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== 手术名称==

[[带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术]]

[[带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植术]]；带旋髂深血管蒂髂骨块转位植骨术

== 分类==

78.0503

持续硬脊膜外[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患侧臀下垫高30°。

== 手术步骤==

采用改进的[[髋关]]节前外侧入路，即[[切口]]起自髂嵴中点，沿髂嵴至腹股沟[[韧带]]中点，而后转向[[大腿]]前外侧（图3.7.1.2.2.2-5）。

切开腹外斜[[肌腱]]膜，[[分离]]附着于腹股沟韧带的腹内斜肌及腹横[[筋膜]]。

切断腹股沟韧带，显露股[[动脉]]，[[确认]]向外上方走行的旋髂深动、[[静脉]]，结扎和切断进入腹肌的分支，保护沿髂嵴内侧进入的旋髂深[[血管]]及其进入髂骨的[[营养]]支及周围软[[组织]]1cm（图3.7.1.2.2.2-6）。结扎与切断旋髂浅血管。

沿髂嵴外唇切开[[骨膜]]，显露髂骨[[外板]]，根据[[需要]]设计凿取骨瓣[[大小]]。切断缝匠肌。凿取所需大小的髂骨块时，要向内切取，将骨块连同髂骨内面软组织及血管蒂向下翻转，用盐水纱布包好备用。髂骨块大小一般长约6cm，高3cm。外侧皮质骨可切去，这样将更利于和植骨槽相融合（图3.7.1.2.2.2-7）。

切开[[关节囊]]前壁，显露骨折端。根据骨折复位需要，切除骨折断端间[[纤维]][[瘢痕组织]]。复位满意后用加压螺纹钉或三翼钉内固定。用骨刀凿修一跨越骨折线的骨槽，股骨头内凿一骨穴，将髂骨块一端插入头内，骨块其余部分嵌槽于骨槽内，[[注意]]髂肌面向前，以免血管蒂受压（图3.7.1.2.2.2-8）。

冲洗伤口后分层缝合。

== 术中注意要点==