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==老年静脉血栓症的预防和治疗方法==
避免输入对[[静脉]]壁有刺激的溶液，早期拔除[[静脉插管]]，积极治疗[[静脉曲张]]，对防止[[血栓性浅静脉炎]]或[[深静脉]][[血栓形成]]有一定作用。对有深静脉[[血栓]]炎或深静脉血栓形成有一定作用。对有深静脉血栓形成倾向而又须手术者，可在术前2h采用小剂量[[肝素]]5000U[[皮下注射]]。术后2次/d，持续5～7天，或术后第4天口服[[华法林]];或在手术前、后各用[[低分子右旋糖酐]]([[分子量]]2万～4万)500ml静滴，以后隔天1次，共3次。口服具有激活[[纤溶酶]]作用的同化[[类固醇激素]]——[[司坦唑醇]](羟甲雄烷[[吡唑]])5mg，2次/d，可降低自发性[[浅静脉炎]]患者的血栓形成发生率;术后也可采用肝素5000U和[[二氢麦角胺]]0.5mg联合皮下注射，2次/d，共5天，预防效果更佳;也可用口服[[双嘧达莫]]或[[阿司匹林]]预防。手术时对邻近四肢或[[盆腔]]静脉周围组织的操作应轻巧，避免对静脉壁损伤。术后避免在[[小腿]]或[[腘]]窝下垫枕，以免影响小腿[[静脉回流]]。对大手术后、产后或[[慢性疾病]]需长期卧床者，应鼓励患者在床上进行[[下肢]]的主动活动，并作[[深呼吸]]和[[咳嗽]]动作;必要时可作[[踝关节]]被动踏板运动，穿长筒[[弹力袜]]或采用充气长筒靴间歇压迫法和[[腓肠肌]]电刺激法;术后能起床者尽可能早期下床活动，促使[[小腿肌]]肉活动，增加下肢静脉回流。已有小腿[[静脉血栓形成]]时也应尽早处理，以防血栓向近心端延伸或脱落。[[创伤]]后36h[[内皮]]下注射[[低分子量肝素]]4000～5000U，每12小时1次，可预防深静脉血栓形成。
===老年静脉血栓症的西医治疗===
(一)治疗
老年人[[静脉血栓]]症的预防工作十分重要，应尽可能缩短静卧时间，必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动，以减少肢体[[淤血]]。[[肥胖]]的老年患者，合并[[心脏病]]、[[偏瘫]]、[[恶性肿瘤]]的，或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗，可口服[[血小板]]功能[[抑制剂]]如[[阿司匹林]](0.3g/d)或[[双嘧达莫]](400～600mg/d)，[[肌内注射]]小剂量[[肝素]](4000U/8～12h)，穿[[弹力袜]]，[[下肢]]间歇性[[按摩]]或[[腓肠肌]]电刺激造成[[肌肉]]收缩促使[[静脉回流]]，减少[[血栓形成]]。
老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主，必要时可根据情况进行手术治疗。[[浅静脉]][[血栓性静脉炎]]可给予非[[激素]]类抗炎剂、[[镇静剂]]、[[热敷]]、[[超声波]]和[[紫外线]]等治疗。不必限制活动，亦不必做抗凝治疗。[[深静脉]]血栓症，尤其是急性[[髂]]、股静脉和[[小腿]]深静脉血栓形成易并发[[肺栓塞]]，并且在病发后两天内危险性最大，所以一旦确诊应立即卧床72h以上，行抗凝和[[溶栓]]治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者。70岁以上老人须慎用。常用药物有肝素、[[醋硝香豆素]]([[新抗凝]]片)、[[华法林]]和[[双香豆素]]等。肝素剂量为50mg[[静脉注射]]，每6小时 1次，或深部肌内注射100mg，12小时1次，也可[[静脉滴注]]，每天剂量200mg。必须监测[[血液凝固]]时间，使其维持在25～30min为宜(Lee-White法正常值9～15min)。一般肝素抗凝6天左右，改为口服抗凝剂维持。须经常检查[[凝血酶原时间]]，使其维持在正常的2倍，[[凝血酶原]]活动度维持在对照的20%～30%。疗程视病情而定。静脉滴注[[低分子右旋糖酐]]有减少[[血小板聚集]]力和黏附力的作用。剂量约为每天250ml，连续用2～3周。溶栓治疗可选用不良反应小的溶酶[[激活剂]][[尿激酶]]，每天剂量6万～8万U溶于5%[[葡萄糖]]250ml中静脉滴注。[[链激酶]]初剂量50万U溶于100ml[[生理盐水]]静脉滴注，30min滴完。维持量为60万U溶于250～500ml葡萄糖溶液中，每6小时1次，连续静脉滴注，为了预防[[过敏反应]]，同时静脉滴注[[氢化可的松]]或[[地塞米松]]，疗程均视病情及疗效而定。做溶栓治疗时需检查[[凝血时间]]、[[出血时间]]、凝血酶原活动度、[[优球蛋白溶解时间]]、[[纤维蛋白原]]定量和[[纤维蛋白]][[降解产物]]定量等。为了提高疗效，减少药量和防止[[不良反应]]，有人主张用[[静脉导管]]将溶栓剂注射到[[血栓]]部位。[[髂静脉]]和[[大腿]][[静脉]]广泛受累的或溶栓治疗48h效果不明显者是[[血栓切除术]]及静脉[[结扎]]的指征。[[血栓后综合征]]的治疗比较困难，效果不理想。一般可行温水浴，适当活动，轻轻按摩促进侧支[[血液循环]]发展。持续使用弹力[[绷带]]或弹力袜，但松紧要适度，避免[[动脉]]循环受阻。夜间睡眠时下肢需抬高15°～30°，避免长时间站立或久坐。[[腓肠肌痉挛]]时可使用[[消炎剂]]、[[利尿剂]]。静脉血栓症的[[中医]]治疗有一定疗效。对[[静脉炎]]疗效尤为显著。中医认为该病属“[[温热]]阻滞[[经络]]，[[气血凝滞]]不通”，治疗以[[清热]]、[[燥湿]]、[[活血化瘀]]、温经通络、佐以[[益气温阳]]或[[养阴]]扶正。可用[[四妙勇安汤]]或[[辨证施治]]，[[浅静脉炎]]局部可外敷活血化瘀、[[消炎]]止痛的外用[[中药]][[如意金黄散]]等。
(二)预后
本病一般预后良好，少数可发生致命性[[肺梗死]]或[[慢性静脉功能不全]]。中央型较周围型更易发生肺梗死。易患因素持续存在者易发生[[血栓扩展]]，随时发生肺梗死的危险性达40%～60%。周围型静脉血栓一般不会发生自发性溶解，但损害[[静脉瓣]]，较易发生慢性静脉功能不全。
==老年静脉血栓症的病因==
(一)发病原因
==老年静脉血栓症的并发症==
[[急性期]]最常见[[肺梗死]]，慢性期[[浅静脉]]曲张，[[淤血]]性[[皮炎]]等。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
