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阴道血管肉瘤

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由于[[肉瘤]]的恶性度高,手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主,化疗为辅,化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。
==阴道血管肉瘤的病因==
(一)发病原因
 
1.[[病毒感染]] Gessi等(2002)采用PCR、[[原位杂交]]以及电镜下直接观察[[病毒]]体发现[[阴道血管肉瘤]]中有[[人类单纯疱疹病毒]]-8(HHV-8)存在,认为HHV-8的[[感染]]与[[血管肉瘤]]的发生有关。
 
2.慢性刺激 2例[[阴道]]上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置[[子宫]]托史。
 
3.[[放疗]] 共有4例患者分别因为[[子宫内膜癌]]、[[宫颈腺癌]]、宫颈[[鳞癌]]、宫颈鳞癌接受[[盆腔]]放疗,9,14,20,21年后在放疗部位出现血管肉瘤。Morimura等(2001)认为要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴[[水肿]],而且必须数年后发生在原来放疗部位。
 
(二)发病机制
 
[[肿瘤]]呈[[血疱]]样或境界不清的斑块。切面呈紫红色,[[微囊]]状或海绵状,边界不清,而镜下所见[[浸润]]的范围,远超过肉眼所见者。
 
[[镜检]]见明显扩张的[[血管瘤]]样腔道,大小、形态不规则,相互吻合形成错综复杂的窦隙状网,腔隙内可见[[红细胞]]。瘤细胞在[[基底膜]]内[[增生]],可贴附于[[血管]]内壁,形成[[结节]]状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类[[内皮细胞]]样或呈上皮样,核异型性明显,[[核分裂]]象多见。电镜下可见[[内皮]][[分化]],如部分覆盖基底膜,[[细胞]]间[[紧密连接]]及[[吞饮]]小泡,偶见[[微丝]]、Weibel-Palade小体、小管结构等。
 
[[免疫]]组化血管内皮标志物F Ⅷ因子、CD31、CD34大部分为阳性,[[上皮]]样血管[[肉瘤]]部分低分子[[角蛋白]]也可呈阳性。
==阴道血管肉瘤的症状==
[[阴道血管肉瘤]]主要表现为[[阴道出血]],可伴[[排尿困难]]。肿块位于[[阴道]]残端、阴道上壁和[[阴道穹]]隆等,为不规则[[硬结]],大小2~8cm不等,表面可有[[溃疡]],亦可[[浸润]]阴道壁。
 
阴道血管肉瘤可根据[[临床表现]]、[[症状]]和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠[[病理]][[组织学]]检查。
==阴道血管肉瘤的诊断==
 
===阴道血管肉瘤的检查化验===
[[肿瘤]]标志物检查、分泌物检查、[[组织病理学]]检查。
 
[[阴道镜检查]]。
===阴道血管肉瘤的鉴别诊断===
[[上皮]]样血管[[肉瘤]]需注意与[[上皮样肉瘤]]、[[转移性癌]]相鉴别。除镜下可见少量[[血管瘤]]样图像外,上皮样血管肉瘤[[内皮]]标志物阳性。
==阴道血管肉瘤的并发症==
[[溃疡]]破溃[[感染]]。
===阴道血管肉瘤的中医治疗===
中医药[[疗法]]以[[活血化瘀]]、[[攻坚]]破积、[[解毒]][[除湿]]为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起,正盛邪实者应以手术切除为主,伍用[[中药]][[破瘀消症]]之品而治之;中晚期视病情,或以攻为主,以补为辅,或[[攻补兼施]],把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用[[放疗]]、[[化疗]]及其它方法治疗。
===阴道血管肉瘤的西医治疗===
由于[[肉瘤]]的恶性度高,手术、[[放疗]]、[[化疗]]疗效均差。目前的治疗原则是手术为主,化疗为辅,化疗方案可参照[[子宫肉瘤]]。
==阴道血管肉瘤的病因==
(一)发病原因
 
1.[[病毒感染]] Gessi等(2002)采用PCR、[[原位杂交]]以及电镜下直接观察[[病毒]]体发现[[阴道血管肉瘤]]中有[[人类单纯疱疹病毒]]-8(HHV-8)存在,认为HHV-8的[[感染]]与[[血管肉瘤]]的发生有关。
 
2.慢性刺激 2例[[阴道]]上皮样血管肉瘤患者均有数年阴道放置[[子宫]]托史。
 
3.[[放疗]] 共有4例患者分别因为[[子宫内膜癌]]、[[宫颈腺癌]]、宫颈[[鳞癌]]、宫颈鳞癌接受[[盆腔]]放疗,9,14,20,21年后在放疗部位出现血管肉瘤。Morimura等(2001)认为要诊断放疗引起的血管肉瘤需除外慢性淋巴[[水肿]],而且必须数年后发生在原来放疗部位。
 
(二)发病机制
 
[[肿瘤]]呈[[血疱]]样或境界不清的斑块。切面呈紫红色,[[微囊]]状或海绵状,边界不清,而镜下所见[[浸润]]的范围,远超过肉眼所见者。
 
[[镜检]]见明显扩张的[[血管瘤]]样腔道,大小、形态不规则,相互吻合形成错综复杂的窦隙状网,腔隙内可见[[红细胞]]。瘤细胞在[[基底膜]]内[[增生]],可贴附于[[血管]]内壁,形成[[结节]]状突出于管腔。瘤细胞多呈梭形,未分化者呈多边形,类[[内皮细胞]]样或呈上皮样,核异型性明显,[[核分裂]]象多见。电镜下可见[[内皮]][[分化]],如部分覆盖基底膜,[[细胞]]间[[紧密连接]]及[[吞饮]]小泡,偶见[[微丝]]、Weibel-Palade小体、小管结构等。
 
[[免疫]]组化血管内皮标志物F Ⅷ因子、CD31、CD34大部分为阳性,[[上皮]]样血管[[肉瘤]]部分低分子[[角蛋白]]也可呈阳性。
==阴道血管肉瘤的症状==
[[阴道血管肉瘤]]主要表现为[[阴道出血]],可伴[[排尿困难]]。肿块位于[[阴道]]残端、阴道上壁和[[阴道穹]]隆等,为不规则[[硬结]],大小2~8cm不等,表面可有[[溃疡]],亦可[[浸润]]阴道壁。
 
阴道血管肉瘤可根据[[临床表现]]、[[症状]]和实验室相关检查做出诊断。确诊主要依靠[[病理]][[组织学]]检查。
==阴道血管肉瘤的诊断==
 
===阴道血管肉瘤的检查化验===
[[肿瘤]]标志物检查、分泌物检查、[[组织病理学]]检查。
 
[[阴道镜检查]]。
===阴道血管肉瘤的鉴别诊断===
[[上皮]]样血管[[肉瘤]]需注意与[[上皮样肉瘤]]、[[转移性癌]]相鉴别。除镜下可见少量[[血管瘤]]样图像外,上皮样血管肉瘤[[内皮]]标志物阳性。
==阴道血管肉瘤的并发症==
[[溃疡]]破溃[[感染]]。
==阴道血管肉瘤的护理==
性生活有利于发现[[恶性肿瘤]]
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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