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微波热凝配合手术治疗海绵状血管瘤

添加15字节, 2017年3月14日 (二) 17:29
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[[气管内插管]][[麻醉]],[[仰卧位]],头偏向健侧。
== 手术步骤==
=== 1.颌面部巨型血管瘤涉及面神经的手术方法=== 
作患侧面部S型皮肤[[切口]],切开皮下组织瓣至[[腮腺]]嚼肌[[筋膜]]表面,作钝性[[分离]]使皮瓣逐渐与具有包膜的紫红色肿瘤分离。先游离出或觅出[[面神经]]分支或[[神经]]的确切行径方向,避免微波天线[[损伤]]面神经,而后在两根面神经之间的血管瘤内插入微波天线针,可平排插入2根,针距1.2cm,功率每根20W(图10.4.2.3.6-2)。插入天线时可见血液外溢,加压止血。当天线针放置1min以上时,热凝出现,[[肿块]]随之缩小,并见针孔处局部呈焦褐色,瘤体发白变硬,即可关闭机器,取出天线,进行手术切除肿瘤。当手术进行至临接区域,可继续在颞区肿瘤部置入2根天线针作热凝,则可继续使颞区肿瘤凝结缩小,利于手术切除和止血。假如颞下窝深部肿瘤出血,则可直接插入单根天线,功率达60~80W,1min后即可获得完全止血。[[清洗]]伤口,作必要的缝扎结扎,填入[[明胶海绵]],置入[[引流管]],分层缝合,加压包扎。
=== 2.舌及口底、颌下巨型血管瘤的手术方法=== 
先用4根微波天线从舌前边缘直接插入瘤组织,天线间隔1.5cm,每根功率40W,置放1min。接着再用2根天线针,从两侧舌背垂直插入瘤组织内,同功率和时间作热凝,即可见[[舌体]]明显缩小(图10.4.2.3.6-3,10.4.2.3.6-4)。此时可切除发硬失活的肿瘤组织,相对缝合舌组织(图10.4.2.3.6-5,10.4.2.3.6-6)。切开颌下区皮肤及皮下组织,同法视情况置入微波天线针作热凝,切除失活和[[变性]]的瘤组织,结扎活泼的出血点,缝扎渗血的出血处,置负压引流条,加压包扎。在拔管前作[[气管造口术]]。
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