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==感染性急性小管间质性肾炎的预防和治疗方法==
预防：主要是对各种原因引起的[[感染]]和系统性[[疾病]]积极对症治疗，预防引起间质[[肾炎]]的发生。对本病更应密切注意液体和电解质失衡。适当加强[[营养支持]][[疗法]]，防止[[急性肾功能衰竭]]等致命[[并发症]]发生，采取多种措施避免加重感染和促使[[胃肠道出血]]的因素。
===感染性急性小管间质性肾炎的西医治疗===
药物治疗
本病治疗目的在于尽快控制[[炎症反应]]，防止[[纤维化]]的发生。治疗原则包括：寻找并除去病因，切断致病因素的来源；积极控制[[感染]]，阻止致病因素对[[肾脏]]的进一步损害；维持足够的[[尿量]]和水、电解质、[[酸碱平衡]]，防治[[肾功能]]恶化；如有[[肾功能不全]]，应早期进行[[血液]]净化治疗。根据病因制定相应的治疗方案，感染所致的急性间质性[[肾炎]]，宜用敏感[[抗生素]]积极控制感染；值得注意的是，要严密观测药物的[[副作用]]，以防发生新的[[过敏]]和[[肾毒性]]。多数病例在全身或[[局部感染]]控制以后肾脏病变得到缓解。以[[急性肾盂肾炎]]为病因的ATIN，治疗应选用血浓度较高的抗生素。在病变进展为[[慢性间质性肾炎]]、间质纤维化、小管萎缩和残余肾时，病情已进入[[慢性肾功能衰竭]]期，此时以对症治疗为主，并应积极预防和治疗反复发作的感染。
1.病因治疗 各种[[感染性疾病]]所致的急性间质性肾炎，均宜积极治疗原发病。[[间质性肾炎]]常因原发病的好转而好转、加重而加重。积极抗感染和对症治疗，能有效缓解病情。大多数急性间质性肾炎去除病因后，肾脏可以完全恢复正常。有人认为，急性间质性肾炎发病后2周内即行有效治疗，血[[肌酐]]水平最终常可降至88.4μmol/L；而3周后方明确诊断再进行治疗，则血肌酐有的只能降至265.2μmol/L。急性间质性肾炎延误诊治可导致不可逆的慢性间质纤维化，最终发生[[尿毒症]]。因此，早期正确的诊断并进行及时有效的治疗，是非常重要的。而治疗的关键就是去除病因。有的甚至只需去除病因，病情就可自然缓解。
2.抗感染 针对感染所致的急性间质性肾炎，尤其是急性化脓性间质性肾炎，应积极抗感染治疗。其原则是合理选择[[抗菌药物]]，即以最少的[[不良反应]]、最低的治疗费用、取得最好的治疗效果。具体选择包括：
(1)对[[致病菌]]敏感的药物：培养结果未出来之前，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素，因急性化脓性间质性肾炎大多由[[大肠]]埃希杆菌引起，宜选择有效杀菌剂。
(2)在尿和肾内[[药物浓度]]较高的抗生素：[[肾盂肾炎]]是[[肾实质]]的深部感染，[[抗菌]]药在尿内和血中要有较高的浓度，才能使肾内达到有效浓度。
(3)对肾脏[[毒副作用]]少的抗菌药物：尽可能避免使用肾毒性抗生素，特别是对肾功能不全者，尤应注意。使用β-内酰胺类抗生素前，必须做[[皮肤]][[药敏试验]]。有[[药物过敏]]史的患者，用药要谨慎，以免发生药物性急性间质肾炎。
(4)严格掌握[[联合用药]]指征：避免用相互有[[拮抗作用]]或[[毒性]]叠加作用的药物。联合用药只适应于单一药物治疗失败、严重感染、[[混合感染]]以及有[[耐药菌株]]出现的情况。
(5)确定治疗疗程：如急性化脓性间质性肾炎，多采用14天疗程。中等度的急性化脓性间质性肾炎，可口服[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方新诺明]])2片/次，2次/d以及[[碳酸氢钠]]1g/次，2次/d；或口服[[氧氟沙星]](氟嗪酸)0.2g/次，2次/d。严重感染者宜[[静脉]]给予抗生素，可用[[氨苄西林]]([[氨苄青霉素]])3g/次，每8～12小时1次；或[[头孢噻肟]](Cefotaxime)2g/次，每8小时1次；或[[头孢哌酮]](Cefoperazone)2g/次，每8～12小时1次；或[[头孢曲松]]([[头孢三嗪]])(Ceftriaxone)1g/次，每12～24小时1次。
3.注意休息和补充营养 急性间质性肾炎，无论是否并发[[急性肾衰竭]]，均要注意休息。同时既要加强营养，又要避免可能[[致敏]]的虾、蟹等动物蛋白的摄入。多给予低蛋白[[高热]]卡饮食，低蛋白饮食可减轻[[肾单位]]的负荷，高热卡可减少体内[[蛋白质]]的分解。
4.注意维持水、电解质、酸碱平衡 急性间质性肾炎并发的急性肾衰竭，相当一部分是非[[少尿]]型的，注意摄入适量的水、钠、钾，避免[[脱水]]对肾脏的进一步损害，维持水、电解质、酸碱平衡，是非常重要的。可根据[[血容量]]及血[[生化]]指标，调整每天[[输液]]的质和量，量出为入，保持足够的尿量。
5.其他支持治疗 包括口服[[双嘧达莫]]、[[维生素E]]；[[静脉点滴]]三磷[[腺苷]]、[[肌苷]]等；合并[[尿少]][[水肿]]而又不能进行[[透析]]治疗时，可用[[呋塞米]]或[[布美他尼]]([[丁尿胺]])等[[利尿药]]以及[[血管]]活性药。维生素E可促进[[依前列醇]]的合成，抗血小板凝聚和[[扩张血管]]，改善[[肾血流量]]；双嘧达莫及[[丹参]]均能抑制[[凝血]]，丹参还能调节肾脏的血流动力学，改善[[微循环]]；三磷腺苷能刺激肾脏合成[[前列腺素]]，提高细胞内三磷腺苷含量，保证[[细胞]]的正常功能和存活；呋塞米与[[多巴胺]]合用，可加强[[利尿]]和利钠效应，使[[肾小管]]阻塞缓解，降低管内压，增加[[肾小球滤过率]]。
==感染性急性小管间质性肾炎的病因==
(一)发病原因
==感染性急性小管间质性肾炎的并发症==
严重者可并发[[肾实质]]广泛性[[出血]][[坏死]]性急性[[肾衰竭]][[综合征]]。
==感染性急性小管间质性肾炎的护理==
多数与药物和[[感染]]有关的ATIN是[[自限性]]的，在找出并去除可能的致病因子后许多病例[[肾功能]]在数天内得到改善。甚至在控制感染后ATIN可以治愈。能否完全治愈与[[肾功能衰竭]]持续时间有关。持续和活动的小管间质[[炎症]]易导致[[疾病]]不能痊愈与不可逆的间质[[纤维化]]。另一影响预后的因素可能是间质受单个核[[细胞]][[浸润]]的程度和范围。如不能去除继续侵犯的因素，患者可能进展到终末肾。
[[分类:肾内科疾病]]
