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== 手术名称==
[[心血]]管[[外科]]/[[心脏起搏器]]的治疗/自动除颤起搏器埋植术
== ICD编码==
[[埋藏式自动复律除颤器安置术]]
implantation of implantable cardioverter-defibrillator；[[埋藏式心脏复律除颤器安置术]]；ICD埋植术
== 分类==
37.9601
局麻或[[静脉麻醉]]可供选择，[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
在[[切口]]内穿刺[[锁骨]]下静脉（或切开头静脉）送入导线电极，先端至右室心尖部，使导线远端弹簧电极在右室腔内的部分尽量长些，以便电击时电流较多地覆盖[[心肌]]，提高疗效。
电极测试包括R波振幅，起搏阈值，电击阻抗和除颤阈值。R波振幅要求5mV以上，起搏阈值要求＜1.0V，阻抗在300～1200Ω之间。若改变电极位置R波仍达不到要求，则需加一根螺旋电极导线。
上述测试符合要求后即将导线固定，进而测定除颤阈值（DFT）。测定DFT包括诱发室颤和除颤两个步骤。诱发室颤通常有两种[[方法]]，一种是低能T波同步电击，另一种是用交流电刺激。一般首选T波同步电击，不成功者再改用交流电刺激。室颤通过T波同步电击或刺激间期为50（或30）ms的交流电诱发，[[然后]]测试DFT。除颤成功的输出能量要求至少有两次较ICD除颤最大输出能量低10J，如果除颤阈值达不到要求，需加用皮下片状电极或皮下列阵电极。目前多数ICD最大电击能量为34J，所以DFT 24J即符合要求。诱发室颤前要做好体外除颤准备，使用非手持除颤器最为[[理想]]，其优点是不破坏[[无菌]]条件，不需移动[[X线]]机头，除颤迅速，除颤后能按部就班进行手术。局麻病人在诱发室颤前用[[地西泮]]20～30mg，使患者深睡。 === 4.缝合切口=== DFT符合要求后即可缝合切口。如果是用ECD测定DFT，需取出模拟器，再将ICD置入囊袋，用缝线穿过ICD上缘的小圆孔将其固定于囊袋上缘的胸大肌上，以免移位。关闭ICD的诊断/治疗程序，逐层缝合[[肌肉]]、皮下[[组织]]及皮肤。 === 5.设定并输入工作参数===
切口缝合完毕需重[[新设]]定并输入ICD工作参数。实际上测定DFT时也需设定和输入工作参数，由于设定原则相同，为避免重复，在此一并叙述，大体步骤如下：
