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==腹壁坏死性筋膜炎的预防和治疗方法==
预防：预防本病的关键是免过度劳累[[外伤]]受寒，积极治疗原发病，禁止滥用或长期应用[[糖皮质激素]]及[[免疫抑制剂]]。
===腹壁坏死性筋膜炎的西医治疗===
一、药物治疗：大剂量联合应用[[抗生素]] [[坏死性筋膜炎]]的[[致病菌]]常是混合性的，在[[细菌培养]]和[[药敏试验]]尚无结果前，应大剂量联合应用抗生素或选用[[广谱抗生素]];以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整。常用的广谱抗生素有[[头孢]]类、[[甲硝唑]]或[[替硝唑]]等。
二、手术治疗 本病一经诊断应立即行切开[[引流]]。手术应注意：
(1)广泛切开：多处切开并达[[深筋膜]]，将匍匐潜行的[[皮肤]]完全敞开或扩大切口，以达到充分引流的目的。
(2)彻底清创：彻底清除[[坏死]]组织，直到健康的[[出血]]组织，这是确保手术效果的关键。深入[[肌肉]]间的坏死性筋膜组织，应在尽可能保留正常的[[神经]]血管前提下予以清除。
(3)破坏厌氧环境：应用[[过氧化氢]]([[双氧水]])或1∶5000[[高锰酸钾]]溶液于清创后反复冲洗术区。
上述措施能使切口内的[[氧化还原电位]]差升高，造成不利于厌养菌繁殖的环境，以利于控制[[感染]]的继续蔓延和扩散。
(4)充分引流：放置优锁溶液[[纱布]]条或活力碘纱布条引流，纱条应疏松放置并抵达深部，切勿填塞过紧或留有无效腔。
3.术后换药 术后勤换药以加速坏死组织脱落。一般情况下，每天至少用[[氯己定]](洗必太)、过氧化氢(双氧水)或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗[[伤口]]3次，然后用浸泡了过氧化氢(双氧水)的纱布条、[[敷料]]引流和覆盖伤口，直至伤口内肉芽开始生长，无坏死组织时，改用盐水浸泡的纱布条、敷料引流和覆盖伤口。换药时需重复作细菌培养，以早期发现[[继发性感染]]。当[[创面]]感染控制、肉芽新鲜时，可植皮覆盖创面。
4.加强[[炎症]]介质[[拮抗剂]]的应用 近年来发现炎症介质，如[[内毒素]]、TNFα、IL-1等在本病的发生发展变化过程中起到极为重要的作用，从不同水平阻断过度释放的炎症介质、积极补充严重不足的内源性抑制物具有积极意义。目前常用[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])、[[布洛芬]]、抗内毒素[[单抗]]、IL-1[[受体]]拮抗剂、抗TNFα等非甾体类抗炎药及[[细胞因子]]调节剂等。
5.全身[[支持疗法]] 支持治疗是治疗成功的重要保证。对全身情况较好能进食者，给予[[高热]]量、高蛋白、富含[[维生素]]的饮食;对[[全身症状]]明显，病情危重的患者，须及时纠正[[低蛋白血症]]和水电解质紊乱，加强肠内、[[肠外营养]]支持，营养热卡至少应为[[基础代谢]]热卡的2倍以上。根据病情，输注新鲜全血或[[血浆]]。
6.[[高压]]氧辅助治疗 在高压氧环境下机体组织的[[氧分压]]较高，对坏死性筋膜炎具有下列治疗作用：抑制[[厌氧菌]]的生长繁殖;改善[[中性粒细胞]]吞噬[[细菌]]的能力;将[[需氧菌]]的[[巯基]]氧化成为二硫基，致使其[[代谢]]发生障碍、生长和繁殖受到抑制;高压氧可使[[血管]]发生明显收缩，进而使其通透性降低、炎症[[渗出]]减少，可迅速减轻组织[[水肿]];高压氧下，[[血液]]中氧浓度增加，血PaO2升高，可迅速纠正局部组织[[缺血]]、[[缺氧]]及[[代谢障碍]]，促进[[肉芽组织]]再生，加快侧支循环的形成和建立，有利于炎症及坏死组织的消除，加快局部[[疾病]]的好转。
因此，临床上一旦确定或疑为本病，应在清创和应用有效抗生素的同时，立刻行[[高压氧治疗]]。
7.[[并发症]]治疗 严重感染时应注意加强[[心功能]]、保护[[肾功能]]等综合治疗，警惕并治疗[[脓毒血症]]、[[中毒性休克]]等严重并发症，对于并发[[呼吸]]和循环功能[[衰竭]]的患者，要积极进行呼吸和循环支持。
8.[[免疫治疗]] 可用γ-[[干扰素]]100万U[[肌注]]，1次/d，共10次。
9.治疗控制原有全身疾病，如[[糖尿病]]等。
预后
尽管近年来在本病的早期诊断和治疗方面取得了较大进展，但其[[病死率]]仍0%～50%。综合文献报道，影响预后的因素包括：
1.患者自身的[[抵抗力]] 如合并有糖尿病、[[慢性肾功能衰竭]]、先天性白细胞减少、[[恶性肿瘤]]、[[艾滋病]]等[[慢性疾病]]，或应用[[化疗]]、[[放疗]]、[[免疫抑制治疗]]，以及[[衰老]]、[[营养不良]]和感染等高危因素，其预后较差。有学者报道，危险因素小于3个者，[[生存率]]为79%，病死率为17%，当存在3个危险因素者预测病死率为50%。
2.早期诊断和手术引流 Freischlag认为，手术的时机直接与病死率有关，当皮肤出现大面积发黑坏死、[[休克]]、DIC时，病程进展多难以逆转，往往丧失了治疗机会。他发现，发病24h内手术引流者，病死率36%;超过24h或更迟，则达70%。Ivan等报道，早期(发病后0～4天内，平均21h)采用创面组织冰冻切片确诊并早期行[[外科]]治疗的患者，效果良好，8例病人中仅1例死亡;而根据[[临床表现]]确诊较晚者，由于延误了早期治疗时机，病死率较高。国内一些学者也发现，治疗失败的主要因素是对本病的[[病理]]改变认识不足，延误了手术治疗的时机，以致感染加重及[[毒素]]吸收引起脓毒血症、[[多器官功能衰竭]]等严重并发症，致使病人死亡。由此可见，早期诊断、早期手术引流是提高存活率，改善预后的关键因素之一。
==腹壁坏死性筋膜炎的病因==
(一)发病原因
==腹壁坏死性筋膜炎的并发症==
本病常并发[[大血管]]侵袭破裂[[出血]]、动静脉[[血栓]]、脓毒[[栓子]]形成;[[纵隔炎]]、[[心包炎]]、[[胸膜炎]];[[肌肉]][[麻痹]]、多神经麻痹;[[胆囊炎]]、[[腹膜炎]]、[[肠麻痹]]或[[急性胰腺炎]]等。
==腹壁坏死性筋膜炎吃什么好？==
一、[[腹壁坏死性筋膜炎]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
[[分类:外伤外科疾病]]
