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妊娠合并卵巢肿瘤

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 15:14
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治疗前：应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===妊娠合并卵巢肿瘤的西医治疗===
[[妊娠]]合并卵巢[[恶性肿瘤]]的处理与非妊娠者在原则上并无分别，一旦确定或怀疑为恶性卵巢[[肿瘤]]，应尽早施行手术，而不必顾及妊娠的时期。手术时首要的是确定肿瘤的期别，应做[[冷冻]]切片的[[组织学]]检查，确定肿瘤的[[病理]]诊断和类别。如果肿瘤局限于一侧[[卵巢]]，[[包膜]]完整，未发现有转移(即临床Ⅰa期的肿瘤);或肿瘤属于低度恶性，可仅做单侧附件切除，如对侧活检及盆、腹腔冲洗[[细胞学]]检查，未查到[[癌细胞]]，可允许妊娠持续至足月。对于Ⅰa期以上的卵巢[[上皮]]性癌，宜做全子宫双附件切除，[[大网膜]]和[[阑尾]]切除，[[腹膜]]后淋巴结清除及转移灶切除，作为“肿瘤灭减术”。对于恶性[[生殖细胞]]肿瘤或[[颗粒细胞瘤]]，即使肿瘤已累及卵巢以外的部位，仍可仅做瘤变卵巢和转移癌切除，保留妊娠[[子宫]]和对侧卵巢。所有的妊娠合并卵巢恶性肿瘤均应接受[[化疗]]。早期肿瘤仅做单侧附件切除者，可在足月[[分娩]]后第6周开始，进行化疗;经做全子宫双侧附件切除的患者，应在术后5～10天即开始化疗。对于原发于胃、[[结肠]]、肝或[[乳腺]]等部位的卵巢[[转移性癌]]的处理，可因人而异。除非发生[[急腹症]]，否则不必急于切除卵巢，允患妇继续妊娠至成熟[[胎儿]]娩出，或可在精神心理上予其慰藉。
 
[[化学]]药物治疗：为主要的辅助治疗。因[[卵巢恶性肿瘤]]对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于术后有残留癌灶者。暂时无法施行手术的晚期患者，化疗也可使肿瘤减缓生长或缩小，为以后手术创造条件。
 
常用药物有铂类：[[顺铂]]和[[卡铂]]。[[烷化剂]]：[[环磷酰胺]]、[[异磷酰胺]]([[异环磷酰胺]])、塞替[[哌]]和[[苯丙氨酸氮芥]]([[美法仑]])等。抗代谢类：[[氟尿嘧啶]]。抗瘤[[抗生素类]]：[[放线菌素D]]、[[平阳霉素]]等。抗肿瘤植物成分类：[[长春新碱]]、[[紫杉醇]]等。近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。常用联合化疗方案。腹腔[[内化]]疗不仅能控制[[腹水]]，还能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤，局部浓度明显高于[[血浆]]浓度。[[不良反应]]较全身用药为轻。主要是用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。将顺铂100mg/m2置于[[生理盐水]]2000ml中，缓慢滴入腹腔，同时行[[静脉]]水化，使每小时[[尿量]]达100ml，[[静脉滴注]][[硫代硫酸钠]]4g/m2，以减轻[[肾毒性]]反应。每3周重复疗程。通常应用6～8个疗程。
 
对[[卵巢良性肿瘤]]，除疑为[[卵巢瘤]]样病变可行短期观察外，一经确诊，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧[[良性肿瘤]]应行患侧[[卵巢囊肿]]剥出或[[卵巢切除术]]，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢;即使双侧良性[[囊肿]]，也应争取行[[卵巢肿瘤]]剥出术，以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及[[双侧附件切除术]]。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时做冷冻切片组织学检查明确性质，确定手术范围。若肿瘤大或可疑恶性，尽可能完整取出肿瘤，防止囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后再取出。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生[[休克]]。
==妊娠合并卵巢肿瘤的病因==
(一)发病原因
==妊娠合并卵巢肿瘤的并发症==
[[妊娠]][[子宫]]偶有可能压迫[[卵巢肿瘤]]导致后者破裂和[[出血]]。
===妊娠合并卵巢肿瘤的西医治疗===
[[妊娠]]合并卵巢[[恶性肿瘤]]的处理与非妊娠者在原则上并无分别，一旦确定或怀疑为恶性卵巢[[肿瘤]]，应尽早施行手术，而不必顾及妊娠的时期。手术时首要的是确定肿瘤的期别，应做[[冷冻]]切片的[[组织学]]检查，确定肿瘤的[[病理]]诊断和类别。如果肿瘤局限于一侧[[卵巢]]，[[包膜]]完整，未发现有转移(即临床Ⅰa期的肿瘤);或肿瘤属于低度恶性，可仅做单侧附件切除，如对侧活检及盆、腹腔冲洗[[细胞学]]检查，未查到[[癌细胞]]，可允许妊娠持续至足月。对于Ⅰa期以上的卵巢[[上皮]]性癌，宜做全子宫双附件切除，[[大网膜]]和[[阑尾]]切除，[[腹膜]]后淋巴结清除及转移灶切除，作为“肿瘤灭减术”。对于恶性[[生殖细胞]]肿瘤或[[颗粒细胞瘤]]，即使肿瘤已累及卵巢以外的部位，仍可仅做瘤变卵巢和转移癌切除，保留妊娠[[子宫]]和对侧卵巢。所有的妊娠合并卵巢恶性肿瘤均应接受[[化疗]]。早期肿瘤仅做单侧附件切除者，可在足月[[分娩]]后第6周开始，进行化疗;经做全子宫双侧附件切除的患者，应在术后5～10天即开始化疗。对于原发于胃、[[结肠]]、肝或[[乳腺]]等部位的卵巢[[转移性癌]]的处理，可因人而异。除非发生[[急腹症]]，否则不必急于切除卵巢，允患妇继续妊娠至成熟[[胎儿]]娩出，或可在精神心理上予其慰藉。
 
[[化学]]药物治疗：为主要的辅助治疗。因[[卵巢恶性肿瘤]]对化疗较敏感，即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发，也可用于术后有残留癌灶者。暂时无法施行手术的晚期患者，化疗也可使肿瘤减缓生长或缩小，为以后手术创造条件。
 
常用药物有铂类：[[顺铂]]和[[卡铂]]。[[烷化剂]]：[[环磷酰胺]]、[[异磷酰胺]]([[异环磷酰胺]])、塞替[[哌]]和[[苯丙氨酸氮芥]]([[美法仑]])等。抗代谢类：[[氟尿嘧啶]]。抗瘤[[抗生素类]]：[[放线菌素D]]、[[平阳霉素]]等。抗肿瘤植物成分类：[[长春新碱]]、[[紫杉醇]]等。近年来多为联合应用，并以铂类药物为主药。常用联合化疗方案。腹腔[[内化]]疗不仅能控制[[腹水]]，还能使种植病灶缩小或消失。其优点在于药物可直接作用于肿瘤，局部浓度明显高于[[血浆]]浓度。[[不良反应]]较全身用药为轻。主要是用于早期病例，腹水和小的腹腔内残余种植癌灶。将顺铂100mg/m2置于[[生理盐水]]2000ml中，缓慢滴入腹腔，同时行[[静脉]]水化，使每小时[[尿量]]达100ml，[[静脉滴注]][[硫代硫酸钠]]4g/m2，以减轻[[肾毒性]]反应。每3周重复疗程。通常应用6～8个疗程。
 
对[[卵巢良性肿瘤]]，除疑为[[卵巢瘤]]样病变可行短期观察外，一经确诊，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。年轻、单侧[[良性肿瘤]]应行患侧[[卵巢囊肿]]剥出或[[卵巢切除术]]，尽可能保留正常卵巢组织和对侧正常卵巢;即使双侧良性[[囊肿]]，也应争取行[[卵巢肿瘤]]剥出术，以保留部分卵巢组织。围绝经期妇女可行单侧附件切除或子宫及[[双侧附件切除术]]。术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时做冷冻切片组织学检查明确性质，确定手术范围。若肿瘤大或可疑恶性，尽可能完整取出肿瘤，防止囊液流出及瘤细胞种植于腹腔。巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后再取出。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生[[休克]]。
==妊娠合并卵巢肿瘤的护理==
1.为保证[[胎儿]]健康生长，应做[[怀孕]][[前体]]检。做到早期发现、孕前治疗[[卵巢肿瘤]]。 2. 预后： 　Dgarsi(1989)报道[[妊娠]]合并卵巢[[上皮]]性癌多见早期Ⅰa期，预后好。Karlen等(1979)报道妊娠合并无性[[细胞瘤]]27例，约半数以上在孕期有[[并发症]]，如瘤体破裂、扭转等，30%的患者治疗后有复发。　Buller等(1992)报道3例妊娠合并卵巢[[无性细胞瘤]]，采用保守手术，用[[MRI]]及[[肿瘤]][[标记物]]随访。Young等(1984)报道34例妊娠合并卵巢性索间质肿瘤，占孕期合并[[卵巢恶性肿瘤]]的4%，均为Ⅰ期病例，预后良好。Vander Zee等(1991)报道，11例孕妇合并[[内胚窦瘤]]，孕妇血[[AFP]]持续升高，预后差。
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/527817”

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