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3.最重要的是严格实施食品管理法,加强对猪肉食品的卫生[[检疫]]工作,严禁带囊虫的猪肉上市;另外,对生猪的管理治疗亦甚重要,如圈养,及时治疗[[猪肠]]道[[绦虫]],宰杀带囊虫的生猪深埋或作工业原料等。
===脑猪囊尾蚴病的西医治疗===
(一)治疗
目前采用的抗囊虫药主要有[[吡喹酮]]和[[阿苯达唑]],并可两药联合应用。
1.吡喹酮(Praziquantel) 为[[广谱]]抗[[蠕虫药]],服后自[[胃肠道吸收]],在[[肝脏]][[代谢]],其代谢产物90%以上由尿中排出,故在体内无蓄积作用,此药可通过[[血脑屏障]]破坏[[囊尾蚴]][[头节]]的结构而具杀虫效果。用药后囊虫[[肿胀]],囊液混浊,虫体[[变性]][[坏死]],释出的囊液和崩解的产物使周围[[水肿]]加剧并导致[[宿主]][[抗体]]增加。严重者引起颅压迅速增加,[[发热]]及[[抽搐]]等[[免疫反应]]。药物本身尚有[[头痛]]、[[头晕]]、[[食欲减退]]、[[恶心]]、[[呕吐]]及[[荨麻疹]]等[[毒副作用]]。故在用药过程中常需降低颅压及采用[[激素]]等措施以消除上述反应。以小剂量“[[脱敏]]”治疗,可避免严重的急性杀虫反应。
战其民等(1987)的治疗经验认为对囊虫数量较少病情较轻的患者宜采用大剂量[[疗法]],且日量不低于50mg/kg,对囊虫数量较多且病情较重的患者宜用低剂量治疗,日剂量不低于30mg/kg。均在2~3个月后进行第2疗程以避免强烈的治疗反应。
山东省[[寄生虫]]防治研究所采用30mg/(kg•d),连服12天,间隔2~3个月再根据病情进行下一疗程,并按50mg/(kg•d),连服12天。一般治疗3个疗程,认为此法适用于[[感染]]不太严重,颅压基本正常或偏高者。对[[颅内感染]]严重及[[颅压增高]]的患者,第1疗程剂量按10mg/(kg•d),连服12天,间隔2~3个月再按上述方法递增剂量,并间隔3~6个月进行下一疗程,直至剂量为50mg/(kg•d),连服12天。一般需5个疗程。这样可以极大降低杀虫反应导致的严重后果。
2.阿苯达唑(Albendazole) 为广谱抗蠕虫药,口服后经胃肠道吸收,肝内迅速代谢,24h内87%经肾由尿排出,13%由[[大便]]排出,无蓄积作用。本药可通过血脑屏障,其杀虫作用主要为破坏虫[[体骨]]架[[蛋白]]。本药虽然也有杀虫反应但对重度感染年老体弱,不能接受吡喹酮治疗者较宜。本药可能有致畸作用,孕妇禁用。
山东省[[寄生虫病]]防治研究所的治疗经验,认为阿苯达唑治疗严重感染的患者,其杀虫反应虽然较吡喹酮晚1~2天出现,但反应程度并不一定低于吡喹酮,也可引起急性颅压升高和[[过敏反应]],并可引起肝脏损害。
3.阿苯达唑和吡喹酮联合疗法 适用于颅压增高,颅内感染严重并近期有[[绦虫感染]]的[[脑猪囊尾蚴病]]患者。阿苯达唑按20mg/(kg•d),连服12天,然后接服吡喹酮30mg/(kg•d)。连服12天。间隔2~3个月进行第2疗程。先服阿苯达唑剂量同前,其后吡喹酮按30~50mg/(kg•d),连服12天。第3疗程服吡喹酮按50mg/(kg•d)连服12天。山东省寄生虫病防治研究所用此三疗程递增法治疗脑猪囊尾蚴病415例,治愈率88.43%,有效率达99.76%。
在抗囊虫药物治疗中,应视病情采用不同剂量。谨防杀虫反应导致严重后果,故应正规降低颅压,采用激素脱敏以及合理应用[[抗癫痫药物]]。杀虫反应多在治疗后1~2天出现,但也可在疗程后仍继续加重。
[[脑室]]系统[[囊虫病]]以手术摘除治疗为主,若同时脑实质内也有囊虫[[寄生]],手术后仍可进行抗囊虫药物治疗。因脑底[[蛛网膜粘连]]而导致[[梗阻性脑积水]]者应考虑脑室-[[颅外]][[静脉分流术]]。[[椎管]][[内囊]]虫病应行椎板切开囊虫摘除术治疗。
(二)预后
20世纪70年代,国内尚无特效抗囊药物问世,也无特异性诊断方法,误诊误治较为普遍。20世纪80年代以来,采用[[猪囊尾蚴病]][[免疫诊断]]方法及[[CT]]、[[MRI]]等影像手段,使猪囊尾蚴病的诊断取得突破性进展。特效抗囊药吡喹酮、阿苯达唑相继应用于临床以及[[中药]]制剂方面的成功,极大地推动了脑猪囊尾蚴病临床治疗的发展。目前脑猪囊尾蚴病的总治愈率在90%以上。大多数经及时治疗的病人可痊愈,但弥漫性脑猪囊尾蚴病伴[[痴呆]]的患者预后不良。
==脑猪囊尾蚴病的病因==
(一)发病原因
==脑猪囊尾蚴病的并发症==
囊虫可单纯[[寄生]]在脑部,也可同时寄生在皮下、[[肌肉]]、眼、舌及[[心脏]]等处。故而可以有多系统的[[症状]]和[[体征]]表现。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]