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下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术

添加69字节, 2017年3月14日 (二) 17:45
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== 手术名称==
 
[[下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术]]
== 下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术的别名==
 
expansion of V-sheped arch and chin with DO；下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵引成骨扩弓术；[[下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵张成骨扩弓术]]
== 分类==
 
[[口腔]]科/正颌[[外科]]手术/颅颌[[面骨]]牵引延长术/牵引[[成骨]]扩弓术
 
== ICD编码==
 
93.4301
== 概述==
 
下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。 下颌骨的[[解剖]]（图10.8.3.1.1-1～10.8.3.1.1-3）。
 
== 适应症==
全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：
病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软[[组织]]的[[再生]][[能力]]，还需兼顾他们的配合能力。
== 禁忌症==
 
[[下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术]]
== 下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术的别名==
 
expansion of V-sheped arch and chin with DO；下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵引成骨扩弓术；[[下颌骨尖型牙弓和尖颏的牵张成骨扩弓术]]
== 分类==
 
[[口腔]]科/正颌[[外科]]手术/颅颌[[面骨]]牵引延长术/牵引[[成骨]]扩弓术
 
== ICD编码==
 
93.4301
== 概述==
 
下颌骨尖型牙弓和尖颏的DO扩弓术用于颅颌面骨牵引延长。 下颌骨的[[解剖]]（图10.8.3.1.1-1～10.8.3.1.1-3）。
 
== 适应症==
基本上同正颌外科的手术[[禁忌]]证，还有：
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 下颌[[前庭]]沟尖牙间水平[[切口]]，切开黏膜、黏膜下组织直达[[骨膜]]上，只切开和剥离颏联合中线处的骨膜，不必暴露颏[[神经]][[血管]]束。 === 2.部分骨切开=== 
在颏联合正中用来复锯自下而上截透唇舌侧[[骨质]]，直到下颌中切[[牙根]]尖之间（图10.8.3.1.1-4）。
=== 3.安置牵引器=== 
在唇侧下前牙根尖下、截骨线两侧安置牵引器，应使牵引器的两个固定翼紧贴骨面，牵引器的滑动杆和加力端不要紧贴下前牙及其托槽，用螺钉固定牵引器（图10.8.3.1.1-5）。
=== 4.完成骨切开=== 
用加力器将牵引器旋开2mm，[[然后]]用薄骨刀从下颌中切牙根尖之间顺截骨线向上凿断牙槽突，不要[[损伤]]固有[[牙龈]]和龈[[乳头]]（图10.8.3.1.1-6）。由于在截骨线上预先加载了张应力，骨质劈裂线很容易到达牙槽嵴顶而不穿破牙龈组织，此时再将牵引器反向旋进2mm，使截骨线靠拢，如此将有利于骨痂形成。
=== 5.缝合伤口=== 间断缝合伤口，严密包绕牵引器固定翼。 === 6.加力=== 术后间歇期一般为7d，待截骨间隙形成[[纤维]]骨痂，开始加力。以每次0.25mm、4/d的速度和节律加力，直到达到设计的扩弓量（排齐牙列并恢复正常邻接关系所[[需要]]增加的骨量）。 === 7.维持=== 维持期的时间一般按每牵开10mm固定60d计算。维持期内须保证牵开的骨间隙相对[[稳定]]，除利用牵引器本身的固定[[作用]]外，还可利用牙弓[[夹板]]或托槽弓丝[[保持]]间隙；在下颌中切牙之间的间隙内镶一个临时[[义齿]]以支撑此间隙也是一个较好的[[方法]]。 === 8.拆除牵引器=== 维持期后须照X线片，以确定牵引间隙内骨密度接近周围骨质的密度方可拆除牵引器。 === 9.继续正畸治疗=== 
排齐下颌牙列，调整咬关系。
== 术中注意要点==
Whywhy98
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/531983”

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