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==老年人阵发性室上性心动过速的预防和治疗方法==
首先应注意消除引起房早的因素，诸如精神情绪波动、工作劳累、吸烟、饮酒等。当出现频繁的房早时应积极治疗。可先试用[[β受体阻滞剂]]如[[普萘洛尔]]或[[阿替洛尔]]等，若无效可顺序选用[[维拉帕米]]、[[硫氮卓酮]]、[[普罗帕酮]]、[[胺碘酮]]或[[奎尼丁]]等。[[洋地黄]]对有心功能不全或[[心脏增大]]的病例常有效，但应除外[[洋地黄中毒]]所致的房早。对于难治性反复发作PSVT亦可考虑[[联合用药]]预防复发。
===老年人阵发性室上性心动过速的西医治疗===
(一)治疗
1.刺激[[迷走神经]]末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力[[呼气]];②刺激咽部引起[[恶心]];③指压或[[按摩]][[颈动脉窦]]，先试右侧10s，如无效再试左侧10s，切勿两侧同时加压，以免引起[[大脑缺血]];④指压[[眼球]]，也是先右后左，每次不超过10s，不能用力过猛，否则有引起[[视网膜剥离]]的危险。[[自律性房性心动过速]]对刺激迷走神经的方法无效。
2. [[维拉帕米]]([[异搏定]])[[静脉注射]] 病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选，每次mg加5%[[葡萄糖]]液10～20ml，[[静脉]]缓慢注射(5～10min)，监测[[血压]]及[[心电图]]，无效，30min后可重复使用，总量不超过20mg。
3. 毛花苷C([[西地兰]]) 对于PSVT伴[[心功能不全]]者应首选，但[[预激综合征]]有QRS波宽者禁用。1～2周内未用[[洋地黄]]者可给0.4mg加葡萄糖液10～20ml，静脉注射5～10min。
4.升压药 适于PSVT伴[[低血压]]者，但老年人不宜用。常用[[间羟胺]]([[阿拉明]])每次～2.Omg或[[甲氧明]](?浪倏诵旅?)5mg加葡萄糖液20ml静脉缓注，亦可用去氧[[肾上腺素]]([[新福林]])1.0mg加葡萄糖液20ml，缓慢静脉注射10min，同时监测血压及心电图。当[[收缩压]]超过22.7kPa(170mmHg)时暂停或缓注升压药，PSVT、中止后应即停药。
5.[[胺碘酮]]150～300mg加葡萄糖液30～50ml，静脉注射30min。效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但[[副作用]]极少，原因是相当多(60%～80%)的[[室上性心动过速]]系经[[房室结]]折返性，而[[静注]]胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
6.三磷[[腺苷]]([[ATP]]) 该药对[[窦房结]]和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。常用三磷腺苷(ATP)10～20mg快速静脉注射，5s内注完。该药半衰期很短，仅有30s，故若无效，3～5min后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、[[房室传导阻滞]]，可与[[阿托品]]0.5mg联合[[静脉推注]]。老年人及[[病窦综合征]]者禁用。
7.超速或配对起搏 各种药物治疗无效者，可经食管或[[心房]]内超速或配对起搏以中止[[心动过速]]发作。
8.同步直流电复律 紧急情况时，如急性[[心衰]]、[[休克]]等，有条件可用同步直流电复律。一般用25J开始，无效可增至50～200J。用过[[洋地黄类]]药物者可从小剂量10J开始。
9.手术治疗 对各种药物治疗无效的PSVT或过于频繁发作的，可作房室交界区[[电灼伤]]术，术后必要时再安装心脏永久性起搏器。对于WPW伴顽固性PSVT药物治疗无效者，可作旁道[[切除术]]。近年来应用射频[[导管]]法消融阻断房室间旁道，安全有效，[[并发症]]少。
(二)预后
无明显器质性[[心脏病]]，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显[[症状]]者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制。
==老年人阵发性室上性心动过速的病因==
(一)发病原因
==老年人阵发性室上性心动过速的并发症==
[[心动过速]]频率超过200次/min，可引起心、脑器官供血不足、[[血压下降]]、[[晕厥]]、[[抽搐]]发作(阿斯缩合征)，以及[[心绞痛]]、[[心力衰竭]]、甚至[[猝死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
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