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==妊娠合并慢性肾小球肾炎的预防和治疗方法==
要预防[[慢性肾炎]]的发作和保护[[肾功能]]，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的[[肾脏]]的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信[[偏方]]，尤其在[[病理]]类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免[[过劳]]过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用[[肾毒性]]药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。
===妊娠合并慢性肾小球肾炎的西医治疗===
(一)治疗
目前对[[慢性肾炎]]没有特效治疗药物，整个[[怀孕]]期间都应密切监护孕妇和[[胎儿]]，根据孕妇、胎儿的状况决定是否可以继续[[妊娠]]，并根据孕妇的[[血压]]、[[尿蛋白]]、[[肾功能]]情况、孕周、[[胎盘]]功能及胎儿状况，综合决定[[分娩]]时机及分娩方式。
1.妊娠前 妊娠前如果已有[[高血压]]和[[蛋白尿]]，血压在150/100mmHg (20/13.3kPa)以上，或有[[氮质血症]]者均不宜妊娠。一旦妊娠应及早进行[[人工流产]]，因为妊娠必将加重[[肾脏]]负担，还容易并发[[妊高征]]，对母儿都非常不利。Kaplan认为胎儿在宫内能存活多长时间，高血压较氮质[[潴留]]更为重要，血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不宜妊娠，即使妊娠，最后因[[先兆子痫]]发生早，需要终止妊娠而引起胎儿死亡。
2.[[妊娠期]] ⑴若患者非常渴望孩子，必须认真详细检查，了解病情严重程度后做出适当决定。如病情轻者，仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压，但血压不超过20/13.3kPa，可在医护人员监护下继续妊娠，但妊娠期要保证充足[[睡眠]]和休息，避免劳累、受凉、[[感染]]等;合适的营养，选择富含[[必需氨基酸]]的优质[[蛋白质]]，补充足量[[维生素]]，提高机体的抗病能力，积极防治妊高征，高血压患者要减少钠的摄入。⑵必要时要住院治疗，密切观察肾功能的变化，随访[[尿常规]]，尿液[[比重]]，每周测[[血清]][[肌酐]]、[[尿素氮]]、[[尿酸]]的浓度。在观察治疗过程中，如肾功能进一步减退，或[[血压上升]]到150/100mmHg(20/13.3kPa)以上不易控制时，亦应考虑终止妊娠，保全母体健康。Bear提出妊娠合并肾脏疾患，如血清肌酐含量<132.6μmol/L(1.5mg/dl)，母儿预后好，如>141.4μmol/L(1.6mg/dl)，则预后较差，故建议以血清肌酐含量141.4μmol/L为终止妊娠的指标。
3.妊娠后期 慢性肾炎的孕妇如果经过治疗，妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠，因为血压突然升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期。凡孕36周前需终止妊娠者，为促使胎儿肺表面活性物质的产生，可用[[地塞米松]]5mg，[[肌内注射]]，每8小时1次，共2天。
4.[[胎儿期]]及生产期 孕妇合并妊高征，大量蛋白尿，肾功能受损时，一旦胎儿成熟(包括促成熟治疗后)应及时终止妊娠，一般不超过36孕周。当[[BUN]]≥4.6mmol/L、[[Cr]]≥88.0μmol/L时提示肾功能受损;BUN≥10.7mmol/L、Cr≥132μmol/L则应考虑终止妊娠。有[[胎儿宫内发育迟缓]]，[[羊水过少]]，胎盘功能减退者以剖宫产为宜。
5.保护肾脏功能(1)[[丹参]]合剂：丹参36g加入10%[[葡萄糖]]液500ml内[[静脉滴注]]，每日一次可改善[[肾血流量]]，于产前3～4天停药以预防[[产后出血]]。(2)孕期优质蛋白质摄入既利于胎儿生长发育需要，又不增加肾脏负担。(3)产后[[血容量]]很快恢复至未孕时水平，致肾血流量及GFR下降，肾功能减退，应适当[[补液]]扩容以保护肾脏。
据方凤鸿、辛玉英等在天津医药中发表的《[[妊娠合并慢性肾小球肾炎]]47例临床分析》以为一文中提到：
近年来由于对慢性肾炎诊治及对[[高危妊娠]]监护手段的提高，使慢性肾炎合并妊娠母子的安全性有所增加。首先应判断患者是否能妊娠，多数学者认为仅有蛋白尿沉渣异常对母儿影响不大，Ⅱ型病人妊娠前血压在150/110mmHg以上或有氮质血症者不宜妊娠。对妊娠患者应严密监护，根据病情选择终止妊娠的时机和方式。对母体的监护应定期尿液及多项肾功能检查，密切监测血压和体重，及早发现高症及早治疗，纠正[[贫血]]，并及时了解眼底、[[心电图]]变化，以及了解[[血管病]]变程度。对胎儿的监护包括宫高、[[腹围]]测定及双顶径检查，了解有无胎儿宫内发育迟缓并从32周期每周两次胎盘功能测定，如24小时尿E3,、E/C、血hpl，并计数胎心、[[胎动]]。通过NST了解胎儿[[应激反应]]及胎盘储备功能。慢性肾炎的孕妇经过治疗能使妊娠维持到36周时，应考虑终止妊娠，此时胎儿就已基本成熟。
(二)预后
[[慢性肾小球肾炎]]与其他[[慢性肾病]]一样，对妊娠的承受力取决于血压控制的情况及[[肾功能不全]]的程度。坎宁安等(2002)强调指出慢性肾病妇女即使孕前肾功能正常，血压不高，其妊娠结局亦非总是好的。近年对高危妊娠及[[婴儿]]处理水平不断提高，活产婴儿大都可以存活。Davison及Lindheimer(1999)的资料表明凡血压正常，肾功能正常或轻度不全者通常能平安渡过孕期，妊娠[[并发症]]发生率约20%、[[早产]]率约25%、围生儿[[死亡率]]<30‰，远期随访母儿预后良好。Jones及Hayslett(1996)报道67例中、重度肾功能不全妇女的82次妊娠的结局，半数并发高血压，40%有大量蛋白尿，60%早产，37%[[胎儿生长受限]]，然婴儿存活率达到93%。微小病变型对母胎影响较小，多能安全妊娠至分娩;[[IgA]][[肾病]]、膜型及局灶性肾小球硬化型[[肾炎]]患者妊娠结局界于两者之间。
临床资料表明血压正常仅有轻度肾功能不全的妇女，妊娠期虽有尿蛋白[[排泄]]量的增多，但对肾功能无明显影响;中、重度肾功能不全者容易并发[[妊娠期高血压]][[疾病]]，进一步加重[[肾脏损伤]]，重症者有25%肾功能急剧恶化，以致在产后数月至1～2年内发展成终末期[[肾功能衰竭]]。固然，慢性肾病病情不可避免地会随病程延长而进展，但国内外资料均证明高血压、妊娠期高血压疾病是促使肾功能恶化的重要因素。此类患者的远期预后尚须积累更多的资料。
==妊娠合并慢性肾小球肾炎的病因==
(一)发病原因
(3)孕期贫血发生率上升。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
