治疗目标。  
===给药时间间隔、用药时间及疗程的选择===
适当的给药时间间隔是维持[[血药浓度]]稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。给药时间间隔太长,不能维持有效的血药浓度;间隔过短可能会使药物在体内过量,甚至引起[[中毒]]。根据药物在体内的[[代谢]]规律,以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药,4~6个半衰期后血药浓度可达[[稳态]]。实际应用中,大多数药物是每日给药3~4次,只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的[[给药间隔]],如[[洋地黄类]]药物。对于一些代谢较快的药物可由[[静脉滴注]]维持血药浓度恒定,如[[去甲肾上腺素]]、[[催产素]]等。对于一些受机体[[生物节律]]影响的药物应按其节律规定用药时间,如长期使用[[肾上腺皮质激素]],根据[[激素]]清晨分泌最高的特点,选定每日清晨给药以增加疗效,减少副作用。
 
药物的服用时间应根据具体药物而定。易受胃酸影响的药物应饭前服,如[[抗酸药]];易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服,如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]等;而镇静[[催眠药]]应睡前服,以利其发挥药效,适时入睡。
 
疗程的长短应视病情而定,一般在[[症状]]消失后即可停药,但[[慢性疾病]]需长期用药者,应根据规定疗程给药,如抗结核药一般应至少连续应用半年至一年以上。另外,疗程长短还应根据药物[[毒性]]大小而定,如[[抗癌药物]]应采用间歇[[疗法]]给药。  
==基本要素==
其基本要素包括:安全性,作为诊断、预防、治疗疾病的药物,由于其特殊的药理、[[生理]]作用而具有两重性,即有效性和不安全性,包括[[毒副作用]],[[不良反应]]等;有效性,“药到病除”是药物的治疗目的;经济性,尽可能少的药费支出换取尽可能大的治疗收益,合理使用有限医疗卫生资源,减轻患者及社会的经济负担。  
===给药途径的选择===
不同给药途径影响药物在体内的有效浓度,与疗效关系密切。如[[硫酸镁]]注射给药产生[[镇静]]作用,而[[口服给药]]则导泻。各种给药方法都有其特点,临床主要根据病人情况和药物特点来选择。①口服。是最常用的给药方法具有方便、经济、安全等优点,适用于大多数药物和病人;主要缺点是吸收缓慢而不规则,药物可刺激[[胃肠道]],在到达全身循环之前又可在肝内部分破坏,也不适用于[[昏迷]]、[[呕吐]]及婴幼儿、[[精神病]]等病人。②[[直肠给药]]。主要适用于易受胃肠液破坏或口服易引起[[恶心]]、呕吐等少数药物,如水合氯醛,但使用不便,吸收受限,故不常用。③[[舌下给药]]。只适合于少数用量较小的药物,如[[硝酸甘油片]]剂舌下给药治疗[[心绞痛]],可避免胃肠道酸、碱、酶的破坏,吸收迅速,奏效快。④[[注射给药]]。具有吸收迅速而完全、疗效确实可靠等优点。[[皮下注射]]吸收均匀缓慢,药效持久,但注射药液量少(1~2毫升),并能引起局部疼痛及刺激,故使用受限;因[[肌肉]]组织有丰富的[[血管网]],故[[肌肉注射]]吸收较皮下为快,药物的水溶液、[[混悬液]]或油制剂均可采用,刺激性药物亦宜选用肌注;[[静脉注射]]可使药物迅速、直接、全部入[[血浆]]生效,特别适用于危重病人,但静脉注射只能使用药物的水溶液,要求较高,较易发生不良反应,有一定的危险性,故需慎用。⑤[[吸入法]]给药。适用于[[挥发性]]或气体药物,如吸入性[[全身麻醉药]]。⑥局部[[表面给药]]。如擦涂、滴眼、[[喷雾]]、[[湿敷]]等,主要目的是在局部发挥作用。  
===给药时间间隔、用药时间及疗程的选择===
适当的给药时间间隔是维持[[血药浓度]]稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。给药时间间隔太长,不能维持有效的血药浓度;间隔过短可能会使药物在体内过量,甚至引起[[中毒]]。根据药物在体内的[[代谢]]规律,以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药,4~6个半衰期后血药浓度可达[[稳态]]。实际应用中,大多数药物是每日给药3~4次,只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的[[给药间隔]],如[[洋地黄类]]药物。对于一些代谢较快的药物可由[[静脉滴注]]维持血药浓度恒定,如[[去甲肾上腺素]]、[[催产素]]等。对于一些受机体[[生物节律]]影响的药物应按其节律规定用药时间,如长期使用[[肾上腺皮质激素]],根据[[激素]]清晨分泌最高的特点,选定每日清晨给药以增加疗效,减少副作用。
 
药物的服用时间应根据具体药物而定。易受胃酸影响的药物应饭前服,如[[抗酸药]];易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服,如[[阿司匹林]]、[[消炎痛]]等;而镇静[[催眠药]]应睡前服,以利其发挥药效,适时入睡。
 
疗程的长短应视病情而定,一般在[[症状]]消失后即可停药,但[[慢性疾病]]需长期用药者,应根据规定疗程给药,如抗结核药一般应至少连续应用半年至一年以上。另外,疗程长短还应根据药物[[毒性]]大小而定,如[[抗癌药物]]应采用间歇[[疗法]]给药。  
===影响药物作用的机体因素===
有些病人对某种药特别敏感,称为[[高敏性]];反之,对药物敏感性低则称为[[耐受性]];有些病人对药物产生的反应与其他人有质的不同,即为[[变态反应]]。因此,临床用药既要根据药物的药理作用,也要考虑病人实际情况,做到因人施治。影响药物作用的机体因素主要包括:年龄、性别、[[病理]]状态、精神因素、遗传因素和营养状态等。  
[[分类:药学]]
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