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== 附桂八味丸说明书==

降[[血糖]]，降血脂，增强[[免疫]]，改善[[内分泌]]，清除自由基，[[利尿]]，降[[血压]]等[[作用]]。

1.药理作用 （1）降血糖 以5倍或10倍于人[[常用量]]给成年大鼠服本方，看到了糖耐量曲线的改善，血糖值的恢复更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不断降低的糖[[同化]][[功能]]，改善[[胰岛]]分泌[[胰岛素]]的作用。用本方[[饮片]]制成的[[散剂]]及组成该方的各种单味生药散剂对大鼠的STZ（链尿菌素）[[糖尿病]]模型的饮水量、排[[尿量]]及[[尿糖]]量均呈[[抑制]]作用，[[颗粒剂]]仅有抑制尿糖量作用，单味药中唯山茱萸对饮水量等呈抑制作用。（2）增强[[免疫功能]] 增强[[结核]]菌素[[反应]]，对结核菌素反应为阴性或可疑阳性的非[[免疫性]]疾病[[患者]]13例，服本方后皮内反应表明结核菌素反应增强。另在65岁以上老[[人经]][[辨证]]为八味丸证组，服本方后结核菌素反应也有明显的增强。体外实验见本方可提高小鼠巨噬[[细胞]]功能，使吞噬率和吞噬指数均高于对照组，并使[[溶血]]素[[抗体]]形成显著增加。其[[生理盐水]]提取液未见有明显的[[刺激]]因子，但对老年人[[淋巴细胞]]亚群的比例有调节作用，并能防止老年人[[IgG]]低下，使[[IgM]]上升及提高[[补体]]活性的作用。对[[主诉]]倦怠的30例门诊病人用本方后发现[[自然杀伤细胞活性]]的CD16（P＜0.05＝和CD57（P＜0.01）阳性细胞数（淋巴细胞中一类）明显上升。（3）对[[谷胱甘肽]][[代谢]]的影响 探讨给药后大鼠机体内谷胱甘肽代谢，[[还原型谷胱甘肽]]（GSH），氧化型谷胱甘肽（GSSG）的含量，GSH和GSSG分别自[[晶体]]、[[血浆]]、肝、肾、脑、精巢中进行[[荧光]]法测定，结果显示动物实验[[白内障]][[时晶]]体GSH和GSSG显著减少，导致[[透明度]][[发生]]改变。[[金匮肾气丸]]可预防晶体中GSH量随年龄增长而下降导致的白内障。本方还能使白内障眼病患者水晶体GSH和GSSG呈显著增加，提示本方还有治疗作用。另外有实验报道[[睾丸]]中的GSH和GSSG本方组也增加，谷胱甘肽与[[DNA]]的合成有联系，因而推测本方对[[激素]]及[[精子]]的形成有一定的影响。（4）对血脂和[[动脉粥样硬化]]的作用 本方能降低[[鹌鹑]][[食饵]]性[[高脂血症]]包括高[[甘油三酯]]和高[[胆固醇]]，有降低饲高胆固醇的ddy小[[鼠肝]]、心及主[[动脉]]脂质的倾向，对[[衰老]]的脂质代谢及长期投予[[乙醇]]所致的肝脂质代谢低下有明显改善作用。长期给[[药对]]饲高胆固醇的ddy小鼠主动脉钙、磷、镁含量及34钙结合量还有降低倾向，同时降低其[[胶原]]量，说明本方具有防止动脉粥样硬化作用。另实验报道服用本方后[[高密度脂蛋白]]明显增加。同时动脉硬化指数也有改善作用，因此本方对动脉粥样硬化的改善也会产生良好的影响。（5）对活性自由基的作用 活性自由基产生是对外来异物的一种反应。对杀灭异物起到免疫保护作用，但产生过多导致膜脂质过氧化，与衰老、[[自身免疫性疾病]]及[[肿瘤]]等有关。1989年姚氏报道金匮肾气丸提高小鼠[[血液]]和脑匀浆[[过氧化物歧化酶]]（[[SOD]]）活性，降低脑、[[肾上腺]]等[[组织]]脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量，具有自由基及[[过氧化物]]的清除作用。还有报道金匮肾气丸可降低老年[[鼠皮]]肤及[[血清]]MDA，提高SOD，促进自由基代谢，减少自由基对细胞的[[损伤]]作用，减少高脂血症对脂质过氧化作用，从而使本方具治疗疾病及抗衰老的作用。（6）对末梢[[循环]]的作用 随着大鼠老化，高比重的细胞增加，[[变形]][[能力]]降低，给本方后能明显抑制其变形能力的降低。同时测定[[红细胞]]的[[ATP]]含量、脂质膜组成及表面电荷等，本方也有良好的作用。对65岁以上[[手足麻木]]的患者测标志末梢[[血流量]]的指尖容积[[脉搏]]，所有患者均增加，服本方后明显下降，[[症状]]缓解。对糖尿病人的治疗中也可见本方对[[微循环]][[系统]]有较强的改善作用。进一步实验发现肉桂具有[[中枢]]性及末梢性扩张[[血管]]作用，改善微循环，改善[[感觉]]障碍。（7）对植物[[神经系统]]的影响 对本方有疗效的糖尿病或非糖尿病患者，在服药[[前后]]及服药期观察植物神经系统的有关指标，[[心电图]]R-R间期变化、Valsalva比值、起立性[[低血压]]的程度、握拳试验、[[神经]][[传导]]速度，服药后这些指标均有改善。（8）对内分泌代谢的影响 动物试[[验证]]明金匮肾气丸中附桂，能纠正大[[剂量]]激素所致小鼠[[体重]]减轻及虚弱或衰竭状态，说明附桂八味丸有改善[[垂体]]-[[肾上腺皮质]]功能的作用，进一步研究本方中生药发现[[丹皮]]、山茱萸及[[桂枝]]具有对[[肾上腺皮质激素]]的抑制作用，牡丹皮尚有增强胰岛素的作用。也有人应用本方治疗[[支气管]][[喘息]]患者的八味丸证病人。见到本方有肾上腺皮质类[[固醇]]样作用。（9）改善肾功能及利尿作用 本方以成人用量10倍喂大鼠1个月者尿量增加，尿中钠[[离子]][[排泄]]增加，锌、镁、钙离子排泄无明显改变，血浆中离子均在正常范围内，[[分析]]本方其中[[地黄]]、泽泻、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小[[鼠肾]][[毒性]][[肾炎]][[血清白蛋白]]升高，[[尿蛋白]]、[[血清尿素氮]]降低，同时可能通过降低血浆过氧化脂质的含量，改善肾组织病变。对[[尿素氮]]100～110mg/dl，肾功能全部丧失、[[四肢]]高度[[水肿]]及[[乏力]]的病人服本方后可见症状改善，尿素氮降至25mg/dl，肾功能逐渐恢复。（10）[[延缓衰老]] 本方不仅能使老化延缓，而且能恢复精力。其机理，除强心作甩外，可能还有使全身细胞复活的作用。有人通过动物实验，指出本方所以能“返老还童”，可能考虑本方是以[[综合]]性效率作用于机体，对改善糖、[[蛋白质]]及[[脂肪]]代谢等作用复杂地交织在一起，同时通过清除自由基和过氧化物作用，有效地发挥抗衰老作用。（11）对血压的影响 本方能降低高[[果糖]]诱发[[高血压]]大鼠血清[[去甲肾]]上腺上腺上腺素含量而降低大鼠血压，对自发性高血压大鼠（SHR）的实验表明，本方明显降低SHR的血压，降低[[心脏]]左室壁、胸主动脉的[[羟脯氨酸]]含量，增高尿[[激肽释放酶]]的排出，对疾病表现改善作用。（12）对[[性激素]]影响 有实验显示本方能促进睾丸产生[[睾丸酮]]的作用，对10周龄大鼠1630小时动情期Ⅱ，1100和2300小时动情[[前期]]滤泡为实验对象，本方在[[黄体生成素]]升高之前刺激[[排卵]]前滤泡分泌[[黄体酮]]，显著降低排卵前滤泡分泌[[雌二醇]]-17β。

2.功能与主治 [[温补肾阳]]。主治[[肾阳]]不足，腰膝[[酸痛]]，下肢冷感，[[少腹拘急]]，水肿，[[小便不利]]或[[小便频数]]，[[阳痿]]，[[遗尿]]，[[尺脉]]微弱以及[[痰饮]][[咳喘]]，[[消渴]]，[[脚气]]等[[证候]]。

3.[[毒性试验]] 用附桂八味丸浸膏粉与5%[[阿拉伯胶]][[溶液]]制成的混悬液对大鼠作[[慢性毒性]]试验，以40、200、1000mg/kg剂量灌胃给药。观察6个月。结果对一般状态、体重、饮水量、进食量、末梢血象均无影响。主要脏器在肉眼和[[组织学]]上观察也未见异常。于1000g/kg组大鼠的一些[[生化]]指标发生了变化，肺、肾、[[甲状腺]]、肾上腺、垂体湿重均[[比对]]照组低。结果指出，本方在常用量下从毒性学考虑是安全药物，而大剂量有使[[转氨酶]]、脱氢酶和[[中性脂肪]]上升之疑。

4.[[不良反应]] [[消化]]系功能弱的人服用本方可引起食欲减退或[[呕吐]]、[[腹泻]]，有的出现[[荨麻疹]]。这主要由地黄引起的，以酒为引或许可以避免．另有报道内服金匮肾气丸引起过敏1例，表现为全身瘙痒，起红色斑[[丘疹]]，伴阵发性[[心悸]]，EKG示[[窦性心律不齐]]，停药后消失，再服药上述症状又出现，停药后又消失。

1.（1）附桂八味丸随证加减治疗[[慢性肾小球肾炎]]患者10例，完全与基本缓解4例，好转3例，取得良好效果。用薛氏加减本方治疗6例，能使[[浮肿]]渐退，尿量增多，尿蛋白消失或减少，肾功能改善。血压降低。用本方治疗肾性水肿12例，其中3例配合[[五皮饮]]内服，[[痊愈]]10例，一般于服药2周后见效。本方随证加减，热甚[[昏迷]]加用[[安宫牛黄丸]]或[[至宝丹]]，配合西医药治疗[[尿毒症]]39例，生存18例。（2）慢性[[尿道炎]]：除少数病例加托里[[消毒饮]]或[[短期]]内配合应用[[抗菌素]]外，其余病例均痊愈，且[[细胞学]][[检查]]阴性。（3）产后尿潴留：用本方或[[济生肾气丸]]加减治疗41例，若[[产妇]]身体较差，[[元气]]不足，重加[[人参]]、北芪，因产后并发轻度[[感冒]][[发热]]者先用辛平[[轻剂]]去其感冒，后以上方通利[[小便]]，结果无有不愈者。其中服药1剂即通者23例，占55.5%，连同服药二、三剂小便即通者12例，约占整个病例的85.5%。（4）[[前列腺增生]]：本方加滕龙汤效果满意，用该法治疗65～81岁本病患者均获痊愈。另有一报道对56例包括前列腺增生、[[膀胱]]颈部硬变、[[前列腺炎]]、神经性[[膀胱炎]]等[[前列腺]][[综合征]]使用八味丸的效果，对主诉排尿困难者的有效率为46.9%，对[[尿频]]及夜尿者有效率为36%。（5）顽固性遗尿：1例女性，9岁，遗尿5年。早晚各服一丸，服10余丸后，夜尿减至1～2次，并能自醒，5天内仅遗尿一次。服至80丸，5年[[痼疾]]痊愈，2年内未有复发。凡临床遇小儿属[[虚证]]者，均投以附桂八味丸，已愈数例。（6）[[老年人尿失禁]]：对13例老年人尿失禁患者用本方，每晨2丸，淡盐水送服，10天一疗程，四个疗程后6例痊愈，4例显效，2例好转，无效1例，总有效率92.3%。（7）[[老年性阴道炎]]；8例[[闭经]]8年以上的老年[[阴道]]炎患者，本方每日7.5g，分三次服用，四周后自觉症状[[带下]]8例中6例消失，2例减轻，[[腰痛]]，手足发麻，4全部消失，倦怠2例中1例消失。阴道窥镜检查显示阴道壁及阴道[[子宫]]颈的红色斑点8例中6例消失，2例减轻，总有效率100%。（8）[[男性不育症]]和[[精子减少症]]：男性不育症精子浓度低于40×103/ml患者用本方后52例中有11例[[妊娠]]成功，55.8%见有临床效果，且多数在较早期4～8周即出现效果，对其中27例（妊娠10例，非妊娠17例）患者精子浓度跟踪结果显示18例（55.6%）精子浓度增加3倍以上，进一步分析精子轻度缺乏症（10～40×103/ml）的患者76.5%（13/17）临床有效，精子高度缺乏症（10×103/ml以下）只有30%（3/10）临床有效，从临床有效的[[精液]]来看，本方对精子运动率改善不明显。治疗前后周围血中黄体生成素（[[LH]]）、[[催乳素]]（[[PRL]]）、睾丸酮（T）值几乎无变化，有效组[[卵泡刺激素]]（[[FSH]]）值低下（P＜0.05），雌二醇（E2）值上升（P＜0.001）。结果显示本方对精子减少症初期是有效的，对造精机能、附属腺或内分泌[[环境]]具有直接或间接的作用。有人用本方加服[[人参汤]]对该症也得到良好的效果。（9）男子乳腺[[发育]]：对32例男性[[乳房]]发育症患者，本方加减[[水煎]]服，每日1剂，60天后23例显效，7例好转，无效2例，总有效率93.7%。以病程短、年龄轻者效果更佳。（10）[[勃起功能障碍]]：治疗该症有效，对[[精神]]因素性疗效显著，有明显的增强勃起力的作用。以[[肾虚]]为主的虚证和瘦[[弱型]]者有效，对[[肥胖]]型不仅效果不佳，且[[副作用]]多。（11）治妇女带病：用本方加[[狗脊]]、[[菟丝子]]、[[肉苁蓉]]治疗[[肾气虚]]寒、冲任衰弱而致的锦丝带10例，皆获痊愈。（12）高催乳素血血症[[不孕症]]：对血催乳素＞30ng/ml的[[女性不孕症]]患者27例，投予本方每日2.5g～10g，3个月以上，有18名患者血清催乳素下降，其中15名＜30ng/ml以下的正常水平，有12名妊娠，44.4%临床有效，妊娠过程中也未见异常。

2.糖尿病 一般多是体力中等[[或中]]等以下，下腹部柔软无力，症状[[稳定]]，[[口渴]]轻。服药[[后血]]糖常逐步下降，症状缓解。并认为约有60%～70%的糖尿病人适合服用本方。对[[糖尿病性神经病]]变6例，服本丸提取剂，每日5～6g，共服3个月，按综合性自觉症状好转程度判定，有效、微效各2例。有报道本方加人参对糖尿病患者有明显疗效，可减少胰岛素注射量。

3.高血压 本方加[[牛膝]]、[[车前子]]适于本病[[阴损及阳]]而见[[肾阴虚]]损者，晕眩甚可加[[钩藤]]、代褐石、[[菊花]]、[[天麻]]，[[头痛]]甚可加[[蔓荆子]]、[[石决明]]、[[夏枯草]]、[[全蝎]]，[[项背强]]加[[葛根]]，动脉硬化重用丹皮，胆固醇高重用泽泻，加[[首乌]]、草决明。用附桂八昧丸荆或[[汤剂]]治疗高血压11例，收到显著疗效。

4.白内障 本病44例，大部[[分服]]用本方治疗，82只眼[[睛中]][[视力]]上升68只，不变8只，视力上升及视力停止下降的眼睛占93%。另有284例不伴有糖尿病、肾炎等疾患，亦无显著的眼底和眼前部改变的本病患者。接受本方治疗，时间长短不一，总有效率为72.2%，568只患眼的总有效率为81.4%，可见本方对改善和阻止[[老年性白内障]]的发展有良好疗效。亦有报道认为该方可使患者[[眼球]]弹性增加，晶体的白色混浊减退，视力改善。越早期给药，疗效也越好，并观察到本方用于[[老花眼]]治疗也得到良好效果。

5.支气管喘息症 从[[中医]]来看相当于[[咳嗽]]、[[哮喘]]、喘息等症。一组接受西医治疗的107例[[气管炎]]喘息患者加[[中药]]治疗，原则上用中药提取物5g分早、晚两次服用。其中八味丸证占31.8%（此证病例西医常用肾上腺皮质类固醇），应用方有效率为76%。本方验例：一日2次，每日1丸（每丸9g）服至100丸，哮喘停止发作，余症消失，又自服200丸左右以巩固疗效，随访3年，未复发。近年来有人用本方治疗难治性哮喘，由于哮喘反复发作使肺肾宣降，纳[[气功]]能下降，导致[[气血两虚]]，进而容易[[亡阳]]，使用治疗[[肾虚证]]的本方后有明显疗效，与其他汉方药联合使用得到65%本疾病的改善率。

6.[[腹水]] 22例[[晚期血吸虫病]]腹水久治不愈患者，有肾功能损害，尿检有蛋白、管型及红、[[白细胞]]。先服附桂八味丸（每日30g分服）以固本，后用[[撒利汞]]（每日注射1支）以治标，再服本方以培本，[[交互作用]]，腹水全部[[消退]]。腹水消除后，有17例转锑剂治疗，其中15例完成疗程。酒石酸锑剂治疗[[血吸虫病]]引起的[[肾损]]害用本方有效，治疗5例均获良好效果，有助于血吸虫病患者完成锑剂的治疗。

7.浮肿 使用本方每日二次。每次9g，治疗水肿12例，其中3例并有下肢水肿，配合五皮饮内服，结果[[治愈]]10例，无效2例（合并[[钩虫病]]、[[贫血]]及血吸虫病腹水），治疗时间最长者90日，最短者21日。一般病例服药2周后症状减轻，尿量增加，水肿渐次消退。

8.腰痛 对55～80岁慢性腰痛患者12例，给服八味丸浸膏颗粒5g，一日一次，[[饭前服]]用连服2～8周，有效率达83.3%。另对主诉腰痛的患者10例，给予本方，观察其镇痛效果及对内分泌功能的影响，[[疼痛]]缓解有效率为60%。

9.[[骨质疏松]] 对门诊[[绝经期]]以微量密度测定（MD）法[[筛选]]4分以上的骨质疏松患者27例，用本方提取剂加VD2治疗6个月、12个月后，27例中19例MD总分降低，其中6例降至3分以下的正常范围，21例（78%）骨量增加。

10.[[肝硬化]]伴[[腓肠]]肌痉挛 对每周痉挛发作超过1次以上的26例患者甩本方每日7.5g，连用四周以上，甩药1周后9例消失，4周后16例消失，10例改善，全部有效。其中[[随机]]取5例有效患者作[[振动]]觉阈值检查，结果显示用药后均有明显改善。

11.[[痛风]]性[[关节]]性[[关节炎]] 15例患者用本方[[煎剂]]加减每日一次，二周以上，4例急性关节炎者均好转，11例慢性关节炎者9例好转，2例无效，总有效率86.66%。

12.荨麻疹 用本方和自制[[风疹]]酒（面碱15g、[[冰片]]5g，[[白酒]]50ml）外用，治本病急慢性患者10例，均获痊愈。治慢性荨麻疹服丸药时用[[小米]]汤送服可提高疗效。 此外附桂八味丸治疗老年变形性[[膝关]]节病4例全部好转，治骨结核15例13例治愈，2例好转，本方还通过[[意志]]激活和抗焦躁两种[[相反]]的趋精神作用，治疗轻中度意志减退患者有明显疗效。对[[尿崩症]]、[[肾病综合征]]、[[肾小球肾炎]]、视网膜[[出血]]、[[青光眼]]、[[肺结核]]、[[眼睑]][[抽搐]]症、贫血、[[失眠症]]、唾涎症、长期低热、慢性腹褥等均有一定疗效，合[[芍药甘草汤]]治疗[[坐骨神经痛]]也有明显效果，与西药[[心痛定]]、硫氮窧酮合并治疗[[心绞痛]]可显著减少发作次数，减少[[硝酸甘油]]含服量。