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口炎
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==口炎治疗==
===1．风热袭表===
主症 唇舌、两颊部出现红疹，有时迅速演变成疱疹，逐步形成溃疡，[[红肿]]、疼痛、流涎。
若是长期腹泻而反复发作口疮者，多以[[脾气虚]]弱为主，可用[[参苓白术散]]加[[升麻]]、[[葛根]]治之。心肾阴虚口疮者可用[[六味地黄丸]]合[[补心丸]]化裁治疗。[[热病]]后期，热邪灼阴，阴液亏耗；虚火上炎所致口疮，可用[[养阴清肺汤]](生地、麦冬、玄参、[[贝母]]、丹皮、[[白芍]]等)治疗。
==[[口炎]]简介==
口炎是[[口腔粘膜]]的[[炎症]]，可波及[[颊粘膜]]、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发于[[腹泻]]、[[营养不良]]、[[急性感染]]、久病体弱等全身性[[疾病]]时。引起口炎的主要有[[细菌]]、[[病毒]]及[[真菌]]，因受伤感染或全身[[抵抗力]]下降而诱发。
==口炎病因[[病理]]==
西医学认为，[[细菌感染]]性口炎常以[[链球菌]]和[[葡萄球菌]]为主要[[致病菌]]。这些细菌在急性感染、长期腹泻等机体抵抗力低下状况下，若[[口腔]]不洁，则致细菌大量繁殖，从而引起的急性[[口腔黏膜]]损伤。初起时口腔黏膜[[充血]][[水肿]]，随后发生大小不等的[[糜烂]]或[[溃疡]]，上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的灰白色[[假膜]]。[[疱疹性口炎]]的致病原是工型[[单纯疱疹病毒]]。局部[[皮肤]]出现红疹，并迅速出现[[渗出]]而形成[[水泡]]。
中医学认为，本病病因多为[[外感]]邪毒，或食伤，素体蕴热及[[阴虚]]等。[[风热]]外感，引动心脾两经[[内热]]，蒸于口舌[[黏膜]]而发为[[口疮]]。食伤于脾胃，则致心脾积热，火热上灼口舌；或复感受外邪，熏灼口腔，皆可致[[疱疹]]、溃疡发生。如若素体阴虚，[[阴液]]亏耗，水不制火，虚火上炎，热熏口腔亦可发为口疮。本病属急性者易治，若溃疡反复发作，[[正气]]亏虚者病程迁延而难治。
==口炎诊断与鉴别==
(一)诊断
1．病史 细菌性[[口腔炎]]起病前常有急性感染史；疱疹性口腔炎可有本病[[接触史]]。
2．[[临床表现]] 见上述临床表现部分。
3．[[血常规]]检查 细菌性口腔炎[[白细胞]]总数升高；疱疹性口腔炎白细胞数多正常。
4．组织病理检查 取水泡底部组织[[染色]]，可见到[[多核]][[巨细胞]]，[[细胞核]]内有嗜[[伊红]]病毒
颗粒，电镜下观察，能见到六角形单纯疱疹病毒仅次于细胞核中央。
(二)鉴别诊断
本病应与由[[柯萨奇]]A病毒引起的[[疱疹性咽峡炎]]相鉴别。
==口炎临床表现==
===[[溃疡性口炎]]临床表现===
口腔各部位均可发生，常见于唇内、舌及颊粘膜等处，可蔓延到唇和咽喉部。初起粘膜充血、水肿、可有疱疹，后发生大小不等的糜烂或溃疡，[[创面]]覆盖较厚的纤维素性渗出物形成的灰白色或黄色假膜，边界清楚，易于擦去，擦后遗留[[溢血]]的糜烂面，不久又重新出现假膜。局部疼痛，[[淋巴结肿大]]。拒食、烦躁、[[发热]]39℃~40℃。外周血象中白细胞常增高；创面[[渗出液]][[涂片]]染色可见大量细菌。全身[[症状]]轻者约一周左右[[体温]]恢复正常，溃疡逐渐痊愈；重者可出现[[脱水]]和[[酸中毒]]。
===疱疹性口炎临床表现===
起病时发热达38℃~40℃，1~2天后，[[齿龈]]、唇内、舌、颊粘膜等各部位口腔粘膜出现单个或成簇的[[小疱]]疹，直径2~3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。在口角和唇[[周皮]]肤亦常发生疮疹，疼痛颇剧、拒食、[[流涎]]、烦躁，[[颌下淋巴结]]经常肿大。体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。[[局部淋巴结]]肿大可持续2~3周。
本病应与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由[[柯萨奇病毒]]引起，多发生于夏秋季，疮疹主要发生在咽部和[[软腭]]，有时见于舌但不累及齿龈和颊粘膜，[[颌下淋巴结肿大]]。
===[[药物过敏性口炎]]临床表现===
药物过敏性口炎是指服了某种药物后，使口腔粘膜发生[[急性炎症]]表现。一般在服药后24小时左右发病。其早期症状是口腔粘膜充血，水肿或出现[[红斑]]和水泡等。由于药物不断吸收，使早期症状逐渐加重并形成[[粘膜溃烂]]。这种粘膜溃烂面不同于一般口疮表现，在其溃烂面上覆盖血性分泌物，溃面[[肿胀]]，常常引起刺激性剧烈疼痛，儿童因疼痛而拒食。[[药物过敏]]的部位以口腔前部多见，如上[[下唇]]粘膜，[[舌背]]，上腭等。
===念珠菌[[口角炎]]临床表现===
念珠菌口角炎（candidal angular cheilitis） 本病的特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生[[皲裂]]，邻近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄[[痂]]，张口时疼痛或溢血。此种以湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与[[维生素B2缺乏症]]或细菌口角炎区别，前者同时并发[[舌炎]]、[[唇炎]]、[[阴囊炎]]或[[外阴炎]]，后者多单发于一侧口角，[[细菌培养]]阳性（以链球菌为主）；而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和[[血液]]病患者。
年长病人的口角炎多与[[咬合]]垂直距离缩短有关，口角区皮肤发生塌陷呈沟槽状，导致[[唾液]]由口角溢入沟内，故常呈潮湿状态，有利于霉菌生长繁殖。有报道150例戴[[义齿]]者，75例有口角炎，其发生原因除垂直距离缩短和某些全身因素外，与义齿的局部刺激，义齿性溃疡的[[感染]]也有密切关系。
==口炎预防==
[[分类:牙科]]
