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老年人感染性休克

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 10:23
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==老年人感染性休克的预防和治疗方法==
应避免[[黏膜]]、[[皮肤]]软组织及[[上呼吸道感染]],特别是局部[[创伤]]和术后应注意[[伤口]]的处理;宜及早发现[[感染]]灶,并选用适当[[抗生素]]治疗。
===老年人感染性休克的西医治疗===
(一)治疗
 
老年[[败血症]]治疗原则是积极控制[[感染]]和[[休克]]治疗。
 
1.病因治疗 可根据[[临床表现]],原发病灶等推断最可能的病因,结合老年人[[生理]]、[[病理]]、[[免疫]]和药代动力学特点,选用强有力的[[广谱]]杀菌剂治疗,待[[致病菌]]获知后根据药敏结果调整用药。宜[[联合用药]],一般二联即可。要足量,首次要给冲击量或[[饱和]]量,应于[[静脉]]给药,尽量避免使用[[毒性]]较大的[[抗菌药物]],如尽量不用[[氨基糖苷类]]。
 
2.抗休克治疗 对休克前驱[[症状]]应早发现、早处理。有效循环[[血量]]的不足是[[感染性休克]]的突出矛盾,故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括[[胶体]]和[[晶体]]的合理组合。纠正[[酸中毒]]是纠正休克的重要措施。[[血管]]活性药物的应用在老年患者要特别注意药物的选择。[[异丙肾上腺素]]对[[心肌]]刺激作用强,可使心肌[[氧消耗]]量增大,[[心肌缺血]]范围扩大,易诱发[[心动过速]]和[[心律失常]],老年患者应慎用,不用于高龄患者。[[多巴酚丁胺]]对心肌收缩力增强的作用比[[多巴胺]]大,但其诱发心动过速和[[期前收缩]]的作用比多巴胺小,对[[老年人感染性休克]]治疗效果好,由于有些高龄者在使用[[儿茶酚胺]]时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的[[心电图]]监护。缩血管药物仅提高[[血液]][[灌注压]],而血管直径却缩小,应尽量少用。
 
3.保护重要脏器功能,防治MOF 对老年败血症的治疗要特别注意维持重要脏器的功能;包括[[强心药]]物的应用;维护[[呼吸]]功能,防治[[ARDS]];防治[[急性肾功能衰竭]];防治[[脑水肿]];防治DIC等和纠正水、电解平衡紊乱。
 
4.[[肾上腺皮质激素]]的应用 在有效抗菌药物的治疗下,可给予短程和适量的[[糖皮质激素]],有助于提高机体的[[应激]]能力,改善预后,降低[[病死率]]。
 
5.其他 输给新鲜[[冷冻]][[血浆]]可提高[[纤维连接蛋白]]水平,增强机体的[[免疫防御]]功能和保持血管壁的完整性。[[纳洛酮]](naloxone)对β-[[内啡肽]]有生理性[[拮抗作用]],可使病人[[收缩压]]上升,在抗休克治疗中有一定作用。
 
6.治疗原发病 老年感染性休克在抗感染和抗休克的同时,要积极治疗原发病。有原发感染病灶或迁徙病灶者应彻底清除。
 
(二)预后
 
老年感染性休克因就诊时间晚,临床表现不典型,诊治不及时,[[并发症]]多,常伴有严重的原发基础[[疾病]],所以预后很差,病死率可高达60%左右。年龄越高,病死率越高。
==老年人感染性休克的病因==
(一)发病原因
==老年人感染性休克的并发症==
晚期可出现DIC和重要脏器功能[[衰竭]]等。
===老年人感染性休克的西医治疗===
(一)治疗
 
老年[[败血症]]治疗原则是积极控制[[感染]]和[[休克]]治疗。
 
1.病因治疗 可根据[[临床表现]],原发病灶等推断最可能的病因,结合老年人[[生理]]、[[病理]]、[[免疫]]和药代动力学特点,选用强有力的[[广谱]]杀菌剂治疗,待[[致病菌]]获知后根据药敏结果调整用药。宜[[联合用药]],一般二联即可。要足量,首次要给冲击量或[[饱和]]量,应于[[静脉]]给药,尽量避免使用[[毒性]]较大的[[抗菌药物]],如尽量不用[[氨基糖苷类]]。
 
2.抗休克治疗 对休克前驱[[症状]]应早发现、早处理。有效循环[[血量]]的不足是[[感染性休克]]的突出矛盾,故扩容治疗是抗休克的基本手段。选用液体应包括[[胶体]]和[[晶体]]的合理组合。纠正[[酸中毒]]是纠正休克的重要措施。[[血管]]活性药物的应用在老年患者要特别注意药物的选择。[[异丙肾上腺素]]对[[心肌]]刺激作用强,可使心肌[[氧消耗]]量增大,[[心肌缺血]]范围扩大,易诱发[[心动过速]]和[[心律失常]],老年患者应慎用,不用于高龄患者。[[多巴酚丁胺]]对心肌收缩力增强的作用比[[多巴胺]]大,但其诱发心动过速和[[期前收缩]]的作用比多巴胺小,对[[老年人感染性休克]]治疗效果好,由于有些高龄者在使用[[儿茶酚胺]]时,常诱发严重的心律失常,故在治疗时应从小剂量开始,而且必须进行严密的[[心电图]]监护。缩血管药物仅提高[[血液]][[灌注压]],而血管直径却缩小,应尽量少用。
 
3.保护重要脏器功能,防治MOF 对老年败血症的治疗要特别注意维持重要脏器的功能;包括[[强心药]]物的应用;维护[[呼吸]]功能,防治[[ARDS]];防治[[急性肾功能衰竭]];防治[[脑水肿]];防治DIC等和纠正水、电解平衡紊乱。
 
4.[[肾上腺皮质激素]]的应用 在有效抗菌药物的治疗下,可给予短程和适量的[[糖皮质激素]],有助于提高机体的[[应激]]能力,改善预后,降低[[病死率]]。
 
5.其他 输给新鲜[[冷冻]][[血浆]]可提高[[纤维连接蛋白]]水平,增强机体的[[免疫防御]]功能和保持血管壁的完整性。[[纳洛酮]](naloxone)对β-[[内啡肽]]有生理性[[拮抗作用]],可使病人[[收缩压]]上升,在抗休克治疗中有一定作用。
 
6.治疗原发病 老年感染性休克在抗感染和抗休克的同时,要积极治疗原发病。有原发感染病灶或迁徙病灶者应彻底清除。
 
(二)预后
 
老年感染性休克因就诊时间晚,临床表现不典型,诊治不及时,[[并发症]]多,常伴有严重的原发基础[[疾病]],所以预后很差,病死率可高达60%左右。年龄越高,病死率越高。
==老年人感染性休克吃什么好?==
一、[[感染性休克]]后补血[[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)
[[分类:重症监护所科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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