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《高血压患者健康管理服务规范》由卫生部于2011年4月25日在《[[国家基本公共卫生服务规范（2011年版）]]》中发布。

高血压患者健康管理服务规范

== 一、服务对象==

== 二、服务内容==

1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其[[测量]][[血压]]。

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为[[高血压]]。如有必要，建议转诊到上级[[医院]]确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑[[继发性高血压]]患者，及时转诊。

对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑[[血管]]疾病、[[糖尿病]]、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（1）对血压[[控制]]满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无[[药物]][[不良反应]]、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。

（4）对所有的患者进行有针对性的[[健康教育]]，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康[[检查]]，可与随访相结合。内容包括[[体温]]、[[脉搏]]、呼吸、血压、[[身高]]、体重、[[腰围]]、[[皮肤]]、浅表[[淋巴结]]、[[心脏]]、肺部、腹部等常规[[体格检查]]，并[[对口]]腔、视力、[[听力]]和运[[动功]]能等进行粗测[[判断]]。具体内容参照《城乡居民健康健康档案管理服务规范》健康[[体检]]表。

== 三、服务流程==

11.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。