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③避免感受[[风热]]、[[热毒]]及[[风寒]]的侵袭。
===关节炎型牛皮癣的中医治疗===
(1)[[辨证论治]]：
①[[风寒]]阻络：
主症：多见于儿童或初发病例。皮损[[红斑]]不显，[[鳞屑]]色白而厚，皮损多散见于[[头皮]]或四肢，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退，[[关节疼痛]]游走不定，遇风冷则加重，得热则舒，[[舌质]]淡红，[[舌苔薄白]]，[[脉弦]]紧。
治法：[[祛风]]散寒，[[活血]]通络。
方药：[[黄芪桂枝五物汤]]合身痛[[逐瘀]]汤加减。
[[生黄芪]]20g，[[桂枝]]12g，[[秦艽]]15g，[[羌活]]15g，[[当归]]15g，[[桃仁]]10g，红花10g，[[乳香]]10g，[[乌梢蛇]]15g，[[川牛膝]]20g，[[地肤子]]12g，[[炙甘草]]6g。
②[[风热]]血燥：
主症：皮损遍及躯干四肢，且不断有新的皮损出现。皮损基底部皮色鲜红，鳞屑增厚，[[瘙痒]]，夏季加重，常有[[低热]]，[[关节]][[红肿]][[发热]]，[[疼痛]]较为固定，得[[热痛]]增，[[大便干结]]，[[小便黄赤]]，舌质红，[[舌苔黄]]，脉弦细而数。
治法：散风[[清热]]，[[凉血]]润燥。
方药：[[消风散]]合解毒[[养阴]]汤加减。
[[金银花]]20g，[[蒲公英]]20g，[[生地]]30g，[[丹皮]]20g，[[赤芍]]20g，[[丹参]]20g，[[蝉蜕]]10g，[[石斛]]15g，[[苦参]]12g，[[知母]]15g，[[生石膏]]30g，地肤子20g。
③[[湿热]]蕴结：
主症：皮损多发于掌关节屈侧和[[皮肤]]皱褶处，皮损发红，[[表皮]]湿烂或起[[脓疱]]，低热，关节红肿，灼热疼痛，[[下肢]][[浮肿]]或有[[关节积液]]，阴雨天[[症状]]加重，[[神疲乏力]]，[[纳呆]]，下肢酸胀沉重，[[舌质暗红]]，[[舌苔黄腻]]，[[脉滑]]数。
治法：[[清热利湿]]，祛风活血。
方药：[[四妙散]]合身痛逐瘀汤加减。
[[苍术]]10g，[[黄柏]]12g，生[[薏仁]]20g，秦艽15g，羌活15g，[[白鲜皮]]20g，苦参12g，[[土茯苓]]30g，[[猪苓]]15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，川牛膝20g。
④[[热毒炽盛]]：
主症：全身皮肤鲜红或呈暗红色，或有[[表皮剥脱]]，或有密集小脓点，皮肤发热，[[体温]]增高或有[[高热]]，[[口渴]]喜冷饮，便干，尿黄赤，四肢大小关节疼痛剧烈，不敢屈伸，[[舌质红绛]]，[[舌苔]]少，[[脉象]]洪大而数。
治法：[[清热解毒]]，凉血活血。
方药：[[解毒清营汤]]加减。
金银花30g，[[连翘]]20g，蒲公英20g，[[板蓝根]]20g，生地20g，丹皮20g，知母15g，生石膏60g，石斛15g，赤芍20g，丹参20g，[[水牛角粉]]30g，[[玳瑁]]粉5g([[冲服]])。
⑤[[肝肾]]亏虚：
主症：病程长年迁延不愈，皮损红斑色淡，大多融合成片，鳞屑不厚，关节疼痛、[[强直]]变形，[[腰酸]]肢软，[[头晕]][[耳鸣]]，舌质暗红，[[舌苔白]]，脉象沉缓，两尺[[脉弱]]，男子多有[[遗精]]、[[阳痿]]，妇女[[月经]]量少色淡或[[经期]]错后。
治法：[[补益肝肾]]，祛风活血。
方药：[[大补元煎]]合身痛逐瘀汤加减。
生地20g，[[熟地]]20g，当归15g，[[杜仲]]12g，[[山茱萸]]12g，[[枸杞子]]15g，秦艽15g，桃仁10g，红花10g，制乳香10g，羌活12g，[[川芎]]12g。
(2)综合治疗：
①[[中成药]]：[[雷公藤多甙片]]、[[血府逐瘀丸]]、[[昆明山海棠片]]、[[阿维A酯]]([[银屑灵]])[[冲剂]]、[[火把花根片]]、[[复方青黛丸]]。
②单验方：据[[赵炳南]]老师经验用楮[[桃叶]]或[[侧柏叶]]适量煮[[水泡]]浴，对皮损治疗有卓效。
③[[针灸疗法]]：
[[体针]]：取穴[[足三里]]、[[风池]]、[[合谷]]、[[外关]]、[[尺泽]]、[[阳溪]]、[[大椎]]、[[肾俞]]、[[腰阳关]]、[[居髎]]、[[悬钟]]、[[阳陵泉]]、[[血海]]、[[三阴交]]、[[申脉]]、[[照海]]等，每次～6穴，采用[[平补平泻]]手法，[[留针]]20～30min。
[[三棱针]]：适用于本病[[热毒炽盛证]]。用三棱针[[挑刺]][[耳垂]]或[[耳轮]]，放出少量[[血液]]，每天或隔天1次。
④薰洗[[疗法]]：祛风活血洗药(山东中医学院附院处方：[[蛇床子]]、地肤子、苦参、黄柏、[[透骨草]]各15g，大黄、白鲜皮、乳香、没药、[[苏木]]、红花、大枫水煎成500ml，薰洗四肢关节及皮损，1次/d。
⑤外用药膏：据赵炳南的经验对[[银屑病]][[血热证]]可外用[[黄连膏]]、[[清凉膏]]、香蜡膏;对血燥型可外用10%～20%[[京红粉软膏]]，2.5%～25%[[黑豆]]油软膏，5%～10%[[黑红软膏]]、[[豆青膏]]等。京红粉系汞制剂，大面积使用容易产生[[毒性反应]]，应由低浓度向高浓度过渡，最好先选小块皮损试用，如无[[不良反应]]再用于全身。
===关节炎型牛皮癣的西医治疗===
(一)治疗
1.西医药物治疗：
(1)非甾体类抗炎药有较快的[[消炎]]止痛作用，对大多数[[银屑病性关节炎]]有效，为首选药物。常用的有[[阿司匹林]]、[[布洛芬]]、[[吲哚美辛]]、[[非普拉宗]]、[[双氯芬酸]]、[[阿西美辛]]及[[舒林酸]]等，可根据病人耐受能力、临床疗效及经济条件选择一种口服。
(2)[[细胞毒]]药物：由于本病在[[皮肤]]组织病理上有[[表皮细胞]][[增殖]]过速，故可采用某些抑制[[DNA]]合成的细胞毒药物来[[抑制细胞]]的[[有丝分裂]]，以达治疗目的。这类药物对本病虽有一定疗效，但会产生[[毒性反应]]，而且停药后容易复发。在用药期间要经常检查肝、[[肾功能]]和[[白细胞]]，并严格选择适应证。
①[[甲氨蝶呤]]：为[[氨蝶呤]]的[[衍生物]]，对[[银屑病]]有较好疗效，但该药的[[中毒]]剂量和治疗剂量很接近，[[安全范围]]较窄，并可引起广泛性[[肝脏纤维化]]，故使用时要严格选择适应证。该药适用于[[红皮病]]型、[[脓疱]]型以及有广泛性皮损者，其禁忌证与氨蝶呤钠([[白血宁]])相同。在用药期间不能并用磺胺类、[[水杨酸]]类、[[四环素族]]、[[氨苯甲酸]]及[[苯妥英钠]]等药物。因甲氨蝶呤附着于[[血浆蛋白]]上，可被上述药物置换，干扰它在[[肾小管]]的[[排泄]]，从而增加其[[毒性]]。可以口服、[[肌内注射]]或[[静脉注射]]，每周用量20～25mg，或每天口服2.5mg，连服5天，停药2天，再服5天，再停药7天。Weinstein根据表皮细胞动力学原理，提出每12小时口服2.5～7.5mg，连服3次，以后每周以同样方法给药。其理由是正常表皮细胞的周期为457小时，而本病的表皮细胞周期仅为37.5小时。该药主要作用于[[细胞周期]]中DNA合成期，可阻止DNA合成而抑制细胞的有丝分裂。一次服药后作用12～16小时，连服3次，可于36～48小时内使全部病变[[表皮]]均受到抑制。对[[关节病]]变组织细胞的作用原理也是这样。正常表皮细胞因细胞周期长，进入DNA合成期少，故[[副作用]]亦少。
其他[[免疫抑制剂]]如[[硫唑嘌呤]]、[[羟基脲]]、[[巯嘌呤]]、[[环孢素A]]等均有效，应根据各自的优缺点选择使用。
②[[维A酸]]([[维甲酸]])本药对银屑病皮损和[[关节炎]]都有效，以[[全反式维A酸]]疗效好，每次口服0.5[[Mg]]/kg。本药有致畸作用，[[妊娠]]及[[哺乳期]]妇女禁用，有[[肝肾]]功能不全者最好不用。
③[[乙亚胺]]其中常用的是[[乙双吗啉]]，虽然疗效好，但有诱发[[白血病]]的作用，故不应再使用。
(3)[[糖皮质激素]]：目前一般不主张服用此类药物，因其副作用大，且减量或停药后可发生反跳现象。
2.非药物治疗
(1)[[光化学疗法]]：口服[[甲氧沙林]](8-甲氧[[补骨脂素]])，2小时后照射[[长波紫外线]]，对银屑病皮损疗效较好，有报道关节炎的[[症状]]也能相应的减轻。
(2)[[物理疗法]]：短波[[电疗法]]、[[超声疗法]]、全身矿泉热水浸浴法、全身蒸气浴法。
(3)[[麻醉]][[疗法]]：[[星状神经节]]阻滞、指[[关节]][[滑膜]]注药疗法、[[骶髂关节]]滑膜注药疗法、[[膝关节]]滑膜注药疗法。
(4)其他治疗：[[心理治疗]]及[[外科]][[关节成形术]]。
(二)预后
本病病程漫长，可持续数十年，甚至可迁延终身，易复发。银屑病患者预后一般较好。少数病人关节受累广泛，皮损严重，致残率高。急性病关节炎本身很少引起死亡，然而糖皮质激素和细胞毒药物治疗，可引起致命的[[并发症]]，如严重[[感染]]、[[消化性溃疡]]及[[穿孔]]等。
==关节炎型牛皮癣的病因==
(一)发病原因
==关节炎型牛皮癣的并发症==
本病可并发[[肌肉]]失用性消耗和特发性消耗，伸侧[[肌腱]][[积液]]，[[胃肠道]][[淀粉样变病]]，[[主动脉瓣关闭不全]]，[[肌病]]，[[舍格伦综合征]]和眼部[[炎症]]性改变。还可与其他[[血清]]阴性的多关节炎相重叠。据报道，本病可与其他[[血清反应]]阴性的多关节炎[[疾病]]构成下列[[重叠综合征]]：①[[银屑病性关节炎]]-[[白塞病]];②银屑病性关节炎-[[瑞特]][[综合征]];③银屑病性关节炎-[[克罗恩病]];④银屑病性关节炎-[[溃疡性结肠炎]]。也可引起致命的[[并发症]]，如严重[[感染]]、[[消化性溃疡]]及[[穿孔]]等。
==关节炎型牛皮癣的护理==
护理
[[分类:骨科疾病]]
