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(4)凡进入宫腔的[[腹部]]手术，均应注意保护腹壁切口，避免将宫内膜带至切口内种植。
===肠子宫内膜异位的中医治疗===
[[中医]][[辨证]]分型治疗：
(二)预后
==肠子宫内膜异位的病因==
(一)发病原因
[[子宫内膜异位症]]由Roki-tansky于1860年最早报告，Meyer于1908年提出[[直肠子宫内膜异位症]](rectal endometriosis)的概念，病因尚不清楚，可能为多因素引起，如经血逆流学说、[[体腔上皮]][[化生]]学说、良性转移学说、[[基因]]学说、[[细胞免疫学]]说等。目前最受支持的为Sampson的经血逆流学说，认为此病与[[子宫]]位置和[[月经]]血有关，[[人工流产]]次数与[[发病率]]高有关，晚婚晚育、口服避孕药等因素引起此[[疾病]]尚未得到公认。
(二)发病机制
病变多在紧靠[[盆腔]]的肠段，左侧累及[[乙状结肠]]和[[直肠]]，在直肠-子宫陷窝内可有紫红色[[结节]]和粘连;右侧常累及[[阑尾]]及[[回肠]]末段。病变一般位于[[浆膜层]]，有时累及[[肌层]]，很少破坏[[黏膜]]，但透壁性[[浸润]]可导致黏膜[[溃疡]]及[[穿孔]]。由于浸润肠壁的[[子宫内膜]]受[[卵巢]][[激素]]的影响而反复[[周期性]][[增殖]]、成熟及功能上皮的脱落等，[[症状]]往往在月经来潮前最为严重。[[疼痛]]可能是由[[肿胀]]的子宫内膜组织对局部[[神经末梢]]的直接侵犯、内膜[[出血]]对[[浆膜]]面的[[化学]]刺激以及病变周围的[[炎症反应]]促使局部[[前列腺素]]的合成增加等因素引起。异位子宫内膜的反复[[坏死]]和出血并进入腹腔，最终产生[[纤维]]组织[[增生]]，从而导致肠段与邻近[[生殖器]]官的广泛粘连，偶尔只有一两个病灶形成一浆膜层肿块，称“子宫内膜瘤”，但一般不累及黏膜。周期性的炎症反应可引起[[肠道]]粘连、狭窄或梗阻。另外，肠壁[[平滑肌]]的增生也可引起酷似癌肿的狭窄段。虽然子宫内膜异位症很少恶变，但已有报道[[结肠]]和[[小肠]]的病灶发展为[[腺癌]]者。妇女[[绝经]]后，这些异位内膜也就失去活力，但往往这时已经造成比较严重的[[瘢痕组织]]，影响肠道功能。
==肠子宫内膜异位的症状==
本病通常仅见于[[卵巢]]功能处于活跃年龄的妇女，故多在20～45岁间发病，2/3为未产妇，[[绝经]]后妇女的[[症状]]往往为先前造成的[[瘢痕]]或应用外源性[[雌激素]]所致。除[[胃肠道]]表现外，患者往往同时伴有[[痛经]]、[[月经失调]]、[[性交]]痛及[[不育症]]等[[妇科]]症状。虽然有30%～95%的患者缺乏特异性[[胃肠道症状]]，她们往往在接受[[腹腔镜]]或[[剖腹术]]时被偶然发现局限于[[浆膜]]面的小异位组织灶，但如果出现[[便秘]]或[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[排便]]时肛部[[疼痛]]，或下背部疼痛以及[[便血]]等均提示有远端[[结肠]]受累可能。[[子宫内膜异位症]]最好发于[[直肠]]和[[乙状结肠]]，占[[肠道]]受累的75%～90%。约63%[[阑尾]]子宫内膜异位症缺乏症状，而有症状者中约半数其症状与[[急性阑尾炎]]相似，为[[子宫内膜梗阻]]。[[盲肠]]受累者很少有症状，偶有[[右下腹痛]]，及因盲肠、结肠不完全套叠所致的[[缺血性溃疡]]引起的果酱样[[大便]]等。
由于本病患者多表现为常见的妇科或肠道症状，且缺乏特异性和症状多样，不足1/3患者有[[周期性]]便血或疼痛;[[浸润]]的[[子宫内膜]]组织可引起[[炎症]]和[[纤维]][[增生]]，肿块质硬且不光滑，指诊或[[触诊]]难以分辨，和[[恶性肿瘤]]很难鉴别;[[肠镜]]往往仅发现肠道狭窄或受压，活检阳性率亦不高;钡[[灌肠]]、[[超声]]和[[CT]]等检查只能进行形态学分析，难以判断病变性质;本病发生率较低(可能为诊断水平低所致)，临床医师缺乏经验等使子宫内膜异位症的诊断常常较为困难。诊断性腹腔镜的使用有望提高本病的诊断率。女性患者反复出现腹痛及肠道症状，尤其在伴有妇科症状时应考虑子宫内膜异位症的诊断，但肠道子宫内膜异位症很难根据[[临床表现]]作出明确诊断。应该进行包括直肠-[[子宫]]双合诊在内的全面[[妇科检查]]，如果发现子宫[[骶骨]][[韧带]]或后穹隆处有触痛、增厚或[[硬结]]等则高度提示子宫内膜异位症的存在。由于病变特征及触痛等常随[[月经周期]]而变化，因此，应在行经期前、中、后反复作妇科检查。
==肠子宫内膜异位的诊断==
===肠子宫内膜异位的检查化验===
鉴于[[子宫内膜异位症]]患者可能存在[[自身免疫]]功能异常，故患者血中[[子宫内膜]][[抗体]](endomtiral antibody，EM-Ab)往往升高，但其与CA125相似，特异性有限，凡有[[上皮]]性病变者亦可呈阳性。如结合病史，特别是进行性[[痛经]]，则EM-Ab的测定有助于本病的诊断。
1.[[X线]]钡剂[[灌肠]]造影 取决于病变对肠壁的[[浸润]]程度，表现为肠腔外压迫、肠壁或肠腔内[[充盈缺损]]，但以肠外压迫最为常见。本病特征X线表现较少，但发生在典型部位者，结合病史仍可能诊断。
本病的典型表现为该处肠腔不规则狭窄，与正常肠段缺乏明确的界限，病变肠段一般在2～5cm，狭窄的肠腔内常有多数大小不一的[[息肉]]样改变。双重对比检查可见病变肠段[[黏膜]]呈城垛状，组成[[直肠子宫]]陷窝的肠前壁改变更为明显，并常有一恒定的弧形压迹，为粘连性肿块或[[子宫]]压迫所致。Gordon认为，城垛状黏膜形态可能是EM侵犯肠壁的惟一X线表现，且也有助于发现被遗漏的肠外或肠壁内小肿块。他又提出，只有肠腔外肿块的压迫性改变未必有肠壁浸润，如同时存在城垛状黏膜才是EM侵犯肠壁的可靠依据。
2.[[结肠镜检查]] 多数可发现[[肠道]]狭窄或受压而不发生溃疡。有[[便血]]者外压隆起黏膜可见有[[糜烂]]，活检半数以上可确诊。
3.[[腹腔镜检查]] 使用[[腹腔镜]]不仅可以观察[[浆膜]]面的病灶，而且可活检得以确诊。
4.影像检查 [[超声]]和[[CT]]等检查对发现病灶的部位、大小、范围等有帮助。
===肠子宫内膜异位的鉴别诊断===
本病易与[[直肠]]乙状结[[肠癌]]肿混淆，后者的特点是病变肠段呈局限性环行狭窄，与正常肠段分界清晰和[[黏膜]]破坏，以及[[症状]]的进行性加重。腹腔[[转移性肿瘤]]的[[盆腔]]种植也可产生与本病相似的改变，但它常同时伴有不同程度的[[腹水]]和(或)有原发病灶的存在。[[慢性结肠炎]]、盆腔区[[放疗]]后的直肠乙状结肠[[放射性]][[纤维]]收缩有时也可误诊为本病。
==肠子宫内膜异位的并发症==
1.[[肠道]][[出血]]多见于[[子宫内膜异位]]处[[黏膜]]的穿透或[[肠壁纤维化]]处的[[缺血]][[坏死]]。黏膜[[炎症]]虽不多见，一旦发生可导致[[溃疡]]、出血。
2.[[肠子宫内膜异位]][[盲肠]]受累者很少有症状，偶有[[右下腹痛]]，及因盲肠、[[结肠]]不完全套叠所致的[[缺血性溃疡]]引起的果酱样[[大便]]等。
==肠子宫内膜异位吃什么好？==
[[肠子宫内膜异位症]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
[[分类:消化内科疾病]]
