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阑尾腺癌
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==阑尾腺癌的预防和治疗方法==
提高该病[[生存率]]，其术前确诊率是关键。而做这点相当不易。Mayo Clinic报道一组[[阑尾腺癌]]病人，均未在术前确诊，而术中确诊者也仅有42%，多数是在术后[[病理]]检查才发现。因此，临床医生在处理[[阑尾炎]]时要警惕[[腺癌]]的可能，术中应将[[阑尾]]管腔切开，检查有无肿物。对可疑病例应及时冰冻切片检查。对确诊病人争取行一期[[右半结肠切除术]]。此外，对于[[分化]]良好的阑尾腺癌需要术后严密随访，争取在形成[[腹膜]]假性黏液瘤前予以及时治疗。文献报道35%～60%的病人可能会同时或异时出现肠内或肠外的[[肿瘤]]，所以要注意术前诊断防止漏诊，术中探查排除合并腹腔肿瘤，术后随访发现[[异时性]]肿瘤。
===阑尾腺癌的西医治疗===
(一)治疗
与右半结[[肠癌]]治疗原则相似，多以手术等综合治疗为主，可辅助[[化疗]]。
1.手术治疗
(1)单纯[[阑尾切除术]] 有学者认为[[肿瘤]][[分化]]良好，无[[淋巴]]转移和侵犯[[静脉]]，体积小未侵及[[黏膜]]下层者，可考虑仅行单纯阑尾切除术，不需二次[[右半结肠切除术]]。但大多数学者不同意上述观点，目前仍存在争议。
(2)右半结肠切除术 Hesketh报道单纯阑尾切除术后5年[[生存率]]为20%，而右半结肠切除术后则有63%。一次右半结肠切除较第二次右半结肠切除预后明显要好。因此对可疑病例需要认真探查，术中冰冻切片检查以争取一次根治性手术，避免一次[[阑尾]]切除，二次根治术的发生。
由于本病早期[[症状]]不典型，待出现症状时肿瘤通常已侵犯全层，甚至[[淋巴结]]转移。因此对可切除病例均需行右半结肠切除，术中腹腔化疗(0.5%[[氟尿嘧啶]]灌洗术野)。即使为早期病例，仅侵犯黏膜下层，也应行右半结肠切除术。其原因是：①阑尾的[[肌层]]薄，侵及黏膜下层与[[浆膜]]很接近;②[[阑尾腺癌]]多位于阑尾根部，单纯的阑尾切除很难保证安全无瘤的切缘;③黏膜下层[[淋巴管]]丰富，容易发生淋巴转移;④即使行右半结肠切除不会影响病人的日常生活;⑤病人与家人容易接受合理的扩大的肿瘤根治手术。
若术中未发现阑尾腺癌而仅行阑尾切除术，则应于术后2周内补行右半结肠切除术，术后加强辅助治疗。
(3)右半结肠切除术加双侧[[卵巢切除术]] 由于阑尾腺癌极易种植转移至[[卵巢]]，因此对女性病人术中要注意探查，必要时快速活检，以决定是否一并切除。
2.术后化疗 对Dukes B期病人可予口服[[化疗药物]]，如[[卡培他滨]]([[希罗达]])，[[优福定片]](UFT)，或优福定片(UFT) [[亚叶酸钙]](CF)。Dukes C期给予氟尿嘧啶(5-[[FU]]) 亚叶酸钙(CF)静脉化疗，使用48h持续灌注氟尿嘧啶(5-FU)方案可减轻[[副作用]]，且疗效较好。Dukes D期病人可在氟尿嘧啶(5-FU) CF的基础上加用[[顺铂]]。[[羟喜树碱]]、卡培他滨、奥沙力铂([[乐沙定]],L-OHP)、[[伊立替康]]([[开普拓]],CPT-11)为[[结直肠癌]]化疗开辟了新的前景。对年轻的、分化程度差的、[[穿孔]]的、二期行右半结肠切除术的需要适当加强辅助治疗。
3.[[放疗]] 小宗回顾性病例分析提示辅助性放疗对阑尾腺癌有一定疗效，但需要防止出现[[放射性肠炎]]等[[并发症]]，因此对放疗设备要求较高。目前尚缺乏前瞻性对照试验证实。
4.[[腹膜]][[切除术]]加化疗 对于黏膜型[[腺癌]]伴腹腔转移的病例应积极治疗，多数病人可因肿瘤压迫并发[[肠梗阻]]，成为致死原因。事实上肿瘤多数仅侵犯腹膜的浅表，而深度侵犯较少见。目前有学者提出腹膜切除并[[围术期]]腹腔和(或)全身[[丝裂霉素]]和(或)氟尿嘧啶(5-FU)化疗能够取得长期生存的疗效。
(二)预后
Arnold等报道该病术后5年生存率为63%，与右半结肠癌相似，黏膜型预后较[[结肠]]型好。
==阑尾腺癌的病因==
(一)发病原因
2.[[肠梗阻]] [[黏膜]]型[[腺癌]]伴腹腔转移的病例，可因为肿瘤压迫或侵犯肠管导致机械性或功能性肠梗阻。若未能积极治疗，病人可因肠梗阻而死亡。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
