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斜疝
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==治疗措施==
斜疝不可能自愈，且可能发生嵌顿或绞窄，故应手术治疗。但一周岁以内的患儿，腹壁随生长发育，强度增高，有可能自愈，可暂缓手术。老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术，可在回纳疝块后用疝托紧压[[疝环]]，夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与[[疝囊]]颈粘连，一般不予推荐。
===斜疝的手术原则===
斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎，以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。除非腹壁有巨大缺损，一般很少施行疝成形术。
小儿嵌顿性斜疝可先试行非手术治疗。若为绞窄性斜疝，则不论年龄均应紧急手术。手术目的是解除嵌顿，切除坏死的疝内容物和疝囊高位结扎。禁忌作疝修补术。为增加绞窄性斜疝的手术安全性，[[术前准备]]甚为重要。
==病因==
在[[胚胎发育]]期，[[胎儿]][[睾丸]]位于[[腹膜]]后[[肾脏]]下方，其下端有睾丸引带连到[[阴囊]]，随着胎儿[[生长发育]]，睾丸逐渐下降，经腹股沟管进入阴囊，紧贴在其前面的腹膜，亦随之向下延伸成一囊袋，并包绕睾丸称腹膜鞘状突。胎儿出生前，紧贴于睾丸的一部分鞘状突成为睾丸固有鞘膜，余[[闭锁]][[萎缩]]成纤维索带。如腹膜鞘状突未闭锁并与腹腔相通即成为[[先天性疝]]囊，腹内脏器或组织甚易从残留的腹膜鞘状突经腹股沟管突出外环形成[[斜疝]]。女性有[[子宫圆韧带]]穿过[[腹股沟管]]，因此也有类似的腹膜突起并降入[[大阴唇]]，如未闭锁亦可形成斜疝。
此外，先天性发育不良导致腹股沟管[[生理]]掩闭机制缺陷亦是腹股沟斜疝的重要病因之一。
==[[临床表现]]==
腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或[[咳嗽]]时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在[[腹股沟韧带]]中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压[[手指]]，肿块即复出。如为不完全性斜疝，[[疝内容物]]未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。
如为难[[复性]]疝，检查时肿块较难或只能部分回纳。
如肿块突出后不能回纳而发生嵌顿，突出的疝块有剧烈疼痛，张力高，并有[[压痛]]。如疝内容物为肠管，则有急性[[机械性肠梗阻]]的临床表现。
如嵌顿未解除，疝内容物进而发生血运障碍，即转为[[绞窄性疝]]，肠管[[缺血]][[坏死]]，疝块有红、肿、热、压痛等[[急性炎症]]表现，并有[[腹膜炎]]体症。有时[[全身感染]]、[[高热]]、[[畏寒]]等[[症状]]极为明显，重者可并发[[感染性休克]]。
==鉴别诊断==
结合[[腹股沟区]]的解剖特点及上述临床表现，腹股沟斜疝的诊断并不困难。但必须与以下[[疾病]]作鉴别：
[[睾丸鞘膜积液]] 肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，其上极不与外环处相接。睾丸如被[[鞘膜积液]]包裹则不易扪及。肿块不能回纳，亦无可复性病史。如腹膜鞘状突未完全闭合，形成交通性睾丸鞘膜积液时，虽肿块亦有可复性特征，但可用透光试验作鉴别。
子宫圆韧带[[囊肿]] 肿块位于腹股沟管，呈圆形或椭圆形，有囊性感，边界清楚，张力高，其上端不伸入腹腔，一般不易与疝混淆。
[[精索]]囊肿或[[睾丸下降不全]] 肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰。前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。
实际上，鉴别诊断并不困难，上述疾病共有的基本特点是：非可复性肿块，肿块上界不进入外环或内环，无“疝柄”，亦无咳嗽冲击感。
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