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==小儿发育性髋脱位的预防和治疗方法==
病因尚不明，尚无系统的预防措施。
===小儿发育性髋脱位的西医治疗===
(一)治疗
治疗越早，效果越好。治疗的方法按病儿的年龄以及[[病理]]变化的情况而有所不同。
1.6个月以内患儿 一般6个月以下的[[婴儿]]治疗比较简单，双下肢保持高度外展位渐可复位，用梯形尿枕、[[蛙式位]][[夹板]]或Pavlik吊带保持3～4个月，多数可以治愈。
2.3岁以内患儿 3岁以内的患儿采用[[保守疗法]]，[[麻醉]]下进行手法整复，用蛙式位[[石膏]]或支架固定2～4个月，再换用外展位支架石膏或外展支架固定4个月，疗效比较满意。北京儿童[[医院]]在1973～1991年底用上述方法治疗髋[[脱位]]病儿1000多例，90%以上的病例均获成功。
3.3岁以上患儿 3岁以上的病儿手法整复失败率增高。4～7岁的儿童一般需要手术切开复位。根据病理变化可采用[[关节盂唇]]切除以加深[[髋臼]]，[[骨盆截骨术]](salter)、髋臼周围[[截骨术]](pemberton)、[[骨盆]]截骨内移术(chiari)、髋臼挖深或臼盖成形术等，这些方法旨在加深或调整髋臼的方向。此外，可采用[[股骨]]粗隆下旋转截骨术来纠正前倾角过大，内收截骨术纠正[[髋外翻]]，均对稳定[[关节]]有利。
近年来手术年龄有所扩大，但8岁以上病儿的疗效不理想，易致患髋僵硬，日后不能耐受远程走路以及腰、髋[[疼痛]]问题。
(二)预后
1.关节外的因素 因[[髋关节]]四周的[[肌肉]]与[[筋膜]]缩短，使[[股骨头]]不能向下拉至髋臼水平。内收[[肌挛缩]]使髋不能外展，也是复位困难的因素。由于大粗隆向近端移位，致[[臀中]]、小肌短缩。[[髂腰肌]]位于髋臼的前内侧，紧贴[[关节囊]]。股骨头向上外方脱位时，髂腰肌随小粗隆上升而拉紧，压在关节囊上，甚至发生粘连。
2.关节内的因素
(1)关节囊：关节囊由于负重，包在股骨头上的关节囊肥厚并可与局部的[[髂骨翼]]外侧面粘连。关节囊峡部过窄，致股骨头不能通过。关节囊封住髋臼开口部或与股骨头粘连，使股骨头与髋臼隔开。复位后很不稳定。[[X线]]照片显示有侧方移位或不能中心复位。
(2)[[盂唇]]：复位手术中发现盂唇内翻者约占35%。正常髋臼的盂唇位于臼缘，向外呈弧状突出，加深髋臼覆盖股骨头的面积。股骨头向上脱位时，盂唇部向外翻出，压在[[髂骨]]上。股骨头进一步向上移位。从后方离开了盂唇。此时盂唇反因自身的弹性向内翻入髋臼，成为复位的另一障碍。
(3)圆韧带：圆韧带过度肥厚、拉长或呈片状，均可影响股骨头复位。
3.骨性因素 [[股骨颈前倾]]角过大，股骨头不朝向髋臼，可引起[[半脱位]]和再脱位。股骨头的梨状变形会使复位困难。另一骨性因素为[[髋臼发育不良]]。这是由于髋臼未容纳股骨头，失去正常塑形过程引起的。[[新生儿]]髋脱位伴髋臼发育不良的较少。髋臼发育不良随脱位时间的延长而加重。复位后，股骨头对髋臼产生压力，髋臼又进一步发育，1～2岁以内的大都可恢复。
==小儿发育性髋脱位的病因==
(一)发病原因
5.术后[[关节]]活动受限或[[强直]] 其原因多与手术破坏[[关节软骨]]面，术前或术中松解关节四周软组织不充分，术后石膏固定过久，过早负重或术后牵引不足，[[感染]]和病儿年龄太大有关。个别病儿有[[瘢痕体质]]也是[[关节强直]]的因素。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
