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小阴茎
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3、少吃[[高热]]量食品，因为经常吃高热量食品，容易导致[[肥胖]]。
===小阴茎的中医治疗===
(一)[[肾虚]][[天癸]]不足证
对小阴茎患者应长期随诊至成年，观察了解阴茎发育、性行为及生育能力。有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差，[[性行为异常]](同性恋)，有的要求[[变性]]。Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗，虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值，但性行为正常，故应正确采用[[内分泌]]、[[心理治疗]]。对阴茎过小，无治疗可能的病人，早期作[[变性手术]]是最佳选择。
==小阴茎的病因==
(一)发病原因
[[小阴茎]]的病因有：①[[促性腺激素]]分泌不足的[[性腺功能减退]](hypogonadism);②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退;③[[原发性]]小阴茎。
1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退
(1)脑组织结构异常：[[无脑畸形]]患儿无[[下丘脑]]分泌功能，即使[[脑垂体]]发育正常，由于无[[促性腺激素释放激素]]，致使[[睾酮]]分泌少，造成小阴茎。先天性脑垂体不发育，部分脑[[胼胝体发育不良]]导致的下丘脑[[功能障碍]]，枕部[[脑膨出]]伴[[运动失调]]的[[小脑畸形]]等脑中线[[发育异常]]，均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发[[畸形]]。
(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏：此类原因引起的小阴茎比前者多见，具体病因不清，多为各种[[综合征]]，如Kallmann、帕[[德维]]利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等，常伴有多发畸形，据研究与[[染色体]]、[[基因]]异常有关。还有因[[内分泌]]、[[生化]][[代谢异常]]导致的促性腺激素释放激素、[[黄体]]生成[[激素]]等缺乏症。
2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑、[[垂体]]分泌功能均正常，只是在[[妊娠]]后期[[睾丸]]出现退行性变而致睾酮分泌减少，通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身，如[[先天性睾丸缺如]]、[[睾丸下降不全]]等。有的病人睾丸正常，但其黄体生成[[激素受体]]异常，以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。
3.原发性小阴茎 除上述原因外，还有少部分病人下丘脑-垂体-[[睾丸轴]]激素分泌正常，但有小[[阴茎畸形]]，到了青春期又多能增长。病因不清楚，推测有可能是[[胚胎]]后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为[[雄激素]][[受体]]异常。
小阴茎病人可有性[[染色体异常]]，如[[Klinefelter综合征]](47，XXY)、多[[X综合征]](48，XXXY及49，XXXXY)、多染色体(69，XXY[[三倍体]])畸形。
(二)发病机制
正常男性[[阴茎]]发育在胚胎期的前12周完成，分3个阶段。第1阶段为生殖[[结节]]期，[[生殖结节]]逐渐延长类似小丘，长8～15mm。第2阶段为[[阴茎体]]期，在[[双氢睾酮]](dihydrotestosterone，DHT)的作用[[下阴]]茎继续增长呈圆柱状，长约16～38mm，[[尿道沟]]延伸至[[阴茎头]]。第3阶段阴茎长度为38～45mm，[[尿道]]发育完成。
[[胚胎发育]]到第7～8周[[生殖腺]]逐步[[分化]]成睾丸，并在[[胎盘]]产生的[[绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])的刺激下，[[睾丸间质细胞]](Leydig’s[[细胞]])产生睾酮。妊娠4个月后[[胎儿]]下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone，GRH)，刺激[[垂体前叶]]产生黄体激素([[LH]])及[[尿促性素]]([[FSH]])。在HCG、LH及FSH共同作用下，睾丸不断产生睾酮，睾酮又在5-α[[还原酶]]的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。
==小阴茎的症状==
[[症状]]:
1.[[阴茎]]特小，与年龄不符，但外观正常，其长度与直径比值正常。其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个[[标准差]]以上。有的[[阴茎海绵体]]发育不良。
2.检查 无[[阴囊]]，[[睾丸]]小、软、下降不全或缺如等[[畸形]]。
3.[[肛门]]指诊检查 [[前列腺]]较正常小。
诊断:
1.诊断标准 用手尽量拉直阴茎，测量[[耻骨联合]]至[[阴茎头]]顶端的距离为阴茎长度。阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时，即可诊断为[[小阴茎]]。
2.[[体格检查]] 除测量阴茎长度外，还应注意有无与[[染色体]]、[[脑发]]育异常有关的[[体征]]，如眼距宽、小嘴、[[耳郭]]位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同时了解阴囊发育情况及睾丸位置、数量和大小等。
==小阴茎的诊断==
===小阴茎的检查化验===
常规检查[[染色体]][[核型]]、[[血糖]]、钾、钠测定或[[生长激素]]有关的[[激素]]检查及[[甲状腺]]功能测定。对[[LH]]、[[FSH]]、[[睾酮]]低者，应怀疑[[原发性]][[睾丸]]功能低下，可做[[人绒毛膜促性腺激素]]([[HCG]])刺激试验(隔天[[肌注]]HCG 1000～1500U，共7次，最后1次注射后24～48h内查[[血清]]睾酮)。如睾酮、LH、FSH均<3.45nmol/L，则睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低，则做[[促性腺激素释放激素]]刺激试验，以鉴定[[腺垂体]]功能。
[[影像学]]检查：有条件者应把[[磁共振]][[MRI]]作为常规检查。主要检查脑部有无[[下丘脑]]、[[垂体]][[畸形]]。对有[[颅面]]部异常者应注意[[视神经交叉]]、[[第四脑室]]及[[胼胝体]]有无异常。
===小阴茎的鉴别诊断===
1、 假[[阴茎短]]小症：指[[阴茎]]在非[[勃起]]状态下，虽然长度小于3cm，但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍，且不影响性生活。
2、 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小，但用手向后推压阴茎旁[[皮肤]]时，可露出正常大小的阴茎。
3、 [[天宦]]：阴茎短小，且[[睾丸]]及男性第二副[[性征]]发育不全，[[染色体组型]]为47，XXY等。
4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指[[阴囊]]皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧，成年后影响性生活者为蹼形阴茎。
5、 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小，甚至缩入腹内，从而产生一种[[恐惧]]，是一种[[癔病]]。其不发病时如常人，阴茎及副性征发育均正常。
6、阴囊橡皮肿 阴囊过度[[肿胀]]，阴茎埋入其中。但有[[丝虫病]][[感染]]史，阴囊[[皮肤增厚]]，粗糙有[[皲裂]]，有时累及股部及[[下肢]]皮肤。
==小阴茎的并发症==
伴有男性[[第二性征]]([[阴毛]]、[[腋毛]]和[[胡须]]、变声、[[喉结]]、[[男性生殖器]]形态等)发育不全或逐渐[[退化]]，[[精神萎靡]]，[[全身乏力]]，缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少，[[性欲减退]]，或出现[[阳痿]]、[[早泄]]等[[性功能]]障碍的毛病。
常并发双侧[[隐睾]]、[[肥胖]]、[[阴囊]]及[[睾丸]]发育不良等[[畸形]]。
==小阴茎的护理==
人的[[阴茎]]和身材高矮、肥瘦、[[五官]]大小等一样，存在着众多的差别，长短不齐，粗细不均。近几年中国大陆曾先后三次对健康正常人阴茎的大小进行调查统计，其结果如下：在北京[[抽样调查]]1000人，平均周长为8.22厘米，静止状态长为4.5-8.6厘米，平均长度为6.55厘米。而在兰州调查1412人，平均周长8.3厘米，静止状态长度为4-14.5厘米，平均长度8.38厘米。山东调查864人，平均周长6.69厘米，平均长度7.7厘米。 三次调查在长度上有显著差异。这三次调查基本反映了我国不同地区成年男人阴茎的概况。阴茎的长短大小，并没有一个十分科学的标准和界限。不同的地区、不同的种族均有差异，西欧、前苏联一般较大，约15.5-21.5厘米。同一个人也不恒定，大小往往受[[紧张]]、[[疲劳]]和寒冷等情况的影响。一般认为：静止状态平均长度4.5-8.5厘米，[[勃起]]时12-18厘米算正常范围。
[[分类:内科疾病]]
