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4、HCV [[肾损害]]的预防依赖于[[丙肝]]的预防和有效治疗。
===丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎的西医治疗===
(一)治疗：
1.一般治疗 [[HCV]][[肾损害]]的治疗与其他表现为[[蛋白尿]]性[[肾小球]]疾患的治疗相似。
(1)[[低盐饮食]]、适量优质[[蛋白]]饮食;
(2)有[[高血压]]时应积极控制高血压及[[高胆固醇血症]]，应予[[硝苯地平]](nifedipine，[[心痛定]])0.25～0.5mg/(kg.次)，3～4次/d次;
(3)必要时应予[[血管紧张素转化酶]][[抑制剂]]或[[血管紧张素]][[受体]][[拮抗剂]]减轻蛋白尿，可给ACEI类药物口服治疗，如[[卡托普利]](captopril，[[巯甲丙脯酸]])1～2mg/(kg.d)，2～3次/d。
2.抗病毒治疗 HCV肾损害的特异性治疗包括[[干扰素]]α及[[利巴韦林]]的抗病毒治疗。干扰素α(IFN-α)的主要副作为[[流感]]性[[症状]]、[[失眠]]及不适感，在某些HCV[[感染]]患者干扰素α(IFN-α)可能诱导或加重[[肾脏]]病变，使用干扰素α(IFN-α)时应注意对某些患者的肾损害。
(1)在14例伴或不伴[[冷球蛋白血症]]的HCV MPGN患者，干扰素α(IFN-α)300万U[[皮下注射]]，每周3次，治疗6～12个月后约50%患者[[血清]]HCV [[RNA]]阴性，[[尿蛋白]]下降60%。若治疗后无反应，可增加干扰素α(IFN-α)剂量。
(2)而在另一[[前瞻性研究]]中，60%HCV冷球蛋白血症性MPGN患者在干扰素α(IFN-α)300万U皮下注射，每周3次，治疗6个月后HCV RNA阴性，[[冷球蛋白]][[滴度]]下降，[[肾功能]]改善。但均发现停止干扰素α(IFN-α)治疗后大多数患者会有[[病毒血症]]、冷球蛋白血症及肾脏病的复发。对常规剂量干扰素α(IFN-α)治疗失败的患者，更大剂量的干扰素α(IFN-α)治疗可能有效。
(3)目前对HCV肾损害患者，干扰素α(IFN-α)300万U皮下注射，每周3次，使用至少12个月的疗程认为是标准治疗方案。延长至18个月的治疗方案也有尝试。
3.对急性重症HCV肾损害患者(如出现[[急性肾功能衰竭]]、[[神经病]]变)的治疗 应先使用[[血浆]]置换[[联合免疫]]抑制治疗，以去除循环冷球蛋白及阻止新的[[抗体]]生成。
治疗方法：血浆置换每次L置换量，3次/周治疗2～3周;[[甲泼尼龙]]0.5～1g/d[[静脉滴注]]，连用3天后续以常规口服[[泼尼松]];[[环磷酰胺]]2mg/kg，治疗2～4个月。在泼尼松剂量减至20mg/d时方可开始干扰素α(IFN-α)抗病毒治疗。
4.利巴韦林(三氮[[核苷]]，[[病毒唑]]，ribavirin) 是抗病毒的核苷类似物，与干扰素α(IFN-α)联合治疗HCV感染，较单独干扰素α(IFN-α)治疗可获得更好的病毒血症的持续缓解。
治疗方法：利巴韦林1～1.2g/d口服及干扰素α(IFN-α)300万U皮下注射，每周3次，治疗6个月。但尚未见利巴韦林及干扰素α(IFN-α)[[联合用药]]治疗HCV肾损害的研究。
(二)预后：
HCV肾损害患者[[临床经过]]多变，但一般预后尚好。患者如有严重蛋白尿、[[肾功能不全]]、高[[病毒]]滴度及肾活检示严重[[单核细胞]][[浸润]]及大量肾小球[[免疫复合物]]沉积，则提示[[肾病]]进展的危险性增大。
==丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎的病因==
(一)发病原因
3、肝功能衰竭：[[肝细胞]]受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床[[综合征]]，简称[[肝衰竭]]。肝衰竭发生于许多严重的[[肝脏]]疾病过程中，症候险恶，预后多不良。患者通常有[[黄疸]]、[[肝性脑病]]、[[出血]]、[[脑水肿]]、[[肺水]]肺、[[腹水]]等症状。
==丙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎的护理==
[[HCV]] 呈世界不平衡性分布，南欧、中东、南美和部分亚洲国家人群抗-HCV 阳性率较高，西欧、北美和澳大利亚人群抗-HCV 阳性率较低。高峰区集中在15 岁以上年龄段。[[丙型病毒性肝炎]]相关[[肾炎]]的发病情况应与HCV 相一致。丙型病毒性肝炎的[[传染源]]是病人和无症状[[病毒携带者]]，携带HCV 的供全血与供[[血浆]]人员的传染源作用尤其重要。
[[分类:肝炎科疾病]]
