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==老年人急性呼吸窘迫综合征的预防和治疗方法==
本症的预防主要是积极处治原发病，防止[[并发症]]，降低[[病死率]]。遇有[[创伤]]性[[疾病]]，如胸[[外伤]]要立即处理，防止[[低氧血症]]和广泛[[肺损伤]]。[[骨折病]]人要防止脂肪栓[[栓塞]]等。[[感染]]是其常见并发症，而且加重病情，增加[[死亡率]]。应积极预防和治疗感染，其常见并发症还有[[气胸]]，[[肝肾]]功能不全，[[消化道出血]]，治疗过程中合理使用[[呼吸机]]，严格监测临床和实验室各项指标，以防止并发症的出现，并得到及时纠正。
===老年人急性呼吸窘迫综合征的西医治疗===
(一)治疗
[[ARDS]]的预后十分恶劣，[[病死率]]高达50%～60%，至今尚无特异的[[疗法]]，只能进行针对性或支持性治疗，积极治疗原发病，改善通气和组织[[缺氧]]，防止进一步的[[肺损伤]]和[[肺水肿]]，为治疗的主要原则。
1.原发病的治疗 在原发病治疗中应特别重视[[感染]]的控制，感染不但是常见的导致ARDS的诱因，而且ARDS一旦[[继发感染]]亦严重影响预后。应做血培养、选择敏感[[抗生素]]，[[静脉]]、足量给药。
2.改善通气和组织缺氧 ARDS时由于广泛[[肺泡]]萎陷和肺水肿，肺[[顺应性]]下降，[[肺通气]]换气功能严重障碍，导致组织严重缺氧，而常规吸氧又不能有效纠正。所以，需要机械通气治疗。应用机械通气的指针：若吸入氧浓度>50%，而PaO2<8kPa(60mmHg)，[[动脉血]]氧饱和度(SaO2)<90%，则为使用机械通气的绝对指征。
(1)[[高频通气]](high frequency ventilation HFV)和高频射流通气(high frequency jet ventilation，HFJV)：HFV可降低峰[[气道]]压，减少其造成的肺损伤和气[[压伤]]。但氧合却随着平均气道压的下降而减少，ARDS病人尤为如此。HFJV可明显增加氧合，但却增加平均气道压，减少[[静脉回流]]和[[心输出量]]。因此，HFV和HFJV已基本不用于治疗ARDS。
(2)PEEP：能使萎陷的肺泡扩大和不张的肺泡复张，因而能纠正通气/灌注(V/Q)比例失调、增加功能残气量和肺的顺应性。有利于氧通过呼膜弥散。因此，PEEP能有效提高PaO2。但实验表明PEEP不能预防肺损伤。总而言之，PEEP本身不能预防也不能治愈ARDS，但可通过改善氧合而加速修复过程，避免高FiO2进一步损伤肺组织，作为一种[[支持疗法]]，为综合治疗赢得机会。
(3)新的机械通气方法：
①辅助控制通气或间隙指令通气是目前推崇的方法，患者依靠自主[[呼吸]]，又不时接受[[呼吸机]]正压呼吸。但对呼吸[[肌极]]度[[疲劳]]者不宜应用。
②其他类型机械通气，包括容量控制反比通气;低潮气量通气加适当PEEP;体外膜氧合治疗等疗效不一，各有利弊。
3.多环节减轻肺和全身损伤
(1)[[糖皮质激素]]：[[肾上腺皮质激素]]可减轻[[过敏]]，[[炎症]]和中毒反应;缓解[[支气管痉挛]];抑制PMN和[[血小板聚集]]，防止[[微血栓形成]]，稳定[[溶酶体]]膜。减少溶酶体酶及有关介质的释放;增加肺表面活性物质的合成，减轻微[[肺不张]]等使用于ARDS早期，但争议颇大，主要争论是剂量及用药时机问题，用药过晚时间过长是不适宜的，也有报道，大剂量使用甲泼[[尼松]]龙，其病死率仍高于对照组。
(2)[[血管扩张剂]]：包括[[山莨菪碱]]PGE1对ARDS及实验RDS有缓解作用，目前尚无论证。
(3)其他：如[[甲基黄嘌呤]]类，[[已酮可可碱]]可影响[[细胞]]间信号传递，减少PMN和AM激活以及[[拮抗]]TNF，抑制PIA2酶和IL-1的产生及其对[[细胞因子]]反应，抑制OR释放，减轻肺损伤。此外，还有肺[[达宁]]等，目前处于实验阶段。
4.其他治疗 包括保持液体平衡，改善循环功能，[[营养支持]]疗法，DIC的防治，[[并发症]]的治疗等综合治疗。
(二)预后
ARDS的预后极为严重，Roland报道数年前病死率为100%，目前仍为50%～60%。我国1988年病死率为51.6%，老年人ARDS病死率高达85.7%。其中[[药物过量]]及[[骨折]][[脂肪栓塞]]引起的ARDS预后较好。金黄[[葡萄球菌]]引起的ARDS预后亦较好。但[[脑外伤]]引起的ARDS病死率极高。预后与原发病是否容易处理有关。
==老年人急性呼吸窘迫综合征的病因==
(一)发病原因
==老年人急性呼吸窘迫综合征的并发症==
常见[[并发症]]包括[[感染]](特别是[[革兰阴性杆菌感染]])，[[肝肾]]功能损害，[[胃肠道出血]]、[[心律失常]]、[[气胸]]等。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
