目录

更改

跳转至: 导航搜索

眼弓形体病

添加164字节, 2017年3月14日 (二) 17:24
无编辑摘要
==眼弓形体病的预防和治疗方法==
由于[[弓形体感染]]主要是通过摄入污染的食物或含有包囊的肉类所引起,其预防主要是避免食物污染和不吃未熟和可能污染的食物,具体措施如下:①加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和[[隔离]];②加强饮食卫生管理和教育,建立和健全肉类食品卫生[[检疫]]制度;③不吃生肉或未充分煮熟的肉类食物,肉类食物应在60℃温度下至少煮15min,或在-20℃下冰冻24h以彻底破坏包囊;④[[不食]]可能被猫粪便污染的食物;⑤不食生蛋或未[[消毒]]的牛奶;⑥水果、熟菜在食用前应充分冲洗;⑦不饮用可能污染的水;⑧孕妇不要养猫,避免接触猫、猫粪和生肉,不要让猫舔手、脸及食具等;⑨采血和[[输血]]应严格把关,避免采用[[血清]]阳性者的[[血液]],也避免将阳性者的血液输给阴性者;⑩每天清扫猫窝以及时清除卵囊,避免它们形成有感染性的[[滋养体]]。
===眼弓形体病的西医治疗===
(一)治疗
 
对眼部[[弓形体病]]采取的治疗措施取决于病变的性质、部位、严重程度和时期等不同情况。陈旧病灶一般勿需治疗;局限性[[渗出]]性病灶可用抗弓形体药治疗;再发病灶是包囊破裂引起[[过敏反应]]或释出[[原虫]]再行[[感染]],也应给予抗弓形体药物合并[[皮质类固醇]]治疗。病变消退后可作预防性光凝固术。
 
1.抗弓形体病[[化学]]药物治疗
 
(1)[[乙胺嘧啶]](pyrimethamin):为治疗弓形体病常用药,国产名为乙胺嘧啶,也用于治疗[[疟疾]]。其作用机制是该药属于[[二氢叶酸还原酶]][[抑制剂]],使[[二氢叶酸]]不能还原成[[四氢叶酸]],致[[核酸]]合成减少,使虫体繁殖受抑制。成人最初每天50~100mg分两次服用,1周后改为每天25~50mg。与[[磺胺类药物]]联合应用具有协同作用,可增加疗效8倍以上。本药长期服用能引起[[毒性反应]],导致[[巨细胞性贫血]]、[[血小板]]和[[白细胞减少]]等,停药后可自行恢复。一般5~10天为一疗程,间歇10天再服第2疗程。用药期间给[[叶酸]]每天15mg,可减少或防止其[[副作用]]。
 
(2)磺胺类药物:常用药物为[[磺胺嘧啶]](sulfadiazine)、[[磺胺二甲基嘧啶]](sulfamethazine)、三甲氧胺苄[[嘧啶]](即[[磺胺增效剂]]trimethoprim,TMP)、[[磺胺甲]]噁唑(sulfamethoxazole),目前以磺胺甲噁唑/[[甲氧苄啶]] ([[复方新诺明]])为首选药物。服药期间应注意药物反应和副作用。
 
(3)其他药物:常用药物还有[[螺旋霉素]]、[[林可霉素]]、[[克林霉素]]、[[四环素]]等。这些药物副作用小,无[[胎盘]][[毒性]]作用,因此可用于治疗孕妇弓形体病。螺旋霉素还可用于预防性治疗,使获得性弓形体病孕妇、儿童患[[先天性弓形体病]]的[[发病率]]明显下降。
 
2.[[皮质类固醇激素]] 全身或局部应用可明显减轻[[炎症]],改善眼部[[症状]],提高[[视力]]。在应用[[皮质]]激素的同时,必须合并应用抗弓形体病的特异性治疗药物,因为单用皮质类固醇激素可使病情恶化。
 
3.光凝治疗 陈旧病灶的复发是眼部弓形体病的特征。应用光凝技术照射陈旧病灶周围,以破坏周围组织中的[[弓形体]]包囊及过敏性组织,以不影响[[视盘]][[黄斑]]束为原则,减少病灶的播散和复发。但光凝治疗不适用于[[急性期]]与活动性病变。应用光凝治疗时还应注意勿损伤视盘黄斑[[纤维束]],对中心凹附近区域也要慎用。此外,亦有做[[冷冻]]治疗者,但效果不如光凝固术。
 
(二)预后
 
弓形体[[全身感染]]的预后主要取决于感染株的[[毒力]]、患者的[[免疫]]状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位,黄斑区和[[视神经]]受累者预后差,还取决于是否出现了严重的[[并发症]]。严重的[[玻璃体混浊]]、黄斑区[[水肿]]、[[视网膜]]前膜、[[脉络膜新生血管]]膜、[[继发性青光眼]]等往往导致预后不良。
==眼弓形体病的病因==
(一)发病原因
==眼弓形体病的并发症==
[[眼弓形体病]]的[[并发症]]包括[[继发性青光眼]]、[[黄斑囊样水肿]]、[[视网膜]]血管阻塞、[[视网膜新生血管形成]]、[[脉络膜新生血管]]形成等,可致[[视力丧失]]。
===眼弓形体病的西医治疗===
(一)治疗
 
对眼部[[弓形体病]]采取的治疗措施取决于病变的性质、部位、严重程度和时期等不同情况。陈旧病灶一般勿需治疗;局限性[[渗出]]性病灶可用抗弓形体药治疗;再发病灶是包囊破裂引起[[过敏反应]]或释出[[原虫]]再行[[感染]],也应给予抗弓形体药物合并[[皮质类固醇]]治疗。病变消退后可作预防性光凝固术。
 
1.抗弓形体病[[化学]]药物治疗
 
(1)[[乙胺嘧啶]](pyrimethamin):为治疗弓形体病常用药,国产名为乙胺嘧啶,也用于治疗[[疟疾]]。其作用机制是该药属于[[二氢叶酸还原酶]][[抑制剂]],使[[二氢叶酸]]不能还原成[[四氢叶酸]],致[[核酸]]合成减少,使虫体繁殖受抑制。成人最初每天50~100mg分两次服用,1周后改为每天25~50mg。与[[磺胺类药物]]联合应用具有协同作用,可增加疗效8倍以上。本药长期服用能引起[[毒性反应]],导致[[巨细胞性贫血]]、[[血小板]]和[[白细胞减少]]等,停药后可自行恢复。一般5~10天为一疗程,间歇10天再服第2疗程。用药期间给[[叶酸]]每天15mg,可减少或防止其[[副作用]]。
 
(2)磺胺类药物:常用药物为[[磺胺嘧啶]](sulfadiazine)、[[磺胺二甲基嘧啶]](sulfamethazine)、三甲氧胺苄[[嘧啶]](即[[磺胺增效剂]]trimethoprim,TMP)、[[磺胺甲]]噁唑(sulfamethoxazole),目前以磺胺甲噁唑/[[甲氧苄啶]] ([[复方新诺明]])为首选药物。服药期间应注意药物反应和副作用。
 
(3)其他药物:常用药物还有[[螺旋霉素]]、[[林可霉素]]、[[克林霉素]]、[[四环素]]等。这些药物副作用小,无[[胎盘]][[毒性]]作用,因此可用于治疗孕妇弓形体病。螺旋霉素还可用于预防性治疗,使获得性弓形体病孕妇、儿童患[[先天性弓形体病]]的[[发病率]]明显下降。
 
2.[[皮质类固醇激素]] 全身或局部应用可明显减轻[[炎症]],改善眼部[[症状]],提高[[视力]]。在应用[[皮质]]激素的同时,必须合并应用抗弓形体病的特异性治疗药物,因为单用皮质类固醇激素可使病情恶化。
 
3.光凝治疗 陈旧病灶的复发是眼部弓形体病的特征。应用光凝技术照射陈旧病灶周围,以破坏周围组织中的[[弓形体]]包囊及过敏性组织,以不影响[[视盘]][[黄斑]]束为原则,减少病灶的播散和复发。但光凝治疗不适用于[[急性期]]与活动性病变。应用光凝治疗时还应注意勿损伤视盘黄斑[[纤维束]],对中心凹附近区域也要慎用。此外,亦有做[[冷冻]]治疗者,但效果不如光凝固术。
 
(二)预后
 
弓形体[[全身感染]]的预后主要取决于感染株的[[毒力]]、患者的[[免疫]]状态、受累部位及治疗是否及时和正确。视力的预后主要取决于受累部位,黄斑区和[[视神经]]受累者预后差,还取决于是否出现了严重的[[并发症]]。严重的[[玻璃体混浊]]、黄斑区[[水肿]]、[[视网膜]]前膜、[[脉络膜新生血管]]膜、[[继发性青光眼]]等往往导致预后不良。
==参看==
*[[眼科疾病]]
[[分类:眼]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
2,326
个编辑

导航菜单